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        重癥腦卒中患者臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測的護(hù)理探析

        2021-05-08 03:49:29岳文通
        中國應(yīng)急管理科學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:動態(tài)監(jiān)測

        岳文通

        摘要: 目的 探究對重癥腦卒中患者采取臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測的護(hù)理效果。 方法 納入實驗研究的中心醫(yī)院122例患者均為重癥腦卒中患者,入組時間為2018年10月-2020年10月,分組采用隨機數(shù)字表展開,分別采用臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測(實驗組,n=61)及常規(guī)護(hù)理(對照組,n=61)開展臨床護(hù)理,分析護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者的Barther指數(shù)評分及運動功能評分顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論 采取臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測方式對重癥腦卒中混著干預(yù),可促進(jìn)患者日常生活能力及運動能力的提升。

        關(guān)鍵詞:重癥腦卒中;臨床護(hù)理評估;動態(tài)監(jiān)測

        分類號:R473.74

        腦卒中病癥也有腦血管意外和中風(fēng)之稱,病癥發(fā)生突然,由于腦血管突然破裂或者血液無法正常進(jìn)入腦組織而出現(xiàn)腦組織損傷。腦卒中由缺血性和出血性兩種組成,患者會突然一側(cè)面部、手臂及腿部物理,不省人事、一側(cè)臉部麻木、口眼歪斜、說話困難、神志不清、眩暈、平衡能力喪失等[1],重癥腦卒中患者生命安全受到嚴(yán)重威脅,并發(fā)癥發(fā)生概率較高,所以必須合理護(hù)理措施對其干預(yù),本文就對重癥腦卒中患者采取臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測的護(hù)理效果展開論述分析。

        一、資料與方法

        1. 一般資料

        納入實驗研究的122例患者均為重癥腦卒中患者,入組時間為2018年10月-2020年10月,分組采用隨機數(shù)字表展開,實驗組中,男女比例為31:30,最大與最小年齡:78、46,均值(65.85±6.25)歲;對照組中,男女比例為32:29,最大與最小年齡:77、47,均值(65.71±6.44)歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大,P>0.05。

        2. 方法

        對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),主要包括監(jiān)護(hù)、知識介紹、心理撫慰等。實驗組采用臨床護(hù)理評估及動態(tài)監(jiān)測方式干預(yù),護(hù)理方法如下:

        2.1 脈搏與心率

        必須對患者的脈搏與心率進(jìn)行評估,開展動態(tài)監(jiān)測,在患者入院時即開展心電監(jiān)護(hù),對患者的心率變化情況及脈搏水平進(jìn)行記錄,對心率變異率進(jìn)行記錄,依照監(jiān)護(hù)儀的顯示,準(zhǔn)確評估患者狀態(tài),一旦異常,及時搶救。

        2.2體溫及血壓

        護(hù)理人員必須隨時對患者的體溫進(jìn)行測量,維持體溫在36攝氏度-37.2攝氏度之間,一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫超過37.5攝氏度,必須采取降溫措施進(jìn)行干預(yù)。血壓偏低或者波動較大情況下,可以應(yīng)用有創(chuàng)動脈檢測方式干預(yù),以對患者低血壓狀態(tài)進(jìn)行反應(yīng),血壓測量時,間隔時間應(yīng)在5分鐘以內(nèi),逐漸延長,并適當(dāng)更換監(jiān)測血壓的位置[2]。

        2.3 血氧飽和度及呼吸

        由于重癥腦卒中患者的呼吸頻率大都較慢,所以必須對呼吸抑制問題進(jìn)行井底,需要動態(tài)監(jiān)測呼氣末端二氧化碳分壓,并開展血氣分析,若是血氧飽和度在95%以下,必須采取吸氧方式對患者進(jìn)行干預(yù)。

        2.4 GCS評估

        GCS評估屬于對患者意識水平進(jìn)行評定的主要方式,在開展該評估中,護(hù)理人員必須與醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行,以患者肌力最佳情況下開展計分。

        2.5 顱內(nèi)壓監(jiān)測

        顱內(nèi)壓升高將嚴(yán)重威脅患者健康,所以必須保持顱內(nèi)壓水平≤20mmHg,若是顱內(nèi)壓水平升高至40mmHg,則腦疝發(fā)生風(fēng)險較高。

        2.6 血糖監(jiān)測

        高血糖也會誘發(fā)腦卒中的發(fā)生,病癥早期,糖耐量異常及胰島素抵抗時有發(fā)生,若是血糖水平持續(xù)在10mmol/L以上的情況下,必須靜脈泵注胰島素,維持血糖濃度在正常范圍,降低低血糖事件的發(fā)生。

        3 觀察指標(biāo)

        護(hù)理后,采用Barther指數(shù)評估表對兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高,說明患者日常生活能力越好。采用Fugl-Meyer評分表對兩組患者的肢體運動能力進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)與患者運動能力成正比[3]。

        3.1統(tǒng)計學(xué)處理

        將兩組效果錄入SPSS22.0軟件,計量資料檢驗行t,表示用(±s),P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

        二、結(jié)果

        實驗組的Barther指數(shù)評分及肢體運動功能評分顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,P<0.05,具體數(shù)據(jù)見下表:

        三、討論

        采取臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測方式,可通過監(jiān)測血壓、脈搏、心率、體溫、意識狀態(tài)、顱內(nèi)壓、血氧飽和度及呼吸等方式,保障患者體征及狀態(tài)的正常,保持患者狀態(tài)穩(wěn)定,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

        研究表明,實驗組的Barther指數(shù)評分(81.63±4.22)分及肢體運動功能評分(76.25±3.63)分顯著優(yōu)于對照組,差異顯著,P<0.05,可見,采用臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測,可提升患者的日常生活能力,提升患者肢體運動功能。

        綜上所述,重癥腦卒中患者臨床護(hù)理評估與動態(tài)監(jiān)測的護(hù)理效果顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 歐陽菲, 陳秀文. 基于SBAR理論的動態(tài)指導(dǎo)模式對腦卒中患者康復(fù)期效果評價[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2020, 035(005):459-462.

        [2] 趙玉蓮, 劉輝, 李晗. 臨床護(hù)理路徑和風(fēng)險管理體系在急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2019, 25(32):4186-4189.

        [3] 梁遠(yuǎn)紅, 唐麗, 高潔,等. 延續(xù)康復(fù)護(hù)理和出院后服藥評估綜合干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2019, 40(03):101-104.

        (勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū), 山東 東營257000)

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