頓愛社 孫豐剛 王洪賓△ 張春菊

（山東第一醫(yī)科大學(xué)·山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，1 口腔醫(yī)學(xué)院，2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，泰安 271016）

筆者在進(jìn)行局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)右側(cè)正中神經(jīng)合并肌皮神經(jīng)變異1例，為積累國人解剖學(xué)資料并為臨床工作提供解剖學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

本例為常規(guī)5%甲醛溶液固定2年以上的老年男性標(biāo)本，來源于山東第一醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室。該標(biāo)本左上肢臂叢的組成及分支未見明顯異常。右側(cè)正中神經(jīng)由異常的3根組成，其中內(nèi)側(cè)根起自臂叢內(nèi)側(cè)束，中間根和外側(cè)根起自臂叢外側(cè)束。同時合并右側(cè)肌皮神經(jīng)起點(diǎn)異常，起于正中神經(jīng)外側(cè)根（圖1）。正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根和中間根發(fā)出后，在距離鎖骨下緣約5.30 cm處匯合成正中神經(jīng)主根，主根起始處寬度約為0.35 cm。正中神經(jīng)外側(cè)根在距離鎖骨下緣6.60 cm處發(fā)出肌皮神經(jīng)，正中神經(jīng)外側(cè)根發(fā)出肌皮神經(jīng)后，起始處寬度約為0.21 cm。正中神經(jīng)主根沿臂內(nèi)側(cè)下行，在距離鎖骨下緣約14.95 cm處與正中神經(jīng)外側(cè)根匯合形成正中神經(jīng)干，正中神經(jīng)主干起始處寬度約為0.44 cm。正中神經(jīng)主干繼續(xù)下行，在臂部下份、肘關(guān)節(jié)前方、前臂、手部未見異常。肌皮神經(jīng)自正中神經(jīng)外側(cè)根發(fā)出后，向外下走行，斜穿喙肱肌進(jìn)入臂部前面，其分支及支配范圍未見異常。

本例正中神經(jīng)有3根匯合形成，內(nèi)側(cè)根和中間根先匯合形成正中神經(jīng)主根，而肌皮神經(jīng)異常起自正中神經(jīng)外側(cè)根，正中神經(jīng)主根與外側(cè)根在臂部中份匯合形成正中神經(jīng)主干，臨床較為少見。因此，了解此類變異對臨床工作中進(jìn)行此區(qū)域的相關(guān)手術(shù)具有一定的參考價值。

圖1 正中神經(jīng)合并肌皮神經(jīng)變異