姚前尹 吳靜霞 潘曉佳 程亞濤 丘金鳳 古丹丹

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，梅州 514031）

“慕課”（massive open online courses，MOOC），即大規(guī)模在線開放課程。2013年在教育部的大力推動(dòng)下，慕課在中國(guó)迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)研究者也開始嘗試將慕課優(yōu)勢(shì)與醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)結(jié)合起來，醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)隨之如火如荼地展開[1]?！蹲o(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》是在人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上開設(shè)的一門為護(hù)理臨床操作服務(wù)的應(yīng)用型課程，課程采取項(xiàng)目教學(xué)的方法，以護(hù)理臨床常用操作技術(shù)為引導(dǎo)，講述解剖學(xué)知識(shí)在護(hù)理操作中的應(yīng)用，目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決護(hù)理操作中臨床實(shí)際問題的能力[2]。目前，國(guó)內(nèi)慕課平臺(tái)尚未提供護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)相關(guān)課程，為進(jìn)行教學(xué)模式的改革，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，本研究擬以護(hù)理臨床操作技術(shù)為項(xiàng)目引領(lǐng)，建設(shè)護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC。

1 護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC建設(shè)的設(shè)計(jì)理念

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，其操作技術(shù)的實(shí)施需要解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)作為支撐。因其起步較晚，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)尤其是解剖學(xué)對(duì)其的支撐并未完全建立起來[3]，教材也大都是多個(gè)專業(yè)通用的教材，教學(xué)內(nèi)容未能與護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合，無(wú)法滿足臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求。在此背景下，丁自海等學(xué)者結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，編寫了第一部《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》[4]。在多位學(xué)者的努力下，經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，目前已有多個(gè)版本的相關(guān)教材，這為護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的實(shí)施發(fā)揮了重要的作用。近年來高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)2門課程分別開設(shè)。實(shí)踐已證明這種培養(yǎng)模式對(duì)高等護(hù)理教育專業(yè)是切實(shí)可行的[5]。

大部分醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科人體解剖學(xué)課程設(shè)置在新生入學(xué)的第一學(xué)期，往后不再開設(shè)。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生易遺忘前期學(xué)過的知識(shí)，這給后期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)等護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)帶來了阻礙。我校護(hù)理本科學(xué)生護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)主要集中在第四學(xué)期及以后，教師在授課前往往要帶領(lǐng)學(xué)生回顧相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，使得課堂教學(xué)效率不高。為提高教學(xué)質(zhì)量，本校擬將護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程開設(shè)于第四學(xué)期。

此外，筆者探索采用線上線下混合式教學(xué)模式開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)。該模式通過《護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)》慕課課程以及教學(xué)網(wǎng)站上發(fā)布的精品視頻、應(yīng)用微課、移動(dòng)速課、數(shù)字化標(biāo)本、測(cè)試題等資源的前置來督促學(xué)生前期自主學(xué)習(xí)，通過線下課堂解決疑問，鞏固知識(shí)點(diǎn)和擴(kuò)展學(xué)生臨床思維，從而使學(xué)生向積極的開放式、自主式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[6]。慕課課程的學(xué)習(xí)是開展混合式教學(xué)的重要一環(huán)，其建設(shè)成為本校實(shí)行護(hù)理本科教學(xué)改革的首要任務(wù)。

2 護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC建設(shè)的方法

2.1 課程設(shè)計(jì)

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理本科人體解剖學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)大綱的要求，歸納出護(hù)理操作技術(shù)中涉及到的人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并按照護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)思路按專題和系列圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)課程。

2.2 橫向融合

2.2.1 研究教學(xué)內(nèi)容 結(jié)合護(hù)理常用操作技術(shù)，將教學(xué)內(nèi)容劃分為表面解剖、生命體征測(cè)量、生活護(hù)理、插管技術(shù)、穿刺技術(shù)、急救技術(shù)、注射技術(shù)等應(yīng)用解剖八大板塊。依據(jù)板塊將人體解剖學(xué)進(jìn)行知識(shí)重組，著重護(hù)理操作技術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的臨床應(yīng)用。

2.2.2 重塑知識(shí)結(jié)構(gòu) 在保持人體解剖學(xué)知識(shí)連貫性的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講授涉及護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)，內(nèi)容包括解剖學(xué)理論（與護(hù)理技術(shù)操作、治療、病情觀察、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容），增加臨床護(hù)理實(shí)踐知識(shí)等。

2.3 項(xiàng)目微課化

將各板塊細(xì)分成多個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目?jī)?nèi)容不超過10 min，以此實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容的項(xiàng)目化、微課化。具體見表1。

表1 慕課課程內(nèi)容安排

2.4 慕課建設(shè)

2.4.1 非視頻資源 視頻的制作依托于非視頻資源，兩者的結(jié)合使得課程的學(xué)習(xí)體系更加完善。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)有教學(xué)條件、學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、認(rèn)知風(fēng)格等情況進(jìn)行分析后，確定教學(xué)目標(biāo)及視頻特色和風(fēng)格，編寫設(shè)計(jì)腳本及講稿、制作PPT、整理測(cè)試題。

2.4.2 視頻資源 視頻的制作需充分發(fā)揮視聽媒體的優(yōu)勢(shì)，采用多種表現(xiàn)手法，直觀、生動(dòng)展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，以求在短時(shí)間內(nèi)將知識(shí)點(diǎn)講解透徹。筆者制作的視頻主要以“教師出鏡摳像+PPT融合”的模式展現(xiàn)。利用PPT自帶的視頻錄制功能或會(huì)聲會(huì)影等視頻編輯軟件將PPT錄制成視頻。搭建綠幕攝影場(chǎng)地，錄制教師授課視頻。依據(jù)人衛(wèi)慕課課程的制作要求，利用Adobe Premiere視頻編輯軟件對(duì)錄制完成的視頻進(jìn)行剪輯、加工、合成，完成視頻資源的制作。

3 護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC的應(yīng)用

①將護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)慕課上線于人衛(wèi)慕課平臺(tái)，應(yīng)用于我校的同時(shí)，在全國(guó)其他院校推廣使用；②改革我校護(hù)理本科專業(yè)人體解剖學(xué)原課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整為“第1學(xué)期系統(tǒng)解剖+第4學(xué)期護(hù)理臨床應(yīng)用解剖”；③基于此慕課，開展線上線下混合式教學(xué)模式的探究與實(shí)踐；④采用多元綜合考核，探討形成性過程評(píng)價(jià)。

4 護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC應(yīng)用建議

筆者認(rèn)為護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)慕課還需進(jìn)一步發(fā)展完善，在增加慕課數(shù)量的同時(shí)，進(jìn)一步提升質(zhì)量，繼續(xù)探索慕課的教學(xué)應(yīng)用，從而為護(hù)理本科教學(xué)改革提供資源保障，推動(dòng)本校護(hù)理本科教學(xué)改革，提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，也為醫(yī)學(xué)教育的改革創(chuàng)新提供借鑒。