農(nóng)清棟，屈澤強(qiáng)，吳展帥，聶歆聞，運晨霞，梁 亮，韋海宏，冷 靜，肖 健

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530200）

2018年，教育部在成都召開新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議上，首次提出“金課”一詞，指出對大學(xué)生要合理“增負(fù)”，打造有深度、有難度和有挑戰(zhàn)度的“金課”，并把“金課”的特征歸結(jié)為“兩性一度”，“兩性”是指高階性和創(chuàng)新性，“一度”則指挑戰(zhàn)度［1-2］。2018年起，教育部啟動一流本科課程建設(shè)“雙萬計劃”，至2020年教育部推出首批包括線上線下混合式在內(nèi)的國家級一流本科課程共5 118門［3］。我校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)于2020年1月獲廣西壯族自治區(qū)教育廳批準(zhǔn)認(rèn)定為線上線下一流本科課程，以此為契機(jī)，課程建設(shè)團(tuán)隊致力于打造適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)“金課”。

1 課程現(xiàn)狀與存在的問題

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的支柱課程之一，同時也是一門理論性和實踐性較強(qiáng)的課程。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生只有掌握了扎實的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識，在今后的臨床實踐工作中才能更好地解決免疫相關(guān)性疾病。但是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容繁多且枯燥，系統(tǒng)性和抽象性比較強(qiáng)，同時該學(xué)科發(fā)展迅猛并不斷涌現(xiàn)出新的理論和技術(shù)［4］，因此對初學(xué)者來說學(xué)好本課程并不容易。

本課程使用曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第7版）作為參考教材，該教材包括14個章節(jié)（第一至第十四章）的基礎(chǔ)免疫學(xué)和11個章節(jié)（第十五章至第二十五章）的臨床免疫學(xué)部分，前者主要涉及免疫學(xué)概述、抗原、抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)、免疫應(yīng)答等內(nèi)容，而后者包含了黏膜免疫、免疫耐受、自身免疫病、免疫缺陷病等內(nèi)容。目前采用的課堂教學(xué)方式為教師講授為主，以“雨課堂”為依托實現(xiàn)教師課前發(fā)送PPT供學(xué)生學(xué)預(yù)習(xí)，課后完成各章節(jié)復(fù)習(xí)題以及進(jìn)行期中考試，同時學(xué)生上實驗課后提交實驗報告由實驗任課教師進(jìn)行成績評分。課程結(jié)束，學(xué)生在學(xué)校的教學(xué)管理網(wǎng)站對教師的教學(xué)進(jìn)行多方面評價。學(xué)生的期末總成績由20%期中考試成績、20%實驗報告成績以及60%期末考試卷面分組成。課程建設(shè)中主要存在以下問題：

1.1 課程內(nèi)容繁多，學(xué)時數(shù)少 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容繁多且難以理解。在本課程舊的人才培養(yǎng)方案中，課程總的計劃學(xué)時為59學(xué)時，均為線下學(xué)時，其中理論學(xué)時為41學(xué)時，實驗學(xué)時為18學(xué)時，缺少線上教學(xué)學(xué)時。在理論課教學(xué)過程中，由于學(xué)時數(shù)受限，教師在規(guī)定的41學(xué)時內(nèi)講授教材整個知識框架，教學(xué)中易出現(xiàn)“滿堂灌”的現(xiàn)象，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。此外，理論課一直采用線上線下相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，但是線上教學(xué)則由任課教師安排額外時間才能完成，大大提高了教師教學(xué)的工作量。而在實驗方面，18學(xué)時安排4次課，每次課由2～3個小實驗組成，以綜合性實驗為主、驗證性實驗為輔，教學(xué)內(nèi)容較多，學(xué)生接受信息也處于被動狀態(tài)。

