許娟

【關(guān)鍵詞】癌因性疲乏（CRF）;中醫(yī)情志護理;飲食干預;效果;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0234-02

癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue，CRF）臨床將其叫作腫瘤相關(guān)性的疲乏，其以腫瘤治療中出現(xiàn)主觀疲勞感為表現(xiàn)，且隨著疲乏程度的嚴重，會對患者產(chǎn)生相應的影響，甚至還會影響預后效果[1]。目前，臨床在CRF治療中，主要以細胞生成素、運動療法等為主[2]。但有臨床學者認為，在CRF的治療中，通過中醫(yī)情志護理、飲食干預等經(jīng)濟實用性的干預措施，可以緩解CRF，提升機體恢復效果[3]。同時飲食干預，還能發(fā)揮補血、養(yǎng)陰的作用，療效明確。本文取80例CRF患者，探討CRF患者采用中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預的效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料 取2018年11月期間2020年10月期間本院收治的80例具有癌因性疲乏（CRF）的腫瘤患者開展本次究，回顧病例，以是否開展中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預作為分組依據(jù)，將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男性18例、女性22例，年齡41～76歲，平均年齡（60.27±5.39）歲，重癥疲乏20例、中度疲乏20例，肝癌8例、胃癌12例、肺癌10例、結(jié)直腸癌7例、其它3例。觀察組男性17例、女性23例，年齡42～77歲，平均年齡（61.07±5.40）歲，重癥疲乏19例、中度疲乏21例，肝癌8例、胃癌10例、肺癌10例、結(jié)直腸癌7例、其它8例。統(tǒng)計處理兩組基本資料，無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：符合ICD-10相關(guān)規(guī)定者;KPS評分超過40分者;生存期超過3個月者;可接受治療者;知情，并同意者。排除標準：心肝腎不全者;精神病者;認知功能障礙者;飲食障礙者;哺乳或是妊娠者。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，即向患者說明CRF的發(fā)生原因，并做好相應的健康指導，給予一定的心理護理，主動與患者交流，提升其治療信心;糾正不良飲食與進食順序等?；诖?，觀察組增加中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預，具體方法如下：①中醫(yī)情志護理：用通俗易懂的語言，向患者說明CRF相關(guān)知識、防治知識等，糾正患者的不良認知。用移情法，改善患者的不良情緒，如與患者交流其感興趣的話題，用散步、書法、音樂等方式，如為患者播放高山流水等中醫(yī)類調(diào)養(yǎng)身心的音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。用幽默的語言與患者做交流，如與其看小品、相聲等節(jié)目，減輕負性情緒。應用開導法，那用積極的話題，讓患者正視病情，幫助患者提升信心。②飲食干預：可指導患者，應用食補的方式，如以燉湯的形式，幫助患者提升機體抵抗力，如用羊脊骨、當歸、人參、冬蟲夏草、甲魚、黃芪、枸杞子、紅藥、核桃仁等燉湯喝;也可煮粥食用，如糯米、銀耳、芝麻等粥;也可喝一些枸杞山藥粥、參苓粥、西洋參燕窩粥等。以此來起到健脾益氣、補血的作用，治療4周。

1.3分析指標 ①對比兩組PFS-R、KPS評分、SPIEGEL評分、營養(yǎng)狀態(tài)、治療依從性、護理滿意度。②用Piper疲乏工具，對PFS-R進行評分。同時應用KPS工具，對患者功能狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高，說明患者健康狀態(tài)越好，機體越能承受副作用[4]。用SPIEGEL工具，對患者睡眠質(zhì)量進行評分，反向評分，分數(shù)越低，說明患者的睡眠質(zhì)量越好[5]。③收集患者空腹靜脈血5mL，并在其空腹狀態(tài)下，應用離心半徑為14cm的離心機，進行離心處理，以每分鐘2000r的速度做好離心處理，離心15min后，取得血清，將其放于2℃～8℃的冰箱中做好冷藏保管，應用雙抗夾心酶聯(lián)反應法，對患者營養(yǎng)指標，即血清白蛋白、前白蛋白等水平進行測量[6]。④用自制的工具，對患者的治療依從性進行評分，滿分為100分，其中超過90分為完全依從，70～90分為部分依從，70分以下為不依從。前兩項比例之和，即為治療依從性。⑤用自制的問卷表，對患者護理滿意度做好相應的評價，包括護理技能、護理指導、心理護理、護理態(tài)度等評分，每項100分，分數(shù)越高，護理滿間度越高。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，PFS-R、KPS評分、SPIEGEL評分、營養(yǎng)狀態(tài)、護理滿意度等計量資料行t檢驗，采用x±s表示;治療依從性等計數(shù)資料行χ2檢驗，采用例（%）表示，當P<0.05時，表示統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PFS-R、KPS評分、SPIEGEL評分比較 護理前，PFS-R、KPS評分、SPIEGEL評分兩組相比，無明顯差異（P>0.05）;護理后，PFS-R、KPS評分、SPIEGEL評分均優(yōu)于護理前，且觀察組PFS-R、SPIEGEL評分低于對照組，KPS評分觀察組高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者營養(yǎng)指標比較 兩組營養(yǎng)指標護理前相比，無差異（P>0.05）;護理后，營養(yǎng)指標水平高于護理前，且觀察組營養(yǎng)指標高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者治療依從性比較 觀察組患者中31例完全依從、8例部分依從、1例不依從，治療依從性97.5%;對照組患者中22例完全依從、10例部分依從、8例不依從，治療依從性80.0%，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組患者護理滿意度比較 護理滿意度相比觀察組高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

據(jù)臨床統(tǒng)計，目前約有70%的腫瘤患者會出現(xiàn)CRF，而對于化療、放療的患者，CRF的發(fā)生率可達100%，對患者的治療依從性、預后效果均產(chǎn)生嚴重影響。引發(fā)CRF的原因較多，如疼痛、失眠、心理、營養(yǎng)不良等。在臨床干預中，西藥治療CRF時，常以心理疏導、健康指導、運動指導等為主，但療效不佳[6]。而中醫(yī)認為，CRF的出現(xiàn)主要因虛勞所致，即為本虛、標實之證，陰虛、陽虛為主，肝、脾、腎為要，再加上放療、化療的作用，會損傷患者的脾胃，影響機體的氣血生化，當氣血、陰陽失調(diào)時，則會出現(xiàn)血虛、陰虛、氣虛等癥狀，而肝主泄，久病則會引起情志不暢，導致肝氣出現(xiàn)郁結(jié)，表現(xiàn)出易激惹、悲傷等情緒，久病則會引起腎氣、腎出現(xiàn)損傷，從而出現(xiàn)疲乏癥狀[7]。需要治療中，需要以補血、養(yǎng)陰為主。因此，在CRF干預中，可采用中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預治療。

中醫(yī)情志護理通過對患者的思緒、抑郁、悲傷等為主，開展解惑法、移情法、情勝法等手段，幫忙患者減輕負面情緒。通過飲食干預，在此過程中，結(jié)合中醫(yī)的特點，以健脾、益氣、養(yǎng)陰、補血等膳食，發(fā)揮補脾、益氣的作用，同時還會具有健脾和胃的作用，從而緩解臨床癥狀，提升治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，進一步提升治療依從性，對促使患者病情盡快康復具有積極作用。

綜上所述，CRF患者采用中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食干預，效果顯著，且對改善患者睡眠質(zhì)量有積極的影響，值得推廣。