程欣悅 雷孟孟 曹思卓 郜家陽 史紅玉 高露

【摘要】目的：觀察分析預(yù)見性護(hù)理對兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2019年01月至2020年12月我院接收的120例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各60例。參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則是對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組病人的不良反應(yīng)情況也優(yōu)于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;兇險(xiǎn)性前置胎盤;生活質(zhì)量;剖宮產(chǎn)

兇險(xiǎn)性前置胎盤是一種在臨床上較為常見的特殊疾病，該病一般指的產(chǎn)婦上次妊娠方式為剖宮產(chǎn)，再次懷孕后為前置胎盤，而且胎盤位置處于子宮瘢痕處。該現(xiàn)象一般還會合并胎盤植入，故患者在妊娠后的大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，而且還容易出現(xiàn)其他不良情況，威脅產(chǎn)婦的母嬰解決。因此臨床上對于該類患者的護(hù)理干預(yù)極為重要，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多是實(shí)施針對性或者預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)[1]。據(jù)多項(xiàng)臨床研究報(bào)告顯示，其可以顯著改善患者的妊娠結(jié)局。應(yīng)用效果理想，但是以往的研究多關(guān)注與患者的妊娠結(jié)局，但是關(guān)于患者的的生活質(zhì)量影響的討論較少。本文基于此討論預(yù)見性護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者護(hù)理應(yīng)用中對于患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)全文如下。

1.1資料與方法

1.1一般資料

將2019年01月至2020年12月我院接收的120例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各60例。其中參照組最小年齡為24歲，最大年齡為36歲，其年齡均值為（29.56±3.14）歲，部分前置患21例，完全前置17例，邊緣前置22例。在實(shí)驗(yàn)組中最小年齡為26歲，最大年齡為35歲，年齡均值為（29.14±3.56）歲，部分前置患22例，完全前置15例，邊緣前置23例。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn);②所有患者均符合本次治療的耐受情況，具備剖宮產(chǎn)手術(shù)的耐受能力。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征;②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢。

1.2方法

1.2.1參照組

對參照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組則是對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：（1）情緒+心理干預(yù)、健康教育，在患者妊娠前即加強(qiáng)與患者的溝通，密切關(guān)注患者的心理情況，對患者實(shí)施安撫等情緒干預(yù)，囑咐患者家屬應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者的情緒，避免過度緊張引發(fā)不良情況。此外有部分患者可能出在心理不良情況，需要對患者實(shí)施心理干預(yù)。在患者實(shí)施分娩前對患者進(jìn)行一些簡單的健康教育，告知患者如何減壓，疾病的生活注意事項(xiàng)。（2）做好患者出現(xiàn)不良情況的各項(xiàng)措施，如準(zhǔn)備對應(yīng)的血液等。（3）對患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中需要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，對于存在出血特征的患者，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備碎石實(shí)施止血搶救。此外對于存在出血征兆患者應(yīng)當(dāng)預(yù)先開通三管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人的生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和參照組生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分為（115.37±10.18）分顯著優(yōu)于參照組患者的生活質(zhì)量評分（101.36±9.56）分（t=7.771，P=0.000）

3.討論

在婦產(chǎn)科中，兇險(xiǎn)性前置胎盤屬于常見疾病，該病除去會影響患者的妊娠結(jié)局外，還可能造成傷口感染。故該類患者一般是實(shí)施剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩（治療）[2]。雖然兇險(xiǎn)性前置胎盤患者已經(jīng)實(shí)施過一次剖宮產(chǎn)，但是二次實(shí)施仍然會給患者造成巨大的精神壓力，導(dǎo)致患者更為容易出現(xiàn)宮縮乏力的情況[3]。因此常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施無法滿足患者的護(hù)理需求，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，是一種依據(jù)患者的自身情況預(yù)測患者可能出現(xiàn)狀況，實(shí)施針對性干預(yù)的一種護(hù)理模式[4]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分是明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。其充分表明了，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施除去能夠改善妊娠結(jié)局外，還能夠提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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[2]曾秀秀. 探討兇險(xiǎn)型前置胎盤患者行剖宮產(chǎn)終止妊娠的圍手術(shù)期綜合性護(hù)理方法[J]. 飲食保健， 2020， 007（003）：38-38.

[3]馮苗倩， 黃偉， 肖英，等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 026（025）：208-210.

[4]李萍， 閆敏， 張樂樂. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)患者母嬰結(jié)局的影響研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 2020，05（34）：50，72.

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