1.2 教學(xué)模式單一，學(xué)生參與度不高 由于教師在教學(xué)周內(nèi)要完成對應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，因此，教師往往采取以講授為主的教學(xué)方式，較少設(shè)計多種教學(xué)模式相結(jié)合，教學(xué)模式較單一，難免陷入學(xué)生難學(xué)、老師難教的境地。課堂上，教師雖然充分準(zhǔn)備了PPT、Flash、視頻等多種教學(xué)素材，但是教師與學(xué)生互動或?qū)W生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，學(xué)生參與度不高，課堂氛圍不夠活躍。此外，絕大部分學(xué)生不進(jìn)行課前預(yù)習(xí)或預(yù)習(xí)不到位，課后沒有及時復(fù)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不夠濃，自主性學(xué)習(xí)的能力較差，學(xué)習(xí)過程處于被動狀態(tài)。

1.3 課程考核和評價方案不完善 目前，課程的考核和評價常采用期中考試成績、實驗報告和期末考試成績相結(jié)合的評價方法。但是期中考試的考核形式為開卷，不能真實反映學(xué)生的實際能力；實驗類型以綜合性實驗為主、驗證性實驗為輔，缺少設(shè)計性實驗，不利于學(xué)生創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)；而實驗報告沒有統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上取決于任課教師的主觀因素。期末考試題型以單項選擇題為主，問答題考核分值比例大但題目較簡單，不能全面反映學(xué)生對綜合問題的解決能力，與“金課”建設(shè)“挑戰(zhàn)度”的要求還有一定的距離。

2 “金課”標(biāo)準(zhǔn)的課程建設(shè)

為了打造“兩性一度”的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程“金課”，將學(xué)生培養(yǎng)成為“創(chuàng)新型”和“應(yīng)用型”人才，要求課程在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)前沿性和時代性，在教學(xué)形式上注重先進(jìn)性和互動性，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力，達(dá)到具有分析能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)造性的高階學(xué)習(xí)目標(biāo)［5］。

為了達(dá)到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程“金課”的目的，本課程教學(xué)團(tuán)隊立足于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)的前期基礎(chǔ)，結(jié)合本課程教師團(tuán)隊的綜合能力和本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點，嚴(yán)格對照“金課”的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善“金課”建設(shè)方案，努力打造具有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)特點、適合本校和學(xué)生學(xué)習(xí)特點的線上線下混合式“金課”。

2.1 完善現(xiàn)有的線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺 目前，本課程已有如下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源：騰訊視頻上由本課程負(fù)責(zé)人主講的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)視頻、在線課堂-雨課堂、校內(nèi)課程中心網(wǎng)站以及采用中國大學(xué)MOOC作為線上教學(xué)平臺。我們將進(jìn)一步向中國大學(xué)MOOC申請自建本校課程資源，同時在已有的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)教研室網(wǎng)上新增醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)模塊。在線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上將呈現(xiàn)課程的教學(xué)文件，如教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度表、課程PPT等資料，同時設(shè)置試題庫、課程視頻、在線測試、在線答疑、分組討論等教學(xué)活動資源。根據(jù)最新修訂的2020版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，按照醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)的總體需求，調(diào)整計劃學(xué)時為64學(xué)時，其中理論學(xué)時為48學(xué)時（線下學(xué)時39學(xué)時，線上學(xué)時9學(xué)時，實驗學(xué)時16學(xué)時），合理使用線上學(xué)時來進(jìn)行線上教學(xué)，有利于線上線下混合式“金課”建設(shè)的發(fā)展。

2.2 優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，規(guī)范課程內(nèi)容，轉(zhuǎn)變課程教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容繁多且抽象，課程的實踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，不同的課程內(nèi)容適宜采用不同的教學(xué)方法模式，在進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計時，需要教師結(jié)合課程教學(xué)的特點、學(xué)生的學(xué)習(xí)特點和教師個人能力等方面考慮，合理安排教學(xué)內(nèi)容，采取適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上線下混合式教學(xué)方法。

