施 慧，李儒婷，郝書婕，夏哲遠(yuǎn)，張惠玲

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥230012）

2020年，為了有效阻斷新冠肺炎疫情在校園蔓延，教育部要求延遲春季開學(xué)，同時倡導(dǎo)高校有效利用慕課和優(yōu)質(zhì)在線課程中的教學(xué)資源，依托在線課程平臺及校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等，積極開展線上教學(xué)［1］。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)藥院校護(hù)理本科生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，主要闡述了中醫(yī)護(hù)理的基本知識、方法和技能，是我校中醫(yī)特色護(hù)理人才培養(yǎng)體系的重要組成部分。本課程被評為省級精品資源共享課，已利用超星泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建成了在線開放課程，教學(xué)資源豐富，能滿足線上教學(xué)所需。基于此，課程組教師采用了“SPOC線下自學(xué)+騰訊課堂直播+學(xué)習(xí)通手機(jī)端答疑”多平臺協(xié)作的在線教學(xué)模式，開展了理論課的線上教學(xué)。

該課程還有12學(xué)時的實訓(xùn)課，主要內(nèi)容為食療方的制作，重在培養(yǎng)護(hù)生的中醫(yī)臨床思維和辨證施食能力。為了踐行學(xué)校提倡的“停課不停訓(xùn)、應(yīng)訓(xùn)盡訓(xùn)”，課程組教師根據(jù)本課程實訓(xùn)教學(xué)大綱的要求，多次開展教學(xué)研討、集思廣益，探索出一套既符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，且能彰顯課程特色的“云實訓(xùn)”方案，即“平臺推送資源、學(xué)生分組討論、教師線上指導(dǎo)、學(xué)生線下實操、匯報展示作品”。該實訓(xùn)課程自開展以來，學(xué)生普遍反映學(xué)有所獲，有效地調(diào)動了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 課前精心準(zhǔn)備

較之于線下實訓(xùn)，“云實訓(xùn)”采用的是完全不同的教學(xué)模式，因此無法照搬照用既往的教學(xué)管理模式。課程組專兼職教師多次開展線上集體備課，對“云實訓(xùn)”的內(nèi)容、形式、方法等進(jìn)行集中研討，確定線上實訓(xùn)方案，商定實訓(xùn)匯報平臺，明確實訓(xùn)教學(xué)主題，上傳大量的實訓(xùn)教學(xué)資源，制作相應(yīng)的實訓(xùn)課教學(xué)課件，并扎實做好線上集體備課。

1.1 確定實訓(xùn)主題 食療方的實訓(xùn)一直深受學(xué)生的喜愛，特別是針對不同人群的八珍糕、古籍中的食療方、創(chuàng)意養(yǎng)生甜品等實訓(xùn)主題。疫情背景下，學(xué)生居家學(xué)習(xí)，無法集中在學(xué)校的實訓(xùn)室內(nèi)完成實操，只有“云實訓(xùn)”才能超越空間的限制完成食療實訓(xùn)課。課程組基于省級精品資源共享課——中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)所在的泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，結(jié)合超星學(xué)習(xí)通APP，發(fā)布了主題討論——“疫情當(dāng)前，食療方制作實訓(xùn)課應(yīng)如何開展”，學(xué)生積極留言、獻(xiàn)言獻(xiàn)策，最終達(dá)成了分組討論、就地取材（食材、藥材）、家中實操、云匯報的共識。結(jié)合學(xué)生意見，且充分吸收既往實訓(xùn)主題，課程組確定了本次“云實訓(xùn)”主題。

