李平山

（咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧，437000）

以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（Problem-Based Learning method PBL）在臨床實踐教學(xué)中的合理應(yīng)用，旨在打破傳統(tǒng)得教學(xué)模式，解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的諸多問題，為實習(xí)期學(xué)生積累臨床實踐的豐富經(jīng)驗，學(xué)以致用所學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)缺點后積極改進(jìn)不足之處提供幫助。臨床實踐教學(xué)的必要性不言而喻，傳統(tǒng)教學(xué)法難以激發(fā)實習(xí)學(xué)生的實踐熱情，進(jìn)一步提升他們的臨床工作積極性。以問題為基礎(chǔ)，更好地落實教學(xué)計劃，拉近師生關(guān)系，有效培養(yǎng)學(xué)生們的臨床思維，使他們具備創(chuàng)新意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識至關(guān)重要?；诖耍疚木唧w分析了以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（簡稱PBL）在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果和推廣價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選100名臨床實習(xí)學(xué)生，確保所有學(xué)生均為自愿參與調(diào)查活動，提前說明實驗的目的和研究意義[1]。按照隨機分組原則展開科學(xué)分組，對照組與實驗組學(xué)生各50名。其中，對照組學(xué)生的男女比例為28：22，年齡區(qū)間為19-24歲，平均年齡（22.04±1.63）歲；實驗組學(xué)生的男女比例為31：19，年齡區(qū)間為21-25歲，平均年齡（23.38±1.79）歲。

1.2 教學(xué)方法

對照組仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生們的臨床實踐，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行病例討論、經(jīng)驗總結(jié)、患者治療問題的分析等。實驗組則以問題為基礎(chǔ)，有效實行PBL教學(xué)方法，具體如下：帶教老師應(yīng)提前向?qū)嵙?xí)學(xué)生預(yù)告教學(xué)方案和有關(guān)的教學(xué)要求，學(xué)生根據(jù)帶教老師所提要求在正式查房和講課前準(zhǔn)備好有關(guān)病案資料和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識信息收集。主要采取病案導(dǎo)入、互動教學(xué)、啟發(fā)講解的方式進(jìn)行，由帶教老師提問，學(xué)生作答或由學(xué)生提問，帶教老師答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為集中統(tǒng)一的、正確合理的答案。該階段既可發(fā)現(xiàn)病人存在的醫(yī)療問題和學(xué)生存在的知識能力問題，又可解決病人現(xiàn)實的醫(yī)療問題，也能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握科學(xué)的臨床思維方法和臨床診療技術(shù)，不斷提高語言表達(dá)能力和臨床實踐技能。帶教老師要和實習(xí)學(xué)生溝通交流，進(jìn)行查房講課的總結(jié)，教學(xué)質(zhì)量的點評，教學(xué)效果的測評[2]。了解實習(xí)學(xué)生的進(jìn)步情況，及時指出學(xué)生案例分析、臨床操作以及實踐活動中的不足之處。

1.3 評價分析

通過比較兩組學(xué)生的臨床實踐教學(xué)效果，統(tǒng)計分析學(xué)生綜合成績、操作技能、實踐能力的綜合評分指標(biāo)，進(jìn)行學(xué)生臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查研究。使用SPSS 22.0專業(yè)軟件處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗后得出結(jié)果，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)學(xué)生臨床實踐教學(xué)效果的比較，可見表1：

2.2 對照組與實驗組實習(xí)學(xué)生綜合成績、操作技能、實踐能力的綜合評分指標(biāo)，可見表2：

表2：學(xué)生綜合評分指標(biāo)的分析（分）

2.3 對照組與實驗組實習(xí)學(xué)生針對臨床教學(xué)工作進(jìn)行的滿意度評價，可見表3：

表3：學(xué)生教學(xué)滿意度的調(diào)查（%）

3.討論

以問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題，通過典型病案的導(dǎo)入，由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生更好地分析臨床診療問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提升他們理論知識學(xué)以致用的意識格外重要。PBL教學(xué)法的實施效果，決定著臨床實踐教學(xué)能否走向更大的成功[3]。PBL教學(xué)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方法，不斷強化實習(xí)學(xué)生的臨床思維，使他們積極參與互動教學(xué)，在此基礎(chǔ)上自我總結(jié)、自覺改進(jìn)，積累下豐富的實踐經(jīng)驗，善于結(jié)合患者的實際病情，找到正確的診治思路，工作積極性顯著提高，即可取得最優(yōu)化的教學(xué)效果。