為了培養(yǎng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的能力，提高課堂教學(xué)效果，讓更多的學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)活動中來，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力，提升教師的教學(xué)能力，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)團(tuán)隊在前期教改工作的基礎(chǔ)上，從傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式向“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，精心做好每一堂課的教學(xué)設(shè)計，從課前預(yù)習(xí)、課中總結(jié)提升和課后復(fù)習(xí)與創(chuàng)新實踐等三個階段引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)活動，在此過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)要求和教師的教學(xué)能力有更高的要求。

課前預(yù)習(xí)階段，課程的大多數(shù)章節(jié)都安排學(xué)生預(yù)先在線上進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師在線下課堂和課后安排不同的教學(xué)活動；依據(jù)最新修訂的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)人才培養(yǎng)方案，制定符合本專業(yè)的線上學(xué)時和線下學(xué)時的課程內(nèi)容；選用中國大學(xué)MOOC或雨課堂作為線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺并在此發(fā)布下次教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)大綱、教學(xué)PPT、授課計劃等教學(xué)文件，并告訴學(xué)生通過預(yù)習(xí)要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生以自主或小組學(xué)習(xí)的形式完成預(yù)習(xí)任務(wù)，并完成在線測試來檢測自己的預(yù)習(xí)情況，通過學(xué)生自主完成情況來反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在預(yù)習(xí)過程中，學(xué)生有任何問題均可通過中國大學(xué)MOOC、雨課堂、QQ群、短信或微信等網(wǎng)絡(luò)平臺與教師進(jìn)行討論，同時教師要跟蹤學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，以便及時了解問題并采取相應(yīng)的措施。

課中總結(jié)提升階段，在每次新課開始前，教師花5～10 min對學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行反饋，對學(xué)生的預(yù)習(xí)參與率、在線測試完成情況以及效果進(jìn)行點評，此外，教師注重對舊教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧，做到溫故而知新。在講授新課時，注重每個教學(xué)環(huán)節(jié)的實施，避免“滿堂灌”現(xiàn)象發(fā)生。教師采用雨課堂進(jìn)行授課，學(xué)生通過掃描雨課堂二維碼簽到，用手機(jī)觀看教學(xué)PPT，教師通過設(shè)置課堂在線測試題，提出問題并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，并通過學(xué)習(xí)新知識來解決問題，鼓勵學(xué)生積極的參與到課堂活動中，打破傳統(tǒng)教學(xué)的被動狀態(tài)，以提高課堂教學(xué)效果。此外，將課程思政引入課堂教學(xué)中，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的綜合教育理念。

課后復(fù)習(xí)階段，是檢驗線上線下混合式教學(xué)效果的關(guān)鍵階段。教師可通過設(shè)置包括線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容和線下課堂教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的復(fù)習(xí)題，通過線上網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布復(fù)習(xí)題，由學(xué)生在線完成并由教師在線評閱；線下則采用學(xué)生自評、互評學(xué)習(xí)情況等方式，全面了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難或存在的不足之處。此外，教師通過布置課程重點、難點知識的思維導(dǎo)圖，由學(xué)生在線下自主或以小組形式完成作業(yè)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。

課后創(chuàng)新與實踐階段，主要是培養(yǎng)學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐中，做到理論與實踐不脫節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力。在新的人才培養(yǎng)方案中，實驗學(xué)時為16學(xué)時，我們將設(shè)立一個創(chuàng)新性設(shè)計性實驗，比如設(shè)置“體液免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)與檢測”，由學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組（每組4～5人），學(xué)生通過查閱資料制定設(shè)計性實驗方案，經(jīng)過教師審核并提出修訂的意見和建議，學(xué)生進(jìn)一步完善實驗方案，最終在教師的指導(dǎo)下自主完成設(shè)計性實驗的研究，由教師對學(xué)生的實驗設(shè)計方案、實驗操作能力和實驗報告進(jìn)行評閱。此外，本團(tuán)隊通過前期的教學(xué)實踐證明［4，6］，PBL+RISE教學(xué)模式始終貫穿“以學(xué)生為中心”的教育理念，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到很好的作用，今后我們將繼續(xù)把PBL+RISE教學(xué)模式引入線下教學(xué)中。

