吳鷺

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期康復(fù)護(hù)理;不良反應(yīng)發(fā)生率;生活質(zhì)量;語言功能;肢體功能康復(fù)評分;神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號]R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0201-03

腦梗塞屬于臨床較為常見的腦血管疾病，我國每年新增腦血管疾病患者的數(shù)量在130～150萬，疾病常見癥狀為頭痛、耳鳴和眩暈[1]。腦梗塞是腦部供血不足引發(fā)的腦組織壞死，疾病高發(fā)于中老年人，老年人由于身體機(jī)能下降或免疫功能下降，發(fā)病后會留下不同程度的身體、語言和認(rèn)知功能障礙患者會出現(xiàn)眩暈、嘔吐、耳鳴和頭痛等癥狀，疾病嚴(yán)重時會引發(fā)半身不遂等，疾病如果不采用及時有效的救治措施，會危及患者生命[2]。腦梗塞發(fā)病時間越久對患者造成的損傷就越大，及時采取有效治療措施才能使病情得到控制，緩解臨床癥狀，對改善預(yù)后也有所幫助?，F(xiàn)階段，主要采用溶栓治療，近年來臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，為腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可以改善患者預(yù)后[3]。為評析腦梗塞患者采用早期康復(fù)護(hù)理的使用價(jià)值，此次研究納入我院于2018年9月至2019年12月期間就診的80例腦梗塞患者，開展不同護(hù)理服務(wù)，展開調(diào)查。

1資料和方法

1.1基線資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦梗塞患者，患者入組時間2018年9月至2019年12月。在信封法下分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理。對照組，23例男性患者、17例女性患者;年齡介于48～83歲，年齡均值（55.42±3.39）歲;病程2～6年，平均病程（3.86±1.01）年。合并疾?。焊哐獕?例、糖尿病7例、冠心病5例。觀察組，25例男性患者、15例女性患者;年齡介于44～87歲，年齡均值（55.66±3.86）歲;病程2～7年，平均病程（3.59±1.09）年。合并疾?。焊哐獕?0例、糖尿病8例、冠心病3例。關(guān)于兩組腦梗塞患者性別、年齡、病程時間、合并疾病等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過MRI、CT等影像學(xué)診斷，患者符合腦梗塞的準(zhǔn)確要求;患者資料完整;患者知曉此次研究內(nèi)容，簽署知情同意書;此次研究在倫理委員會批準(zhǔn)同意下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙的患者;在三個月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他實(shí)驗(yàn);肝腎功能疾病患者。

1.2方法 對照組常規(guī)護(hù)理，為患者提供常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)等等。

觀察組早期康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理，護(hù)理人員耐心安慰患者，結(jié)合患者的個性習(xí)慣，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病發(fā)病原因、疾病的相關(guān)知識，幫助患者更好地建立治療的信心，給予患者身體上和語言上的鼓勵。②早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者取平臥位，前臂下墊軟墊，將肩部調(diào)整為外旋位和外展位，協(xié)助患者上肢進(jìn)采用屈伸訓(xùn)練，2次/d，15min/次。從健康側(cè)到患側(cè)，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，逐步擴(kuò)大運(yùn)動范圍，協(xié)助進(jìn)行坐練和步行練習(xí)，3～5次/d，15～20min/次，提高患者肢體肌肉運(yùn)動能力，加強(qiáng)患者的語言訓(xùn)練，從面部表情到唇部訓(xùn)練。通過擺臂走路和練習(xí)太極拳來活動上下肢，同時伸展和抬腿，3～5次/d，15～20min/次。

1.3觀察指標(biāo) 計(jì)算兩組腦梗塞患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、語言功能康復(fù)、肢體功能康復(fù)評分、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分。治療總有效率的評估方法：參考腦血管病會議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（神經(jīng)功能缺損評分高于90%，0級病殘程度）、有效（神經(jīng)功能缺損評分：45%～90%，病殘程度在1～2級）、無效（神經(jīng)功能缺損評分低于45%，3級以上病殘程度）。不良反應(yīng)發(fā)生率包括腦出血、消化道出血和泌尿系統(tǒng)出血。生活質(zhì)量評分采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量評分評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組腦梗塞患者的數(shù)據(jù)在核實(shí)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，兩組腦梗塞患者（生活質(zhì)量評分、語言功能康復(fù)、肢體功能康復(fù)評分、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分）表述方式為x±s，實(shí)施t檢驗(yàn)校準(zhǔn);兩組腦梗塞患者（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）表述方式為“例（%）”，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)研究校準(zhǔn)基線。

2結(jié)果

2.1兩組腦梗塞患者治療總有效率 觀察組的治療有效率高于對照組，組間差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1。

2.2兩組腦梗塞患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（腦出血、消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血）小于對照組，組間差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表2。

2.3兩組腦梗塞患者生活質(zhì)量評分 護(hù)理前，兩組腦梗塞患者生活質(zhì)量相比，組間無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組急性腦梗塞患者社會關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域均高于對照組，組間差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表3。

2.4兩組語言功能康復(fù)、肢體功能康復(fù)、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分 護(hù)理前，兩組腦梗塞患者語言功能康復(fù)、肢體功能康復(fù)、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分相比，組間無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組語言功能康復(fù)、肢體功能康復(fù)、日常生活能力均高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，組間差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表4。

3討論

我國每年約有近二百五十萬的腦梗塞新增患者，受到腦梗誘發(fā)因素的復(fù)雜性和多樣性影響，現(xiàn)階段國內(nèi)外尚無特效藥治愈腦梗塞。急性腦梗死患者在發(fā)病后48h內(nèi)，要積極采取有效措施保護(hù)神經(jīng)功能，盡快改善患者的腦內(nèi)血液循環(huán)，減輕腦缺血缺氧，減輕腦組織損傷和腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少急性腦損傷，減少后遺癥的發(fā)生率[4]。腦梗塞發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是血管、血液和血流動力學(xué)異常等諸多因素疊加導(dǎo)致的大腦動脈狹窄與堵塞，常規(guī)護(hù)理無法取得顯著成效，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可以有效改善功能康復(fù)情況[5]。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者患病后的90d是恢復(fù)黃金期，通過早期康復(fù)護(hù)理可以更好的改善患者預(yù)后。早期康復(fù)護(hù)理以患者為主體，立足于每位患者的需求，通過心理和生理方面開展護(hù)理，具有計(jì)劃性和目的性，可以早期識別潛在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者克服心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)。通過心理護(hù)理糾正患者不良情緒，提升患者治療積極性，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行;通過早期語言功能康復(fù)訓(xùn)練喚醒患者的語言功能，幫助患者循序漸進(jìn)的改善語言功能，改善語言功能康復(fù)評分。早期康復(fù)護(hù)理將護(hù)理工作變得具有時間性和順序性，減少護(hù)理項(xiàng)目的遺漏，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可以降低患者出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)患者身心功能的全面康復(fù)。

綜上所述，腦梗塞患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可以取得顯著成效，對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。