趙 靜

(重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 401326)

在女性的生殖系統(tǒng)疾病中，子宮肌瘤是較為常見的病發(fā)類型，大多屬于良性腫瘤[1]。在目前的臨床治療中大多采用手術(shù)的方式對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，其主要目的是幫助女性去除子宮肌瘤的同時幫助其恢復(fù)身體健康[2]。次全切除術(shù)以及子宮全切除是在目前治療中使用較為普遍的治療方案，但由于在女性的生殖系統(tǒng)中子宮是其重要的組織部分，因此在短時間內(nèi)會對患者的性生活水平產(chǎn)生一定程度的影響[3～4]。在臨床研究中認(rèn)為，采用子宮次全切除術(shù)以及全切術(shù)后患者的性生活水平會隨其身體的康復(fù)而逐漸恢復(fù)。本研究通過對子宮腫瘤患者采用全子宮切除術(shù)治療，進(jìn)而探討對患者性行為異常及性欲異常情況影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的100例子宮肌瘤患者最為本研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組患者年齡40～55歲，平均年齡(46.1±1.4)歲，病程3個月～5年，平均病程(3.6±1.3)年；對照組患者年齡41～56歲，平均年齡(39.1±9.0)歲，病程4個月～6年，平均病程(3.7±1.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組患者均符合子宮肌瘤相關(guān)的臨床癥狀及體征；(2)兩組患者均進(jìn)行雙側(cè)輸卵管切除；(3)所有患者均知情并同意該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神異?；蛘叽嬖谡J(rèn)知功能障礙者；(2)存在嚴(yán)重的內(nèi)膜癌或者子宮頸癌患者；(3)嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者。兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

研究組采用全子宮切除術(shù)，對照組患者采用次全子宮切除術(shù)。全子宮切除術(shù)的具體操作為：對患者進(jìn)行全麻，在其下腹正中位置做切口，采用止血鉗將患者的韌帶離斷，并將子宮膀胱膜切開后進(jìn)行反折，使子宮游離后將子宮進(jìn)行切除，然后將盆腔腹膜以及陰道的斷端做相應(yīng)的縫合。次全子宮切除術(shù)的具體操作為：同樣對患者進(jìn)行全麻，并在其下腹正中位置作一切口，采用止血強(qiáng)將患者的輸卵管間質(zhì)部以及韌帶進(jìn)行離斷，并在其斷端進(jìn)行“8”字縫合，將膀胱反折腹膜以及闊韌帶前葉進(jìn)行打開，采用鉗夾將患者的宮旁組織、子宮的靜、動脈進(jìn)行切斷，將殘端縫合后，進(jìn)行腹膜重建，最后將患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測并記錄兩組患者術(shù)后的卵巢功能，采用酶聯(lián)免疫分析法對兩組患者的卵泡激素(FSH)以及雌二醇(E2)水平進(jìn)行檢測并比較。

評估兩組患者治療前后性生活質(zhì)量水平，分別在治療前以及之后3個月根據(jù)關(guān)于女性性功能評價表進(jìn)行有效評估，主要包含性欲、性喚起、性高潮、性行為、性心理等方面的異常評分以及綜合評分6方面的內(nèi)容，總分為190分，分值越高說明患者性生活質(zhì)量恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后卵巢功能對比

兩組患者治療后的FSH、E2以及T睪酮水平無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的卵巢功能

2.2 兩組患者治療前后性生活質(zhì)量對比

兩組治療后性生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者治療前后性生活質(zhì)量評估(分，

3 討論

子宮肌瘤是在婦科中一種較為常見的惡性腫瘤，該疾病早期特征不明顯，患者大多由于流產(chǎn)、不孕、繼發(fā)性貧血以及盆腔包塊等情況就診時被發(fā)現(xiàn)[3]。由相關(guān)研究表明，采用期待療法以及藥物治療的治療效果并不理想，手術(shù)方式仍是目前較為常用且效果較好的治療方案[4～5]。因此，手術(shù)治療后患者的心理狀況以及性生活質(zhì)量也是對醫(yī)生手術(shù)方案選擇的重要影響因素，從而需采取對患者性功能產(chǎn)生影響較小的手術(shù)方案[6]。在本研究中經(jīng)過對兩組患者卵巢功能的比較顯示，兩組患者治療后的FSH以及E2水平無顯著差異(P>0.05)。由此可見，采用全子宮切除術(shù)會對患者術(shù)后卵巢功能的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸完善，手術(shù)治療主要包含腹腔鏡的全子宮以及次全子宮切除手術(shù)，以上兩種方法均能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行有效消除，其臨床應(yīng)用的價值相對較高。經(jīng)過對兩組患者性生活質(zhì)量水平的比較顯示，兩組治療后性生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05)。兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平均有顯著提升，且采用次全切除術(shù)患者的性生活質(zhì)量水平略高于全切手術(shù)的患者，但差異并不明顯，導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的原因可能與患者的心理因素具有一定的相關(guān)性。同時，在有關(guān)學(xué)者的研究中也表明，采用子宮全切術(shù)與次全切術(shù)治療的患者，其術(shù)后的性生活質(zhì)量水平差異不明顯。經(jīng)有關(guān)學(xué)者的分析顯示，由于患者在手術(shù)過程中對機(jī)體損傷情況的不同，從而導(dǎo)致采用全子宮切除術(shù)的患者術(shù)后性生活質(zhì)量的恢復(fù)情況與次全切的患者比較相對較慢，患者經(jīng)手術(shù)治療后其機(jī)體的功能恢復(fù)速度也存在差異，但恢復(fù)后的情況無顯著差異。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用全子宮切除治療后，其性行為以及性欲情況等均會受到一定程度的影響，但與行次全子宮切除治療的患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平無顯著差異，全子宮切除患者其性生活可能由于術(shù)中損傷而出現(xiàn)恢復(fù)略慢的情況。