2.3 完善課程考核及評價方案 課程的考核評價一般采用過程性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合［7］。本課程團(tuán)隊曾采用理論與實驗相結(jié)合、線上線下相結(jié)合、過程性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合等多種教學(xué)模式、課程考核及評價方案。采用2種以上的課程考核評價方式由單一變?yōu)樾问蕉鄻踊?，即考核和評價模式由傳統(tǒng)的40%平時成績（期中考試和實驗報告）加60%期末考試成績改由為5%的課前在線預(yù)習(xí)成績（包括預(yù)習(xí)PPT、視頻的情況和在線測試成績）、10%課堂參與度（提問題、回答問題、課堂在線測試等）、5%的課后復(fù)習(xí)+思維導(dǎo)圖制作或PBL教學(xué)等、20%的實踐創(chuàng)新和實驗成績加60%的期末考試成績組成，大致如表1所示。課程考核和評價的改革和創(chuàng)新，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，強(qiáng)化對課程內(nèi)容的理解和記憶，也促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)課程取得階段性進(jìn)展。此外，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)評價以及學(xué)生對教師教學(xué)能力等多方面的評價，對師生的進(jìn)步都起到很好的促進(jìn)作用，以達(dá)到“教學(xué)相長”的目標(biāo)。

表1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程考核和評價方式

3 “金課”建設(shè)的初步成效

目前，本校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程“金課”建設(shè)尚處于起步階段，但已經(jīng)取得了初步成果，在課程建設(shè)過程中已逐步形成一套較為完整的教學(xué)文件、課程建設(shè)規(guī)劃、課程教學(xué)研究活動計劃、集體備課記錄以及每學(xué)期工作總結(jié)與計劃。其中，教學(xué)文件包括教學(xué)大綱（課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）、課程PPT、教學(xué)進(jìn)度、授課計劃、教案（教學(xué)設(shè)計）、教學(xué)軟件、試題庫、實驗課程大綱（實驗課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和實驗指導(dǎo)。今后，我們擬采用中國大學(xué)MOOC作為線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要平臺進(jìn)行課程建設(shè)，以雨課堂、學(xué)校課程中心、科室網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為輔助，上述平臺也在逐步建設(shè)中，且課程內(nèi)容囊括了如前所述的各類教學(xué)文件，初步實現(xiàn)了信息化教學(xué)。此外，本課程負(fù)責(zé)人錄制了完整的課程教學(xué)視頻，在騰訊視頻網(wǎng)站上面向全國開放，其中第一章免疫學(xué)概論的播放量已達(dá)10.4萬次，全部章節(jié)視頻的播放量已超過33萬次，既有利于本校師生的學(xué)習(xí)，也初步實現(xiàn)了課程的推廣與應(yīng)用。

4 結(jié) 語

自本校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)2020年獲批廣西壯族自治區(qū)級“線上線下一流本科課程”以來，本課程建設(shè)的教師團(tuán)隊認(rèn)真對照“兩性一度”的“金課”標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合前期的基礎(chǔ)工作以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，分析并總結(jié)了課程建設(shè)的現(xiàn)狀與存在的問題，擬制定出更為合理的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)模式改革和課程考核及評價體系等課程建設(shè)方案。在“以學(xué)生為中心”的教育理念下初步進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)模式的教學(xué)改革探討，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣，化被動為主動，讓學(xué)生積極參與到整個教學(xué)活動中，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合能力。本課程團(tuán)隊將在今后的教學(xué)中參照“金課”的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)課程建設(shè)方案，力爭打造出適合教育部要求同時也適合本校和學(xué)生學(xué)習(xí)特點的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)“金課”。