殷秀梅 陳毅 謝沁蘭

摘? 要：目的：探討序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭的療效。方法：以2018年7月至2020年7月間我院收入的60例重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將其隨機均分為研究組30例與參照組30例，參照組患者采用常規(guī)治療，研究組采用序貫性通氣治療，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過對比分析，研究組患者治療總有效率、各血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者采取序貫性通氣治療的效果顯著，可增加患者的治療總有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：序貫性通氣治療;重癥急性左心衰竭;呼吸衰竭;治療效果

中圖分類號：R541.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.137

急性左心衰竭屬于常見的內(nèi)科急重癥，患者大多由于急性心臟病變引發(fā)該疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為心臟排血量明顯減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性淤血癥。該疾病發(fā)病較急，患者會突發(fā)呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，此時患者的缺氧程度會進(jìn)一步加重，并引發(fā)其他并發(fā)癥，如呼吸衰竭[1]。在患者發(fā)病時及時送至醫(yī)院進(jìn)行搶救對患者的生命極為重要，我院本次針對序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭進(jìn)行了研究，現(xiàn)做如下詳細(xì)報告。

一、一般資料與方法

1.一般資料

選取我院于2018年7月至2020年7月間收入的60例重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象，在患者入院時對其進(jìn)行編號，并規(guī)定奇數(shù)號為研究組，規(guī)定偶數(shù)號為參照組。研究組患者中男性19例，女性11例，年齡分布為46～79歲，平均（64.±4.3）歲;參照組患者中男性18例，女性12例，年齡分布為45～80歲，平均（63.±2.6）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上的差異對本次研究無影響（P>0.05）。

2.方法

予以參照組常規(guī)治療，后行氣管插管機械通氣，在患者生命體征有所好轉(zhuǎn)后對呼吸機的各項參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

予以研究組患者序貫性治療，即在參照組的基礎(chǔ)上，待患者病情有所好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)肺感染控制窗時，更改為無創(chuàng)呼吸機，通過患者面罩連接大型多功能呼吸機對患者的呼吸功能進(jìn)行改善，并根據(jù)患者的病情調(diào)整各項參數(shù)，直至患者病情達(dá)到可撤機[2]。

3.評價指標(biāo)

觀察并記錄患者的臨床療效，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者呼吸困難、氣促等癥狀基本消失，生命體征與血氣指標(biāo)水平顯著改善或恢復(fù)正常。②有效：患者呼吸困難、氣促等癥狀緩解，生命體征與血氣指標(biāo)水平有所改善。③無效：未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)*100%。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)，采用x2檢驗與t檢驗數(shù)據(jù)資料，分別以率（%）與（±s）進(jìn)行表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.治療總有效率

經(jīng)過治療與數(shù)據(jù)分析，研究組患者顯效11例，有效13例，無效6例，治療總有效率為80.0%（24/30），參照組患者顯效9例，有效10例，無效11例，總有效率為63.%（19/30），對比結(jié)果為x2=7.091，P=0.008，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.動脈血氣指標(biāo)水平分析

經(jīng)過治療與數(shù)據(jù)分析，研究組患者PaCO2為（38.2±6.9）mmHg，PaO2為（39.1±4.5）mmHg，參照組患者PaCO2為（56.2±4.2）mmHg，PaO2為（56.9±5.1）mmHg，PaCO2對比結(jié)果為t =12.05，P=0.008，PaO2對比結(jié)果為t =14.334，P=0.008，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)語

重癥急性左心衰竭是心血管疾病中常見的一種疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病人群多為中老年人群，對中老年人群的生命健康造成了一定的威脅。患者在病情發(fā)作時，常出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如呼吸衰竭，針對該疾病，可從呼吸支持方面進(jìn)行治療[3]。

序貫通氣治療結(jié)合了有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣，先行有創(chuàng)通氣后行無創(chuàng)通氣[4]。有創(chuàng)通氣時間較長時會導(dǎo)致患者感染的幾率增加，無創(chuàng)通氣則需要患者意識清醒，配合治療，序貫通氣治療結(jié)合了兩種的優(yōu)勢，對患者的治療效果更為明顯。

在我院本次研究中，研究組患者采用序貫通氣治療，與參照組進(jìn)行比照，其治療總有效率、動脈血氣指標(biāo)水平明顯優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明序貫通氣聯(lián)合治療對重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者具有更好的臨床治療效果，可提高患者的治療總有效率、恢復(fù)患者多項血氣指標(biāo)水平，值得在臨床進(jìn)一步的推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紹江.序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效評估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（81）：1-2，7.

[2]王永會.序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭的臨床療效評估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3108-3109.

[3]王建國，李如霞，張娟.重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用序貫性通氣治療的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1718-1719，1732.

[4]林金煌，蔡榮達(dá).序貫性通氣對重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭的實效性臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（6）：20-22.

（成都譽美醫(yī)院? 四川成都? 610000）