張 茜 李孔鑄 汪依桃 吳健文

（[1]廣西中醫(yī)藥大學大學生心理健康與咨詢中心 廣西·南寧 530299；[2]廣西中醫(yī)藥大學圖書館 廣西·南寧 530299；[3]廣西中醫(yī)藥大學學工處 廣西·南寧 530299）

1 介紹

中醫(yī)心理學是中醫(yī)學的分支學科，遵循中醫(yī)理論，吸取近代西方心理學理論體系，但有別于西方醫(yī)學心理學的新興學科，其理論基礎(chǔ)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》。本課程致力于中醫(yī)心理學思想與西方心理學內(nèi)容的溝通、交流與融合，在課堂上向?qū)W生講授兩者的概念、內(nèi)容、診斷和治療方法，并進行比較和對接，以促進中醫(yī)院校醫(yī)大學生的對心理健康教育和中醫(yī)思想體系的理解。

1.1 學業(yè)規(guī)劃與“治未病”

《大學生心理健康教育》課程的教學內(nèi)容中針對大學新生的《大學規(guī)劃》章節(jié)，主要講述大學生的身心健康規(guī)劃、學習發(fā)展規(guī)劃、情感生涯規(guī)劃、生活管理規(guī)劃和職業(yè)生涯規(guī)劃。中醫(yī)藥院校大學生有中醫(yī)學理論課程的基礎(chǔ)，在本課程教學中，教師結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論》中的“治未病”思想“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”和《淮南子》的：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無??；圣人常治無患之患，故無患也”，引導醫(yī)學生提前規(guī)劃大學五年內(nèi)的學習和生活，設(shè)計和制定“我的大學生活目標”。課堂活動是填寫“一年里對你最重要的三個目標”；“要完成的三個具體目標”；“列出目標實現(xiàn)過程中的有利條件和不利條件”的表格。教師引導學生預設(shè)大學過程中將會遇到的生活、學業(yè)和人際關(guān)系問題，提前做好應(yīng)對的心理準備和調(diào)整方式，完成從中學生過渡到大學生的角色轉(zhuǎn)變，做到“未雨綢繆”地提前稀釋可能產(chǎn)生的壓力。

1.2 情緒管理與五音療法

在《大學生心理健康教育》課程的情緒管理章節(jié)，首先，教師講解結(jié)合中醫(yī)《五臟情志論》的“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”的七情說和《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五音五味》的“五音”（宮、商、角、徵、羽）與人體五臟、五音的建立關(guān)系，即肝-角-怒-呼、心-徵-喜-笑、脾-宮-憂思-歌、肺-商-悲-哭、腎-羽-驚恐-呻。其次，進一步將“五音”與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽等生理病理過程相聯(lián)系，講解對于情志、體質(zhì)等方面的積極影響可以改善人體內(nèi)環(huán)境，可以達到“百病生于氣而止于音”的治療疾病及養(yǎng)生保健之目的。再次，教師在課堂上播放10首中國古典音樂，教授學生按“五音”宮、商、角、徵、羽的聲調(diào)對樂曲進行分類。然后，班級學生按大約10人進行分組；小組內(nèi)成員戴耳機在手機音樂 APP上選擇并列出自己熟悉或喜愛的現(xiàn)代流行樂曲或歌曲；將樂曲或歌曲的主旋律按宮、商、角、徵、羽進行分類；參照中醫(yī)時辰對應(yīng)五臟六腑生發(fā)時間，分組討論哪些樂曲或歌曲有治療對應(yīng)情緒的效果；最后，各小組討論的結(jié)果向全班展示。此活動將古典的中醫(yī)五音理論和貼近學生日常生活的現(xiàn)代流行歌曲相結(jié)合，激發(fā)了學生們的分辨現(xiàn)代音樂屬性的好奇心和討論“五音”治療情緒的積極性。

