王家龍 金立貝 吉強國 潘寶權(quán) 苗新和

摘? 要：目的：本文以探究氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時預(yù)防吸入性肺炎的臨床效果為主要目的，分析其影響價值并做出總結(jié)。方法：在我們院前一體急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對象，并按照入院順序?qū)⑵渚譃閮山M，即實驗組與參照組做對比研究，對兩組患者血氣指標變化情況、急救成功率以及吸入性肺炎的發(fā)生率做詳細記錄，并以表格形式予以統(tǒng)計并對比分析。結(jié)果：通過統(tǒng)計學(xué)將有關(guān)數(shù)據(jù)進行檢驗可得出：實驗組救護效果較理想，且血氣指標較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時預(yù)防吸入性肺炎的臨床救護效果較為理想，具有較高安全性、可行性，在緩解患者血氣指標的同時，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的發(fā)生率，達到提升整體救護效果的目的，提倡推廣，建議進一步實施此救護方案。

關(guān)鍵詞：氣管插管;腦血管意外昏迷;院前急救;吸入性肺炎;救護效果;影響價值

中圖分類號：R743? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.140

腦血管意外屬臨床常見危重癥且多發(fā)于高血壓患者，此病癥的臨床表現(xiàn)多以嘔吐、昏迷等癥狀較常見，如嘔吐物不及時采取清理，造成患者呼吸不暢，極易引發(fā)吸入性肺炎、多項器官衰竭等，進而危及患者生命安全。本文在我們院前一體急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對象，以探究氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時預(yù)防吸入性肺炎的臨床效果為主要目的，分析其影響價值并做出總結(jié)。具體內(nèi)容見下方：

一、資料及方法

1.一般資料

在我們院前一體急救中擇42例腦血管意外昏迷患者為此次研究對象，并按照入院順序?qū)⑵渚譃閮山M，即實驗組與參照組做對比研究，42例患者（2：1）由28例男性、14例女性組成且平均年齡在（55.84±5.38）歲，均符合此次研究標準且確診為腦出血、腦梗死兩種病癥，無肺炎及肺挫裂傷患者，兩組患者男女均等且知情并同意參加此次研究，統(tǒng)計學(xué)分析其一般資料無異（P>0.05），故可開展本次研究。

2.方法

參照組實施常規(guī)救護措施，實驗組實施氣管插管救護方案：接到急診電話后立即組織兩組醫(yī)護人員迅速趕往救護現(xiàn)場，到達后立刻實施救護處理措施，首先輔助患者取正確臥位，通常以平臥、仰臥位為宜，頭部要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物反流造成窒息，再對其口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進行徹底清理，以保持呼吸道順暢【1-2】。分泌物清理措施完成后第一時間采取氣管插管救護措施，觀察患者體征狀態(tài)，與此同時采取人工吸除法將呼吸道內(nèi)的痰液徹底吸出，并給予有效的人工給氧救護措施，緩解其缺氧狀態(tài)，確?；颊吒黜楏w征平穩(wěn)，如患者喉部周圍肌肉活動較強，可進行適當麻醉，緩解插管對其刺激性，降低不適感，避免因操作不當引發(fā)窒息情況。兩組患者送往醫(yī)院后均行頭部 CT 檢測、肺部影像檢驗以及血、尿常規(guī)等，并對其采取肌肉注射胃復(fù)安 10 毫克，可緩解患者嘔吐癥狀【3-4】。如患者出現(xiàn)心臟驟停情況，則需立即進行心肺復(fù)蘇搶救護理措施，待體征穩(wěn)定后再進一步治療。

3.觀察指標

對兩組患者血氣指標變化情況、急救成功率以及吸入性肺炎的發(fā)生率做詳細記錄，并以表格形式予以統(tǒng)計并對比分析。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（`x±s ），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS20.0數(shù)據(jù)包處理，若P<0.05 則顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

二、結(jié)果

通過統(tǒng)計學(xué)將有關(guān)數(shù)據(jù)進行檢驗可得出：實驗組救護效果較理想，且血氣指標較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表

三、討論

氣管插管多用于急救措施中，通過附著氣囊在氣管壁之間形成間隙，可保障患者呼吸順暢，避免嘔吐物阻塞而造成誤吸情況的發(fā)生，進而大幅提高急救成功率。氣管插管給氧處理是預(yù)防吸入性肺炎的主要救護措施，且時間是救護效果的關(guān)鍵，在最短的時間內(nèi)完成插管措施可有效控制吸入性肺炎的發(fā)生，這也體現(xiàn)了早期氣管插管的重要性、安全性以及可行性。氣管插管的有效實施可在后續(xù)急救操作流程中為患者提供充足的氧氣供應(yīng)，確保腦組織、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)多項系統(tǒng)的良好恢復(fù)，以降低因缺氧造成各器官功能衰竭的發(fā)生概率[5]。上述結(jié)果數(shù)據(jù)呈現(xiàn)：實驗組救護效果較理想，且血氣指標較參照組顯優(yōu)、急救成功率顯高，與此同時，吸入性肺炎的發(fā)生率明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）。

氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時預(yù)防吸入性肺炎的臨床救護效果較為理想，具有較高安全性、可行性，在緩解患者血氣指標的同時，大幅提高急救成功率，以致降低了吸入性肺炎的發(fā)生率，達到提升整體救護效果的目的，建議進一步推廣此救護方案。

參考文獻：

[1] 王賢，吳顏先，邱偉.氣管插管在腦血管意外昏迷患者院前急救時預(yù)防吸入性肺炎的效果評價[J].中國處方藥，2021，19（1）： 156-157.

[2] 成云芳，季燕.急性腦血管意外患者發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎的危險因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2019，23（1）：5-7.

[3] 高衛(wèi)民，陳陽，張偉.早期氣管插管在昏迷患者中的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2019，35（30）：29+32.

[4] 陳煥玲.急診重癥監(jiān)護室腦血管意外致呼吸心跳驟停病人采用緊急氣管插管治療的效果[J].首都食品與醫(yī)藥.2020，27（1）：8-9.

[5] 王艷玲，申雪花，喬?？〉?鮑曼不動桿菌感染對行氣管插管呼吸機輔助通氣治療的腦血管病患者預(yù)后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（5）：35-38.

（連云港市急救中心? 江蘇連云港? 222000）