欠曉春

(渭南市中心血站機(jī)采科,陜西 渭南 714000)

機(jī)采血小板有著濃度、純度高，且不會(huì)對(duì)紅細(xì)胞及白細(xì)胞造成污染等優(yōu)點(diǎn)，也因此受到臨床廣泛使用[1]。積極護(hù)理干預(yù)主張“以人為本”，強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，全面提升護(hù)理服務(wù)水平[2-4]。本研究于2019年1月正式將積極護(hù)理干預(yù)應(yīng)用機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者當(dāng)中，分析其對(duì)降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2019年1月至2020年4月于我站進(jìn)行機(jī)采血小板的120位獻(xiàn)血者進(jìn)行資料分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依照我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)制定的《獻(xiàn)血者健康體檢要求》[5]GB18467-2011，受試者有一定的語(yǔ)言理解能力，意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知、精神障礙。(2)對(duì)本次研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重精神疾病。(2)采血前3 d服用過(guò)阿司匹林等藥物。(3)依從性差，拒絕配合治療者。最終入選120例，按照編號(hào)順序進(jìn)行分組，奇數(shù)納入對(duì)照組，偶數(shù)納入研究組，每組各60例，研究組：男性38例，女性22例，年齡范圍22～53歲，平均(37.51±6.88)歲，體質(zhì)量23～28kg/m2，平均(26.02±1.68)kg/m2；對(duì)照組：男性39例，女性21例，年齡范圍25～50歲，平均(36.51±4.71)歲。體質(zhì)量23～29kg/m2，平均(26.28±2.45)kg/m2。將兩組獻(xiàn)血者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。所有獻(xiàn)血者皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，采血前進(jìn)行常規(guī)宣教，講解獻(xiàn)血前需要注意的事項(xiàng)，并告知禁食水的時(shí)間；采血時(shí)提供基本的心理安撫，提高穿刺技術(shù)，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。研究組在采血的整個(gè)過(guò)程中，針對(duì)有可能發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的環(huán)節(jié)采取積極護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下：(1)認(rèn)知干預(yù)：多數(shù)獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采血小板的操作缺乏足夠認(rèn)知，將成為影響采血過(guò)程的危險(xiǎn)因子，這就需要定期對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，采血前主動(dòng)與獻(xiàn)血者交流，解答疑惑，建立良好的互動(dòng)信任關(guān)系；了解獻(xiàn)血者的健康狀況，確定是否符合獻(xiàn)血要求，為其介紹血液生理知識(shí)，講解血細(xì)胞分離機(jī)的功能，并告知采血使用器材的安全性，使獻(xiàn)血者全面了解機(jī)采血小板的操作流程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其認(rèn)識(shí)到血小板采集的安全性。(2)環(huán)境干預(yù)：要求每日工作結(jié)束后，及時(shí)做好采血場(chǎng)所清潔消毒及除濕工作，維持整個(gè)采血現(xiàn)場(chǎng)干凈、整潔以及舒適，保障采血器材安全性，防治各類(lèi)污染情況出現(xiàn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。(3)心理干預(yù)：多數(shù)獻(xiàn)血者為首次獻(xiàn)血，穿刺期間會(huì)造成應(yīng)激反應(yīng)，伴有多種不良情緒，如緊張、恐慌及焦躁等情緒，此時(shí)需要護(hù)理人員及時(shí)予以心理干預(yù)，與獻(xiàn)血者積極熱情的溝通，并分散注意力，可顯著減輕交感神經(jīng)張力；同時(shí)在采血過(guò)程中，為了使獻(xiàn)血者維持平穩(wěn)狀態(tài)，可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、指導(dǎo)其深呼吸的方式，緩解焦慮情緒。(4)行為干預(yù)：采血前認(rèn)真核對(duì)工作流程，合理配置人力資源，如當(dāng)天獻(xiàn)血者人員較多時(shí)，增加工作人手，縮短獻(xiàn)血者的等待時(shí)間，在等待時(shí)期為獻(xiàn)血者播放輕松音樂(lè)，周?chē)鷶[放獻(xiàn)血有關(guān)書(shū)籍，營(yíng)造舒適、安靜、良好的氛圍，并指導(dǎo)獻(xiàn)血者口服葡萄糖鈣口服液以預(yù)防枸椽酸反應(yīng)；采血時(shí)操作人員需具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)，利用嫻熟的手法來(lái)消除獻(xiàn)血者的顧慮及心理壓力，并在采血過(guò)程中密切觀(guān)察獻(xiàn)血者的健康狀況，指導(dǎo)其取舒適體位，通過(guò)眼神交流、握手等方式緩解其不適，盡可能滿(mǎn)足獻(xiàn)血者的需求，同時(shí)要注意保護(hù)好穿刺部位，采血結(jié)束后，為獻(xiàn)血者包扎止血，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，做好健康宣教工作。觀(guān)察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

2 結(jié) 果

2.1比較每組獻(xiàn)血者護(hù)理前后SAS得分 護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組護(hù)理后SAS得分高于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 每組獻(xiàn)血者護(hù)理前后SAS得分對(duì)比(分)

2.2比較兩組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且研究組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)主要集中在輕中度，未發(fā)生重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)，安全性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率[n=60，n(%)]

2.3對(duì)比兩組滿(mǎn)意度 研究組滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，隨著獻(xiàn)血志愿者人數(shù)逐年增多，收集的血液越來(lái)越多，為眾多臨床獻(xiàn)血者的治療帶來(lái)希望，但值得說(shuō)明的是,在開(kāi)展機(jī)采血小板過(guò)程中，受多種因素影響，使得部分獻(xiàn)血者會(huì)發(fā)生諸如枸櫞酸鹽中毒、低血糖、惡心嘔吐等不良現(xiàn)象，不僅影響采血治療進(jìn)程，甚至也會(huì)增加血液報(bào)廢的現(xiàn)象[8-9]。因此，加強(qiáng)獻(xiàn)血者采血期間的護(hù)理干預(yù)，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)成為血站護(hù)理人員重點(diǎn)研究的內(nèi)容之一[10]。

本文通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查研究得知：護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組護(hù)理后SAS得分高于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且研究組的獻(xiàn)血反應(yīng)主要集中在輕中度，未發(fā)生重度獻(xiàn)血反應(yīng)，安全性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，本研究采用的積極護(hù)理干預(yù)模式，所有的干預(yù)措施均以積極控制獻(xiàn)血不良反應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，樹(shù)立清晰、規(guī)范的護(hù)理思維，結(jié)構(gòu)合理，諸多有效的干預(yù)措施集合成一套積極的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)。

綜上所述，實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)模式可有效降低機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率，使其保持良好的心態(tài)，保證獻(xiàn)血的順利完成，提高獻(xiàn)血安全性。