喬麗娟

異位妊娠在臨床上屬于常見(jiàn)婦產(chǎn)科急重癥,通常在正常情況下受精卵在孕婦子宮體腔內(nèi)膜中著床,而異位妊娠則是受精卵在子宮體腔外面著床發(fā)育,也是日常生活中所謂的宮外孕［1］。異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及腹腔妊娠等,其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),其在異位妊娠中的發(fā)生率高達(dá)95%左右。異位妊娠是導(dǎo)致育齡期女性死亡的一種主要因素,若得不到及時(shí)有效的診斷處理,將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命安全［2］。對(duì)于異位妊娠患者,由于其早期階段無(wú)明顯臨床癥狀,臨床較難確診,漏診率較高,因此如何進(jìn)一步提高異位妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確性成為了當(dāng)下研究的重點(diǎn)方向之一［3］。經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷均為臨床常見(jiàn)的診斷方式,為進(jìn)一步探討這兩種診斷檢查方式在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果,本文將對(duì)本院2019年4月～2020年3月收治的100例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的異位妊娠患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月～2020年3月收治的100例經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的異位妊娠患者作為研究對(duì)象,平均年齡(28.73±2.94)歲；平均孕產(chǎn)次(1.92±0.83)次；平均停經(jīng)時(shí)間(37.82±2.66)d。所有患者對(duì)本次研究過(guò)程以及目的均知曉,愿意簽署知情同意書(shū),本次研究在本院倫理委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行。

1.2 方法 所有患者先安排進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查,在患者膀胱充盈后,指導(dǎo)其采用仰臥體位,探頭頻率設(shè)置4～5 MHz,經(jīng)腹壁全方面掃描患者的子宮及其附件。之后叮囑患者排空膀胱,安排患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,取截石位,探頭頻率設(shè)置6～8 MHz,然后經(jīng)陰道將探頭置入其后穹隆處,仔細(xì)探查子宮及其附件,觀察患者子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)盆腔積液、附件包塊大小以及宮腔分離情況等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩種診斷方式對(duì)異位妊娠的診斷符合率,同時(shí)比較兩種診斷方式對(duì)各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況,典型彩超表現(xiàn)包括盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)異位妊娠的診斷符合率比較 經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí),100例異位妊娠患者中峽部妊娠15例,壺腹部妊娠40例,傘部妊娠20例,間質(zhì)部妊娠25例。經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示,峽部妊娠11例,壺腹部妊娠34例,傘部妊娠15例,間質(zhì)部妊娠19例,診斷符合率為79.00%(79/100)；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示,峽部妊娠14例,壺腹部妊娠39例,傘部妊娠19例,間質(zhì)部妊娠24例,診斷符合率為96.00%(96/100)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷符合率高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.211,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩種檢查方式對(duì)各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況比較 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動(dòng)的檢出率均高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式對(duì)各種典型彩超表現(xiàn)的檢出情況比較［n(%),n=100］

3 討論

隨著近幾年宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用及我國(guó)流產(chǎn)率的不斷升高,導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生率也不斷上升［4］。異位妊娠作為臨床常見(jiàn)產(chǎn)科急重癥,患者一般會(huì)發(fā)生暫時(shí)的停經(jīng),并且伴有不同程度的腹痛癥狀及不規(guī)則流血癥狀等,若不及時(shí)進(jìn)行確診治療,可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致異位妊娠部位發(fā)生破裂,導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克,嚴(yán)重可致患者死亡［5］。但是因?yàn)樵缙诋愇蝗焉锇Y狀不明顯,因此確診率較低。超聲檢查為孕婦產(chǎn)前檢查的常見(jiàn)檢查方式之一,其具有無(wú)創(chuàng)、操作便捷以及價(jià)格便宜等眾多優(yōu)點(diǎn)［6,7］。其中經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲均為臨床常見(jiàn)的異位妊娠診斷方式,既往較多研究均指出,在異位妊娠診斷檢查中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷價(jià)值要顯著優(yōu)于經(jīng)腹彩色多普勒超聲［8,9］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)盆腔積液、附件包塊、胚囊、胚芽及原始心血管搏動(dòng)的檢出率均明顯高于經(jīng)腹彩色多普勒超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與既往較多研究結(jié)果［10,11］一致,進(jìn)一步說(shuō)明在異位妊娠診斷檢查中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷有良好的應(yīng)用價(jià)值。這主要是由于經(jīng)腹彩色多普勒超聲在臨床診斷中容易受較多因素影響,例如腹壁脂肪以及腸道氣體等,而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲則可以有效彌補(bǔ)經(jīng)腹彩色多普勒超聲的不足之處,不僅能夠?qū)旌闲园鼔K的精細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示,同時(shí)還不會(huì)受患者腸道氣體等的影響,因此診斷效果更加理想［12-14］。

綜上所述,對(duì)異位妊娠患者的臨床診斷中,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)盆腔積液等典型彩超表現(xiàn)具有更高的檢出率,診斷效果要明顯優(yōu)于經(jīng)腹彩色多普勒超聲。