紀俊

【關鍵詞】膽囊結石;腹腔鏡手術;超聲檢查

[中圖分類號]R47;R44 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0242-02

近年來，肝膽外科中收治的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，疾病類型包括膽息肉、膽囊炎、膽結石等，導致膽組織功能遭受到嚴重的損傷，在發(fā)病后若不能給予患者合理有效的護理干預，會延長患者病情，導致消化系統(tǒng)遭受到嚴重的損傷，營養(yǎng)補充缺失現(xiàn)象明顯，免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常情況，進而誘發(fā)多種疾病的產生[1]?，F(xiàn)階段，膽囊結石疾病臨床治療中主要是采用腹腔鏡手術治療方法，該種手術本身屬于一種微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小及術后恢復效果好等優(yōu)勢，符合現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展要求及患者對疾病治療的需求。但是腹腔鏡手術治療方法在疾病治療中，極易受到多方面因素的影響，增加了術中風險事件發(fā)生率，進而影響手術效果，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。為了確保手術治療工作的順利開展，在對膽囊結石患者行腹腔鏡手術治療前，應對患者進行檢查?，F(xiàn)階段，超聲檢查方法被廣泛應用于行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者診斷中，能夠直觀了解到患者病情的實際情況，使治療工作更具針對性，手術風險大大降低[3]。本文將2019年1月至2021年1月期間在醫(yī)院中接受治療的70例膽囊結石患者作為研究對象，探究將超聲檢查用于行腹腔鏡手術的膽囊結石的患者診斷中所展現(xiàn)出來的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年1月期間在醫(yī)院中接受治療的70例膽囊結石患者，男33例、女37例，年齡22～74歲，平均年齡（56.3±2.6）歲;病程2個月～5年，平均病程（2.6±1.5）年。所有患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：右上腹出現(xiàn)疼痛感，消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適感;年齡18～80歲;病程1～65個月;排除標準：嚴重臟器缺損;精神疾病者;在入院接受治療前1個月內急性發(fā)作者;上腹部手術者;萎縮性膽囊炎疾病者;膽管結石者。

1.2方法 給予所有膽囊結石患者進行超聲檢查，檢查前，需禁食8h，要求患者保持仰臥位姿勢，連續(xù)性常規(guī)掃描膽囊區(qū)，共掃描3個切面，包括橫、縱和斜切面。使用超聲對膽囊形態(tài)、大小、異?；芈晹?shù)目、位置、膽汁充盈狀況、囊內病變情況、膽囊壁厚度進行檢查。另外，還需對患者有無合并結石、區(qū)域解剖結構是否異常、三管是否通暢進行檢查。對各項掃描參數(shù)做好記錄工作，并與結石大小、數(shù)量、急性病變、位置、壁厚度等相結合，對疾病進行診斷分型。

2結果

2.1超聲檢查結果 70例膽囊結石患者，在腹腔鏡術前，行超聲檢查后，21例單純膽囊結石，16例慢性膽囊炎合并膽囊結石，33例膽囊息肉樣病變，詳見表1。

2.2超聲診斷符合率 在16例慢性膽囊炎合并膽囊結石疾病中，出現(xiàn)膽囊周圍粘連現(xiàn)象的患者有2例，膽囊三角、膽囊底與周圍組織無空隙，經手術證實，與術前超聲診斷結果不符有2例，其他病理與術前超聲診斷結構相一致，超聲診斷符合率為97.14%（68/70）。

2.3超聲表現(xiàn)特征 在70例膽囊結石患者中，膽囊大?。耗懩艺４笮?5例、膽囊萎縮3例、膽囊腫大12例。膽囊位置：膽囊位置正常67例、位置左旋1例、位置右旋2例。膽囊結石：結石最小為0.2cm×0.3cm、結石最大為3.0cm×4.0cm。多發(fā)結石28例、單發(fā)結石23例、膽囊頸部嵌頓性結石12例、充填型結石7例。膽囊壁厚度：厚度0.2～1.0cm。