1.3 人格發(fā)展與整體觀

人格是指個體在對人、對事、對己等方面的社會適應(yīng)中行為上的內(nèi)部傾向性和心理特征。精神分析心理學家榮格在《原型與集體無意識》中稱人格具有與生俱來的整體性，應(yīng)先保護這種整體性，避免它四分五裂，變成種種獨立存在的、相互沖突的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)；再進一步發(fā)展這種固有的人格整體，使之達到盡可能的最大限度的分化、整合與協(xié)調(diào)，實現(xiàn)終極意義上的人格的精神統(tǒng)一。神、魂、魄、意、志即五神，是中醫(yī)對人體精神心理活動的表述?！端貑枴ば魑鍤狻穼⑸?、魂、魄、意、志歸于五臟所藏，即“心藏神”“肺藏魄”“肝藏魂”“脾藏意”“腎藏志”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞·通天》和《靈樞·陰陽二十五人》體現(xiàn)了關(guān)于人格、體質(zhì)和心理健康的中醫(yī)學“形神合一”的心身健康整體觀。汪衛(wèi)東等認為中醫(yī)的陰陽和五臟互動的關(guān)系體現(xiàn)為五神的功能調(diào)控，而五神的運作不僅屬于人的精神活動，還是溝通人際聯(lián)系、形成社會關(guān)系的基礎(chǔ)和橋梁，人格的形成與發(fā)展離不開五神。五神反映了生命存在的形神統(tǒng)一觀，同時也是臟腑生理功能正常與否的反映。有針對性的精神活動還能調(diào)整臟腑生理功能的紊亂，達到治病、康復的目的。

在《大學生心理健康教育》課程的人格章節(jié)中，教師先向?qū)W生講授西方心理學定義的人格、人格發(fā)展與中醫(yī)的五神和形神合一的生命整體觀。然后，根據(jù)薛崇成、楊秋莉編制的中醫(yī)《五態(tài)人格測驗表手冊》（太陽、少陽、太陰、少陰、陰陽和平）和霍蘭德測量人格特征（現(xiàn)實型、研究型、藝術(shù)型、社會型、企業(yè)型和常規(guī)型六種類型）與職業(yè)關(guān)系的《職業(yè)興趣量表》設(shè)計課堂活動，引導學生從中西方的心理學思想探索、挖掘自我的人格特點；根據(jù)自己的不足之處，思考如何完善自己的人格；以及根據(jù)自己的人格類型考慮自我人生規(guī)劃與職業(yè)發(fā)展方向。

2 研究內(nèi)容

本研究的對象為我校2020級基礎(chǔ)醫(yī)學院大一中醫(yī)學專業(yè)1、2、3、4班的新生，平均年齡18.5歲。在《大學生心理健康教育》課程中增加中醫(yī)心理學理論知識和活動與否進行對比，按《大學生心理健康教育》原教學計劃上課（即不增加中醫(yī)心理學教學內(nèi)容）的中醫(yī)1班和2班的學生（n1=120）設(shè)為對照組，男女生比例為25%和75%；在課程中加入中醫(yī)心理學思想的中醫(yī)3班和4班的學生（n2=123）為設(shè)為實驗組，男女生比例為72.1%和27.9%。兩組的授課課時均為2020年秋季學期40課時。本研究的課程滿意度調(diào)查問卷根據(jù)Biggs的學習過程調(diào)查問卷和R-SPQ-2F簡化量表，以及Entwistle和Ramsden的課程體驗問卷制作。在課程結(jié)束后的一個星期內(nèi)，采用向?qū)嶒灲M和對照組的班級投放在騰訊問卷上發(fā)布的《課程滿意度量表》。對照組收回100份問卷，實驗組收回119份，最終得到的有效問卷共207份，有效問卷數(shù)達到94.5%。問卷共有20個評價問題，贊同程度共分五級，分別用“非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意”表示。

3 研究結(jié)果

根據(jù)調(diào)查問卷獲得調(diào)查數(shù)據(jù)，見表1。

表1：實驗組和對照組課程滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)對比

3.1 定量研究結(jié)果及分析

本研究的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示實驗組獲得各項“非常滿意”的比率大于對照組，具體分析如下：

第5題“對自己對課程內(nèi)容的理解程度是否滿意？”實驗組和對照組選擇比率是 54.2%和 42%，實驗組高出對照組12.2%,說明加入對應(yīng)的中醫(yī)心理學知識讓中醫(yī)藥學生更易于理解現(xiàn)代心理學知識的概念和內(nèi)容。

第11題“對老師幫助解決疑難問題的情況是否滿意？”實驗組獲得 55.1%，對照組獲得 43%，實驗組高出對照組12.1%。說明對于中醫(yī)學專業(yè)的學生，結(jié)合他們的專業(yè)課基礎(chǔ)知識，能更好地突破理解心理學的難點。

