李夢澹

(復旦大學附屬華山醫(yī)院北院,上海 201907)

腦膜瘤是一種良性腫瘤，起源于腦膜與腦膜間隙的衍生物，隨著現(xiàn)代臨床顱腦外科手術技術的不斷發(fā)展進步，手術已經(jīng)成為治療腦膜瘤最有效的方式，而關注患者圍術期負性情緒是心理護理的重要工作[1-5]。納入本單位于2019年1月至2019年12月間收治的200例腦膜瘤切除術患者作研究樣本，分析心理護理干預效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位于2019年1月至2019年12月間收治的200例腦膜瘤切除術患者作研究樣本，按照入院時間先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組與對照組各100例，觀察組中男性62例、女性38例，年齡范圍在35～62歲，平均為(49.0±5.0)歲，病灶部位:大腦鐮46例、大腦凸面34例，矢狀竇旁20例；腫瘤直徑2～7 cm，平均為(4.5±0.4)cm；病理類型:成纖維型50例、內(nèi)皮型25例、血管型14例、砂礫型11例。對照組中男性64例、女性36例，年齡范圍在33～61歲，平均為(49.5±5.1)歲，病灶部位:大腦鐮45例、大腦凸面36例，矢狀竇旁19例；腫瘤直徑2～7 cm，平均為(4.4±0.5)cm；病理類型:成纖維型51例、內(nèi)皮型24例、血管型15例、砂礫型10例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:經(jīng)影像學檢查確診為腦膜瘤；均耐受手術治療；手術病理結果顯示為良性腫瘤；患者對研究表示知情同意。排除標準:排除惡性腫瘤者；排除溝通障礙者；排除凝血功能異常者；排除合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2方法 觀察組在對照組護理基礎上給予心理護理干預:(1)術前心理護理:腦膜瘤手術患者首先表現(xiàn)出對手術的恐懼、術前合并緊張、失眠、食欲不振、憂慮、擔憂手術結果、術后并發(fā)癥風險、手術造成的治療負擔等。(2)術后心理護理:該階段患者順利通過手術，但患者依然存在悲觀、憂慮心理，多種負性情緒會影響病情穩(wěn)定與身心穩(wěn)定，針對該情況術后護士第一時間告知清醒患者手術結果，安撫患者焦慮情緒，給予心理慰藉。對照組給予常規(guī)護理，術前指導、術前準備、術前檢查、術中密切配合、術后重點觀察生命體征變化，提供健康指導，積極預防并發(fā)癥，提供出院指導。觀察指標：采用SAS(焦慮自評量表)評價兩組負性情緒，評分標準:無焦慮:<50分；輕度:50～59分；中度:60～69分；重度:≥70分。美國舒適護理專家Kolca-ba簡化舒適度量表評分標準:心理、生理、社會文化、環(huán)境4個維度，共28個條目，均采用Likert 4級評分法，得分高表示舒適度高；低度舒適:<60分；中度舒適:60～90分；高度舒適:>90分。采用我院護理部設計的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括服務態(tài)度、技術精湛、檢查說明、健康教育、人文關懷，每個項目均包括3級態(tài)度“滿意、一般、不滿意”，直接在相應位置打鉤或劃圈，滿意度=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%，由專人負責統(tǒng)計結果。

2 結 果

2.1比較兩組滿意度 觀察組患者滿意度98.00%，高于對照組85.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組滿意度(n=100，n)

2.2評價兩組舒適度 觀察組低度舒適占比低于對照組，觀察組中度舒適、高度舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組舒適度[n=100，n(%)]

2.3兩組比較焦慮評分 干預前兩組焦慮評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組焦慮評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但干預后觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組比較焦慮評分(n=100，分)

3 討 論

腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤疾病類型，發(fā)生率較高，臨床最理想的治療方式為手術切除，隨著現(xiàn)代臨床顯微手術技術的不斷發(fā)展進步，腦膜瘤手術效果也不斷提高，可以治愈大部分患者[6-10]。本次研究結果顯示，干預前兩組焦慮評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組焦慮評分均低于干預前，，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但干預后觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組低度舒適占比低于對照組，觀察組中度舒適、高度舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度98.00%，高于對照組85.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組在對照組護理基礎上給予心理護理干預，護士關注術前患者心理反應，站在患者角度分析影響其心理健康的主要因素，護士耐心聽取患者的意見與需求，仔細交代病情，告知患者手術過程、注意事項等，交流同類型手術成功案例信息，主動介紹手術室團隊人員情況，提高患者安全感，消除負性情緒。術前護士主動熱情接待患者，將患者視作朋友，堅持人性化服務精神，積極尊重患者，滿足患者多方面合理需求，改善身心不適感受。術后關注患者疼痛表現(xiàn)，第一時間分享手術結果，安撫患者緊張情緒，體貼安慰患者，采用暗示措施幫助患者克服身心不適感受，鼓勵患者積極應對，促進術后康復。

綜上所述，腦膜瘤切除術患者給予心理護理干預可有效改善負性情緒，提高護理服務滿意度與舒適度評價。