疫情防控期間，如何根據(jù)個人體質(zhì)科學(xué)管理膳食，以提高免疫力、預(yù)防新冠是人們關(guān)注的焦點［2］，由此形成了“中醫(yī)食療防新冠”這一食療主題。鼓勵學(xué)生就地取材，減少不必要的外出，使用茯苓、菊花、桔梗、石斛等安徽省內(nèi)道地藥食兩用食材及家中常備的食材，制作出具有預(yù)防新冠功效的食療作品。同時，結(jié)合學(xué)生居家學(xué)習(xí)的實際及五六月份的“母親節(jié)”“父親節(jié)”，確定實訓(xùn)主題——“我為父母煲羹湯”，要求學(xué)生根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對父母的體質(zhì)進(jìn)行辨識，并結(jié)合其飲食喜好，選擇適宜的食材、藥材組方，做一道養(yǎng)生靚湯，以期糾正其體質(zhì)之偏。

1.2 開展集體備課 課程組教師利用QQ群和Zoom等云視頻會議系統(tǒng)多次開展集體備課。集體備課主要包括教師初備、集體研討、方案完善、教學(xué)直播等環(huán)節(jié)，在討論中碰撞智慧、相互啟發(fā)。同時，積極探索新冠疫情與課程教學(xué)的融合點，在教學(xué)中滲透新冠肺炎防治知識，如通過檢索國家及各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)健委及中管局發(fā)布的新冠肺炎中醫(yī)防治方案/治未病指引中的預(yù)防處方，基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，梳理出其中的高頻藥食兩用品，如黃芪、甘草、金銀花、桔梗、蘆根、陳皮、薏苡仁等，指導(dǎo)學(xué)生在食療方中多選用這一類藥食兩用食（藥）材。

1.3 推送學(xué)習(xí)資源 本課程作為省級精品資源共享課程已建設(shè)多年，課程平臺有大量的學(xué)習(xí)資源，點擊率近50萬人次。疫情期間，部分學(xué)生手中缺教材和參考書，針對這一問題，課程組購買并掃描了《中醫(yī)食療學(xué)》《中醫(yī)藥膳學(xué)》等教材及購買《飲膳正要》《隨園食單》等古籍的PDF電子書，并將其上傳至課程教學(xué)平臺。

技能的習(xí)得一般是先通過觀察、模仿，實踐后經(jīng)過個人體悟，最后形成創(chuàng)造性學(xué)習(xí)［3］。基于此，課程組上傳了大量制作精美的食療方視頻，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并方便其線下學(xué)習(xí)和借鑒。這其中既有網(wǎng)紅視頻《古人食》中的“宋·三豆湯”“清·玫瑰雪耳糕”“清·珠玉二寶粥”等，也有往屆學(xué)生的優(yōu)秀食療作品，如補(bǔ)血四紅湯、紅糖姜撞奶、川貝煨雪梨等。為了進(jìn)一步提高學(xué)生動手實操、參與“云實訓(xùn)”的積極性，授課教師還自導(dǎo)自演、自拍自剪輯了“八珍戚風(fēng)蛋糕”“民國美齡粥”“防新冠八珍花卷”等食療作品，并將視頻推送給學(xué)生。

1.4 開展線上指導(dǎo) 實訓(xùn)主題下發(fā)后，小組內(nèi)成員便分工合作，查閱各類文獻(xiàn)，展開討論，從而初步確定食療方。組長將討論結(jié)果報送至指導(dǎo)教師，再經(jīng)教師個性化指導(dǎo)，最終確定食療方。線上指導(dǎo)重在引導(dǎo)，如能否運用所學(xué)知識對食材及藥食兩用品進(jìn)行合理搭配，同時注意三因制宜、四氣相宜、五味調(diào)和，并充分考慮營養(yǎng)素搭配、粗細(xì)糧搭配、食材顏色搭配、蛋白質(zhì)搭配（即蛋白質(zhì)的互補(bǔ)）等。同時，鼓勵學(xué)生挖掘中醫(yī)經(jīng)典，把沉睡在古籍中的美食叫醒，并在制作方法、選用食材等方面適當(dāng)創(chuàng)新，以實現(xiàn)古方今用，如將傳統(tǒng)八珍糕的食（藥）材打粉后加入網(wǎng)紅“抖臀蛋糕”的原材料中，制成八珍蛋糕；將仲景食療方——當(dāng)歸生姜羊肉湯改為當(dāng)歸生姜羊肉粥等；將《溫病條辨》中的名方“五汁飲”進(jìn)行改良，保留部分食材，并選用具有減肥、降壓、抗癌等功效的其他蔬菜、水果，形成減肥五汁飲、降壓五汁飲、防癌五汁飲。