3討論

膽囊結石近年來發(fā)病率逐年提升，是臨床上一種發(fā)病率較高的外科疾病，結石的發(fā)病位置為膽總管、膽囊及肝臟部位，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、膽絞痛等，并且還會伴有不同程度的發(fā)熱、黃疸等。引發(fā)該種疾病的產生與不良的飲食習慣及生活習慣有直接關系[4]。為了提升患者生活質量，緩解病情，給予患者合理有效的治療尤為重要。膽石病合并癥較多，在發(fā)病后會伴有膽管狹窄及膽管變異情況，在疾病治療中主要是采用非手術治療、中醫(yī)治療及外科手術治療方法[5]?，F(xiàn)階段，在膽囊結石疾病治療中，最為常用的治療方法為手術切除膽囊治療法，通過腹腔鏡、開腹等多種途徑來完成手術治療，其中，最為廣泛的治療方法為腹腔鏡膽囊切除術，該種手術治療方法相較于傳統(tǒng)的手術治療方法，具有術后恢復速度快、創(chuàng)傷小等特點，受到了廣大醫(yī)護人員及患者的高度認可[6]。但是有一些膽囊結石患者在接受腹腔鏡手術治療期間，極易出現(xiàn)膽囊粘連情況，腹腔鏡手術治療方法難以對患者存在的該種情況進行操作，并且術野較差，不得已需要進行中轉開腹治療。

基于以上存在的問題，在行腹腔鏡手術前做好疾病診斷工作尤為重要?，F(xiàn)階段，在行腹腔鏡的膽囊結石患者術前倡導使用超聲檢查方法，該種診斷方法本身屬于一種無創(chuàng)檢測技術，在實際的檢測過程中，主要是運用人體對超聲波的不同折射情況，圖像化處理折射參數(shù)，最終將人體健康程度及組織解剖結構展現(xiàn)出來[7]。在腹腔鏡術前使用超聲對患者進行檢查，使患者膽囊的形態(tài)、大小、位置、囊內病變情況及異?；芈晹?shù)目直觀的展示出來，可有效判斷患者膽囊頸有無結石嵌頓、膽囊是否出現(xiàn)粘連，以超聲影像為依據(jù)，預測手術的難易程度[8]。對于一些膽囊粘連嚴重患者，可采用開腹手術治療方法，避免腹腔鏡手術治療期間出現(xiàn)中轉開腹情況，以此來減輕患者的痛苦。在實際的診斷過程中，可將以上數(shù)據(jù)作為依據(jù)，并根據(jù)患者的疾病發(fā)展程度、體征和局部解剖結構為依據(jù)，預估手術難度，進而設計出完善的手術治療方法，以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及轉開腹率，提升手術治療效果[9]。

本文研究結果顯示，70例膽囊結石患者，在腹腔鏡術前，行超聲檢查后，21例單純膽囊結石、16例慢性膽囊炎合并膽囊結石、33例膽囊息肉樣病變。在16例慢性膽囊炎合并膽囊結石疾病中，出現(xiàn)膽囊周圍粘連現(xiàn)象的患者有2例，超聲診斷符合率為97.14%（68/70）。膽囊正常大小55例、膽囊萎縮3例，膽囊腫大12例。膽囊位置正常67例、位置左旋1例、位置右旋2例。結石最小為0.2cm×0.3cm、結石最大為3.0cm×4.0cm。多發(fā)結石28例、單發(fā)結石23例、膽囊頸部嵌頓性結石12例、充填型結石7例。膽囊壁厚度為0.2～1.0cm。說明將超聲診斷用于腹腔鏡膽囊切除術前具有可行性，在手術之前對膽囊周圍是否出現(xiàn)粘連進行預測尤為重要，有助于確保手術治療效果的提升。術前對患者進行超聲檢查，能夠直觀的了解到膽囊及其腔內存在的異?；芈暻闆r，另外還可對肝內外膽管的回聲或梗阻情況進行檢查。超聲檢查的判斷依據(jù)為膽囊壁是否光滑、膽囊周邊組織及三角區(qū)界面是否清晰為依據(jù)，確保醫(yī)生和患者能夠直觀了解到自己的病情，以便能夠提前做好手術準備工作，確?；颊咝g后能夠盡快恢復健康。

綜上所述，將超聲診斷用于腹腔鏡膽囊切除術前，疾病診斷準確率高，為疾病治療提供了科學的依據(jù)降低了手術風險，疾病臨床治療效果顯著。