第13題“對老師注重培養(yǎng)學生人格的情況是否滿意？”實驗組有高達63.6%的比率選擇非常滿意，對照組的比率為45%，實驗組比對照組高出18.6%，差距顯著，說明中醫(yī)心理學中對于培養(yǎng)人格的章節(jié)對啟發(fā)中醫(yī)藥專業(yè)學生的思維起了突出的作用。

第14題“對老師激發(fā)學生學習興趣的情況是否滿意？”實驗組獲得57%，對照組獲得46%，說明加入中醫(yī)心理學內(nèi)容的課堂教學激發(fā)了學生學習的興趣。

第17題“對本門課程中活動的總體滿意度是否滿意？”實驗組獲得57%，高于對照組的46%。說明課程中增加的中醫(yī)心理學的內(nèi)容是得到學生們充分認可的。

第20題“對本門課程中活動的內(nèi)容及主題是否滿意？”實驗組獲得57%“非常滿意”的選項，對照組獲得“48%”的選項。說明加入中醫(yī)心理學的課堂活動是得到學生們的認可的。

從本研究的調(diào)查表展示出中“不滿意”選項值得注意和改進之處有：

第8題“對老師講課跳躍性時及時提醒是否滿意？”實驗組獲得1.9%，對照組獲得2%。雖然兩組差距不大，但說明課程中不論是否加入中醫(yī)心理學內(nèi)容，都應(yīng)該照顧學生對知識系統(tǒng)連貫性的認知過程和學生的學習規(guī)律。

此外，第15題“對老師在專業(yè)知識上有較高的造詣是否滿意？”獲得的評價比率也顯示出想要在本課程中加入中醫(yī)心理學內(nèi)容，對教師的心理學和中醫(yī)心理學學識造詣需要有更高的要求。

3.2 定性研究結(jié)果

在實驗組調(diào)查問卷最后部分，加設(shè)了開放性問題：“在本課程教學過程中加入的中醫(yī)心理學的治未病、中醫(yī)五神、五行和五音療疾、中醫(yī)七情、宏觀生命整體觀、內(nèi)求法等知識點和課堂活動，對您的中醫(yī)專業(yè)學習是否有用？您有何看法和建議？”全部回答文本共3017字，按照Robert K.Yin的定性分析方法，錄入Nvivo11定性分析軟件，設(shè)立了16個一級編碼節(jié)點和190個參考點進行分類和歸納，得到的數(shù)據(jù)匯總?cè)鐖D1。

圖1：開放性問題回答文本定性分析條形圖

回收的107份實驗組調(diào)查問卷中有84個參考點數(shù)對此題的回答為“有用”，回復率為78.5%；回答“拓寬知識面”、“心理學與五行五音治療疾病”、“激發(fā)學習興趣”的參考點數(shù)分別為20、17、15；“想了解更多這方面的知識”、“希望有更多的課堂活動”和“喜歡上這樣的課”的參考點數(shù)為11和4。同學們的回復給予了本課程新增內(nèi)容的積極反饋，對于積累本課程加入中醫(yī)心理學的教學經(jīng)驗具有非常重要的參考價值，也是今后我們對此課程進行改進和完善的具體方向。

4 結(jié)論

通過在《大學生心理健康教育》課程的教學中加入中醫(yī)心理學的知識和相關(guān)課堂活動，探討了現(xiàn)代身心疾病和古代中醫(yī)優(yōu)秀的診治方案，構(gòu)建了基于西方理論基礎(chǔ)的心理學和中醫(yī)心理學的橋梁，我們發(fā)現(xiàn)不僅調(diào)動了中醫(yī)藥專業(yè)大學生們理解心理學知識的積極性，還擴展了大學生對心理疾病和身體疾病成因、判斷和解決辦法的思維。不足之處，此教改方案、教學內(nèi)容和課題活動處于初步探索階段，還有待進一步改進和完善。本課程新增的教學內(nèi)容不僅需要任課教師將心理學相關(guān)知識了熟于心、研究中醫(yī)和中醫(yī)心理學相關(guān)知識，還需要加深專業(yè)知識的理解和擴寬知識面的雙重積累，才能在授課過程中將兩者融會貫通達到此教學改革的目的。