任陽 謝圓媛

摘要：目的：分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效。方法：研究對象為86例老年冠心病心率失?；颊?，均為我院2018年6月至2020年6月收治，采用數(shù)字隨機表法，將其分為觀察組（美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療）和對照組（美托洛爾治療），各43例，比較兩組治療前后心電圖指標及用藥期間不良反應發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，治療后觀察組心絞痛次數(shù)、24h短陣室速數(shù)以及24h內(nèi)室早數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;治療前兩組上述指標則差異較?。≒>0.05）;觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，觀察組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病心率失?；颊咧委熤校劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒治療效果顯著，可有效改善患者各項心電圖指標，且安全性較高，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;心率失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾

冠心病為老年多發(fā)病，患者典型表現(xiàn)為胸悶或胸痛，在飽餐、情緒激動、劇烈活動等情況下尤為嚴重。作為冠心病常見并發(fā)癥，心率失常包括異位性心率失常、竇性心率失常等，一旦發(fā)生將會持續(xù)存在。

一、資料與方法

1.基本資料

研究對象為86例老年冠心病心率失常患者（2018年6月至2020年6月收治），采用數(shù)字隨機表法，將其分為觀察組和對照組，各43例。所選患者癥狀體征符合WHO規(guī)定的冠心病心率失常診斷標準，已排除藥物過敏、非冠心病心臟病變以及嚴重心肺功能障礙者。觀察組和對照組平均年齡為（69.98±1.35）歲、（70.15±1.41）歲，男女比例24∶19、26∶17，兩組上述資料差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

2.方法

給予兩組患者擴張血管劑、利尿劑等常規(guī)治療，密切監(jiān)測患者生命體征。對照組：口服美托洛爾緩釋片（國藥準字：H32025319，阿斯利康制藥生產(chǎn)），每次25mg，每日2次。觀察組：美托洛爾用法用量同對照組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)用穩(wěn)心顆粒（國藥準字：Z10950026，山東步長制藥生產(chǎn)），每次9g，每日3次，溫水沖服。兩組均連續(xù)用藥30d[1]。

3.觀察指標

記錄兩組用藥期間頭暈、胃腸道不適、心率過緩等不良反應發(fā)生率;觀察并對比兩組治療前、治療30d后24h短陣室速數(shù)、24h室早數(shù)及心絞痛次數(shù)。

4.統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析，當P<0.05時說明具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.心電圖指標

與對照組相比，治療后觀察組心絞痛次數(shù)、24h短陣室速數(shù)以及24h內(nèi)室早數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;治療前兩組上述指標則差異較?。≒>0.05），詳見表1。

2.不良反應

觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，觀察組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表2。

三、討論

心率失常是冠心病常見的并發(fā)癥，可引發(fā)頭暈、胸悶、心悸等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)暈厥甚至猝死。隨著冠心病病情進展，患者心血管閉塞或狹窄，心肌組織難以維持正常氧氣和血液供給，進而導致心肌組織壞死，從而造成心率失常，若病情未得到有效控制，還會誘發(fā)急性心梗、心肌結(jié)構(gòu)破壞、休克等連鎖反應，對患者生命安全即為不利[2]。美托洛爾屬β受體阻滯劑，能夠有效削弱兒茶氨酚和神經(jīng)功能對β受體的激動作用，可調(diào)節(jié)心率，減弱心肌組織的興奮性，從而改善患者心絞痛、心率過快等臨床癥狀，且該藥物吸收率較好，可由腎臟排出。經(jīng)臨床實踐可知，單一應用該藥不良反應教改，對人體具有一定的不良影響。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，治療后觀察組心絞痛次數(shù)、24h短陣室速數(shù)以及24h內(nèi)室早數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;治療前兩組上述指標則差異較?。≒>0.05）;觀察組和對照組不良反應發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，觀察組不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。穩(wěn)心顆粒主要由甘松、三七、黃精、黨參、琥珀等組成，是臨床治療心率失常常用的中成藥，其藥性溫和，具有活血化瘀、定悸安神的功效。穩(wěn)心顆粒中的甘松、琥珀、黃精藥用價值極高，可減少心肌組織的損傷，改善心肌組織代謝;三七及黨參具有通筋活絡(luò)、祛除淤血的功效。美托洛爾和穩(wěn)心顆粒聯(lián)用能夠中和藥性，促使各自藥效更好的發(fā)揮，從而降低不良反應發(fā)生率，促進人體微循環(huán)，改善患者心絞痛及心率過快等癥狀[3]。

綜上所述，在老年冠心病心率失?；颊咧委熤校劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒治療效果顯著，可有效改善患者各項心電圖指標，且安全性較高，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]張江武. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的效果研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2020， v.18;No.452（12）：51-52.

[2]李紅. 評價穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對老年冠心病患者伴心律失常的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 018（008）：169-170.

[3]劉廷江，? 吳修梅，? 屈相玲，等. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J]. 貴州科學， 2019， 037（006）：56-59.

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