2 課中匯報交流

2.1 學(xué)生利用第三方平臺匯報食療作品 學(xué)生將食療方制成成品，并將制作過程拍成照片、視頻，制作PPT。授課教師借助Zoom、騰訊會議等平臺建立在線課堂，師生均打開攝像頭和麥克風(fēng)，進(jìn)行面對面交流，以提高課堂的真實感和學(xué)生的參與感。各小組通過屏幕共享進(jìn)行PPT匯報，并播放所拍攝的視頻，充分展示本組作品的主要特色，重點介紹食療方的來源、應(yīng)用背景及所用食材、藥材的性味歸經(jīng)、功效主治、注意事項等內(nèi)容。教師針對每一個食療方的組方原則、配伍禁忌及學(xué)生的匯報情況等逐一點評，同時借助學(xué)習(xí)通發(fā)起即時評分，實現(xiàn)師評生和生生互評。同時，鼓勵學(xué)生參與點評，并分享實操的心得體會。

2.2 教師將課程思政融入教學(xué)活動 本課程的課程思政業(yè)已開展，這次中醫(yī)藥助力疫情防控更是難得的思政內(nèi)容。我們在實訓(xùn)教學(xué)中，跟學(xué)生分享了我校優(yōu)秀護(hù)理畢業(yè)生馳援武漢的感人事跡，引導(dǎo)學(xué)生思考國家命運與個人命運間的關(guān)系，啟發(fā)學(xué)生思考，疫情下護(hù)生能做什么？該怎么做？促進(jìn)學(xué)生正確職業(yè)價值觀的形成，將核心價值觀教育落實到每一堂課。

同時，我們還從學(xué)生熟知的人文歷史知識入手，如中國十大傳世名畫“清明上河圖”及四大名著中的《紅樓夢》，通過畫中宋朝人的“奶茶”——甘豆湯、香薷飲及書中王一貼的“療妒湯”——陳皮雪梨湯等生動實例，引導(dǎo)學(xué)生探尋中醫(yī)藥文化，特別是其中蘊含的中醫(yī)食療、食養(yǎng)知識，以進(jìn)一步提升其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)和自信，堅定中醫(yī)特色護(hù)理信念。

3 課后加強(qiáng)延續(xù)教學(xué)管理

延續(xù)教學(xué)是課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，主要包括與課堂教學(xué)內(nèi)容有關(guān)或無關(guān)的答疑解惑、討論交流、專題報告等［4］。教師在云視頻學(xué)習(xí)外的時間內(nèi)，無法時時解決每一位學(xué)生遇到的疑難困惑，督促每一位學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，動態(tài)把握每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。因此，加強(qiáng)延續(xù)教學(xué)管理是保障“云實訓(xùn)”教學(xué)質(zhì)量的重要手段。教師通過學(xué)習(xí)通的班級群聊和成員私聊，不定時地發(fā)送與實訓(xùn)主題相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，如在超市中拍攝的赤小豆與紅小豆的鑒別圖，或是分享自制的家庭食療方，彰顯熱愛生活、積極向上的人生態(tài)度。同時，及時回復(fù)每一位同學(xué)提出的各種問題，如一交換生在學(xué)習(xí)了教師自拍的“民國美齡粥”的視頻后，產(chǎn)生了將其在家中經(jīng)營的粥鋪中推廣的想法，并咨詢了筆者。筆者鼓勵她學(xué)以致用，并用專業(yè)知識指導(dǎo)她在繼承經(jīng)典的基礎(chǔ)上，自主開發(fā)更多的新品養(yǎng)生粥，如將百合雞子黃湯改為百合蛋花枸杞粥，既營養(yǎng)美味又健康養(yǎng)生。

