杜燕

(西安市北方醫(yī)院功能科，陜西 三原 710043)

女性盆底功能障礙屬于婦科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)會(huì)陰二、三維超聲聯(lián)合檢查的效果更好，可有效彌補(bǔ)二維超聲的缺點(diǎn)，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為盡早制定針對(duì)性治療方案提供參考依據(jù)[1-5]。因此本文展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，選擇我院2016年1月至2018年12月納入的300例女性盆底功能障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討經(jīng)會(huì)陰二、三維超聲檢查在女性盆底功能障礙患者盆底變化中的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月至2018年12月納入的300例女性盆底功能障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其中119例年齡≥60歲患者作為A組，另181例年齡不足60歲的患者作為B組。A組中年齡60～77歲，平均年齡(68.15±1.49)歲，分娩次數(shù)1～5次，平均次數(shù)(3.04±0.48)次，初中及以下30例，高中至大專(zhuān)49例，本科至以上40例；B組中年齡28～40歲，平均年齡(33.59±1.18)歲，分娩次數(shù)1～5次，平均次數(shù)(3.11±0.61)次，初中及以下52例，高中至大專(zhuān)71例，本科至以上58例。兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均接受經(jīng)會(huì)陰二、三維超聲檢查，囑咐患者充盈膀胱，排空直腸，隨后協(xié)助其采取截石位，將耦合劑涂抹在探頭，并選擇避孕套包裹在表面，隨后將探頭放在患者會(huì)陰位置的尿道、陰道外口，顯示其恥骨聯(lián)合、直腸肛管連接位置、尿道矢狀面，并將其作為基礎(chǔ)平面，首先選擇二維超聲動(dòng)態(tài)仔細(xì)檢查患者靜息、Valsalva 動(dòng)作時(shí)盆腔器官下移狀況，若存在下移時(shí)，可計(jì)算其尿道旋轉(zhuǎn)角度、直腸膨出距離、膀胱頸下移距離、前盆腔膨出距離、子宮脫垂距離等。隨后調(diào)整三維超聲來(lái)重建肛提肌裂孔的平面圖像，并計(jì)算其肛提肌裂孔左右徑、前后徑、周長(zhǎng)及面積等數(shù)據(jù)。觀察指標(biāo)：分別記錄所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的尿道旋轉(zhuǎn)角度、直腸膨出距離、膀胱頸下移距離、前盆腔膨出距離、子宮脫垂距離，同時(shí)對(duì)比兩組靜息時(shí)、Valsalva 動(dòng)作時(shí)左右徑、前后徑、周長(zhǎng)及面積。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)水平 A組的尿道旋轉(zhuǎn)角度、直腸膨出距離、膀胱頸下移距離、前盆腔膨出距離、子宮脫垂距離均高出B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)水平

2.2對(duì)比兩組肛提肌裂孔相關(guān)指標(biāo) A組靜息時(shí)、Valsalva 動(dòng)作時(shí)左右徑、前后徑、周長(zhǎng)及面積均高出B組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組肛提肌裂孔相關(guān)指標(biāo)

3 討 論

正常情況下，女性盆底是由韌帶、肌肉、結(jié)締組織及神經(jīng)構(gòu)成，依靠完整的盆底支持系統(tǒng)，可維持盆底正常結(jié)構(gòu)及解剖結(jié)構(gòu)。若其受到損傷后，極易使盆腔器官發(fā)生移位，增加女性盆底功能障礙發(fā)生的幾率[7-8]。多發(fā)生于中老年人群，其發(fā)生率約占20%～40%左右，成為危害女性機(jī)體健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一[9]。

本文對(duì)此展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，選擇我院2016年1月至2018年12月納入的300例女性盆底功能障礙患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，結(jié)果表明：A組的尿道旋轉(zhuǎn)角度、直腸膨出距離、膀胱頸下移距離、前盆腔膨出距離、子宮脫垂距離均高出B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組靜息時(shí)、Valsalva 動(dòng)作時(shí)左右徑、前后徑、周長(zhǎng)及面積均高出B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示不同年齡患者的盆底結(jié)構(gòu)、肛提肌裂孔情況存在較大差異，經(jīng)分析可能與盆底功能功能障礙患者膀胱下移距離較大、壓力性尿失禁等因素存在關(guān)聯(lián)，另外雌激素也是影響患者盆底器官下移的主要因素。與年齡較低者相比，年齡較大者的病情更為嚴(yán)重，其機(jī)體中雌激素水平更低，使其盆底器官下移越為嚴(yán)重，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述，經(jīng)會(huì)陰二、三維超聲檢查在女性盆底功能障礙中具有重要診斷價(jià)值，能夠有效評(píng)估患者盆底變化狀況，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。