劉耀新

（南平市第一醫(yī)院，福建 南平，353000）

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，主要收治女性生殖器官疾病的患者，妊娠及分娩期的病人，同時(shí)涉及計(jì)劃生育、婦女保健等，與外科、內(nèi)科、兒科學(xué)等臨床學(xué)有著密切聯(lián)系。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，有效開展臨床的教學(xué)工作，帶教老師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法，徹底打破傳統(tǒng)固化的教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生們分析案例、解決問題、突破自我、積累經(jīng)驗(yàn)等至關(guān)重要。有序推進(jìn)臨床教學(xué)，才能拓展學(xué)生思路，使他們熟練掌握新技術(shù)，同時(shí)具備責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等，在探索實(shí)踐中建立臨床思維，進(jìn)而成為不可多得的專業(yè)人才。本文特意分析了PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)當(dāng)中的具體應(yīng)用情況，希望能為其他教師、實(shí)習(xí)學(xué)生提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將100名實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組學(xué)生的男女比例為15：35，年齡在20-24歲之間，平均（22.00±1.11）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的男女比例為24：26，年齡在21-25歲之間，平均（22.84±1.79）歲。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組仍以傳統(tǒng)教學(xué)法的運(yùn)用為主，實(shí)驗(yàn)組的臨床教學(xué)采用PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容為：帶教老師先確定教學(xué)目的，根據(jù)教學(xué)目的布置問題，然后由學(xué)生檢索文獻(xiàn)，分析解決問題。再集合所有同學(xué)進(jìn)行專題討論會(huì)，分組匯報(bào)，帶教老師總結(jié)[1]。帶教老師必須根據(jù)教學(xué)目的確定主要的教學(xué)內(nèi)容，確定典型的教學(xué)病例，將相關(guān)資料提供給學(xué)生，并向?qū)W生介紹PBL教學(xué)方法的實(shí)施及評(píng)價(jià)過程，讓學(xué)生在心理上接受PBL教學(xué)模式，并培養(yǎng)學(xué)生提前了解課程教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容的習(xí)慣。帶教老師可將實(shí)習(xí)學(xué)生分成若干小組，拓展學(xué)生的自學(xué)能力，讓他們以小組為單位，去尋找解決問題的不同方案。帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的能力水平、思維活躍度，及時(shí)做出針對(duì)性的診療計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生分析不同患者的實(shí)際病情，然后做出診斷及鑒別，要求他們回顧分析化驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)，確定手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)機(jī)，并提出學(xué)習(xí)過程中遇到的困難、需要教師解答的問題等。將學(xué)生分配給住院醫(yī)師，在住院醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下收治患者。接診患者，開具醫(yī)囑，并與帶教老師共同討論制訂診療計(jì)劃。親自管理患者可以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，制定診療計(jì)劃的過程可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，可以將理論與實(shí)踐更好地融合在一起，幫助學(xué)生樹立臨床工作的責(zé)任心。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組學(xué)生的臨床教學(xué)效果，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的綜合成績(jī)、實(shí)踐能力，進(jìn)行學(xué)生臨床教學(xué)滿意度的調(diào)查研究。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生臨床教學(xué)效果、綜合成績(jī)以及綜合能力的評(píng)分情況，詳見表1：

表1：臨床教學(xué)效果、綜合評(píng)分指標(biāo)的比較

2.2 對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)學(xué)生針對(duì)臨床教學(xué)工作的開展進(jìn)行了滿意度評(píng)價(jià)，詳見表2：

表2：兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的調(diào)查

3.討論

目前，醫(yī)患關(guān)系緊張，人們的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，使得臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作越來越難開展[2]。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的最后一個(gè)階段，也是最為重要的階段，只有能夠進(jìn)入臨床工作才能成為一名真正的醫(yī)生。以往的教學(xué)模式，重在“老師教”、“學(xué)生記”，這就導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)性及創(chuàng)新性、思維局限。臨床工作千變?nèi)f化，一成不變的思維無法解決復(fù)雜的臨床問題。鑒于此，臨床教學(xué)必須革新，需要尋求新的教學(xué)理念、教學(xué)方法、以充分拓展學(xué)生的臨床思維能力，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)施PBL教學(xué)的過程中，本研究驚喜地發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科應(yīng)用PBL教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，獨(dú)立思考、臨床思維能力等顯著提高[3]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主的問題式學(xué)習(xí)，真正改變了以往“以教師為中心”的固化教學(xué)模式，通過典型病例、相關(guān)問題的分析理解，學(xué)生成為臨床工作的主人翁，他們相互督促，綜合素質(zhì)得以更大程度的提升。始終由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，持續(xù)增強(qiáng)學(xué)生們團(tuán)隊(duì)合作、自主學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)的積極性，始終以問題為基礎(chǔ)，優(yōu)化臨床教學(xué)的效果，提高臨床教學(xué)工作的有效性，更利于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)以致用，臨床思維的及時(shí)建立。因此，PBL教學(xué)法的廣泛推廣價(jià)值更高，必須引起帶教老師、實(shí)習(xí)學(xué)生、醫(yī)院方面的高度重視。