課后作業(yè)能幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)，是檢驗其分析、解決問題能力的重要手段，對疫情期間的線上教學(xué)尤為必要［5］。授課教師利用學(xué)習(xí)通平臺，于每次課后發(fā)布作業(yè)，題量為15～20題，以單選、多選題及判斷題等客觀題為主，題干圖文并茂。作業(yè)發(fā)放時設(shè)置題目亂序、系統(tǒng)隨機(jī)抽題，以避免多人串題作弊，切實幫助學(xué)生掌握重難點知識。同時，對錯誤率較高的題目進(jìn)行重點講解，有針對性地指導(dǎo)學(xué)生查漏補(bǔ)缺。

4 “云實訓(xùn)”的反思與總結(jié)

“云實訓(xùn)”的開展提高了學(xué)生的積極性，增強(qiáng)了教師的線上教學(xué)能力，保障了教學(xué)質(zhì)量。首先，“云實訓(xùn)”跨越了時空限制。學(xué)生能自由選擇學(xué)習(xí)的時間和地點，合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度。在父母的技術(shù)指導(dǎo)下，學(xué)生在家中廚房完成了食療方?！拔覟楦改胳腋边@一實訓(xùn)主題，既促進(jìn)了家長對孩子所學(xué)專業(yè)的了解，又能維護(hù)居家學(xué)習(xí)期間的親子關(guān)系。其次，“云實訓(xùn)”內(nèi)容豐富、形式新穎，跟同學(xué)、老師分享自己親手制作的食療方，讓學(xué)生收獲了滿足感和成就感。同時，分小組PPT匯報、教師點評和同學(xué)評價，也在潛移默化中形成了各組間互相學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短的良性競爭氛圍，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。實踐證明，小組合作學(xué)習(xí)既提高了各組間同學(xué)的競爭意識，又增強(qiáng)了組內(nèi)同學(xué)的合作探究意識。他們在交流中互相啟迪，碰撞出智慧的火花，促進(jìn)了創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，真正將學(xué)習(xí)由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取。最后，“云實訓(xùn)”提高了教師信息化教學(xué)能力，促進(jìn)了課程內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到教學(xué)相長目的?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，現(xiàn)代教育技術(shù)呈現(xiàn)出更加多元化的特點，線上-線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式必將成為教學(xué)新常態(tài)。通過本次嘗試，授課教師均能熟練運用騰訊課堂、釘釘直播、Zoom、超星學(xué)習(xí)通等教學(xué)軟件，掌握了教學(xué)視頻的拍攝、剪輯等技術(shù)，為今后混合式教學(xué)的開展奠定了基礎(chǔ)。

當(dāng)然，“云實訓(xùn)”也存在一些不足。一方面，“云實訓(xùn)”對手機(jī)性能和網(wǎng)絡(luò)條件要求較高，需要消耗較多的流量，給硬件設(shè)施不足和經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生帶來了負(fù)擔(dān)。另一方面，“云實訓(xùn)”所需軟件的挑選、熟練運用及課前調(diào)適和進(jìn)行個體化的線上指導(dǎo)，耗費了教師大量的時間和精力，無形中增加了他們的負(fù)擔(dān)。同時，如何對線上教學(xué)進(jìn)行有效監(jiān)管，如何對“云實訓(xùn)”教與學(xué)的質(zhì)量展開科學(xué)的評價，也是擺在教學(xué)管理部門面前的新課題。

總之，“云實訓(xùn)”既是疫情背景下對實踐教學(xué)的積極嘗試，也是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下創(chuàng)新教學(xué)模式的重要組成部分。下一步，我們將總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善“云實訓(xùn)”的形式，豐富教學(xué)內(nèi)容，為今后新常態(tài)下線上線下相結(jié)合的實踐教學(xué)改革提供依據(jù)。