李億芳 金文

據(jù)國(guó)際癌癥所報(bào)告[1]顯示，我國(guó)青年癌癥患者占據(jù)癌癥患者的1/3，癌癥甚至已經(jīng)成為青年人死亡的第三大原因。隨著癌癥的出現(xiàn)、確診及長(zhǎng)期住院治療，嚴(yán)重影響青年人的生活與學(xué)習(xí)工作等，不僅會(huì)造成青年患者脫發(fā)、厭食、疲勞與性功能障礙等不良反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致青年面臨癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，從而致使青年有焦慮、抑郁、厭世等嚴(yán)重負(fù)面心理情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)，以期證明數(shù)字化健康干預(yù)對(duì)青年癌癥患者的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年12月—2018年12月于醫(yī)院接受治療的青年癌癥患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男23例，女22例；年齡16～37歲，平均年齡23.41±3.19歲；觀察組中男25例，女20例；年齡15～39歲，平均年齡24.59±3.49歲。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育干預(yù)，即通過(guò)常規(guī)健康教育宣教的方式告知患者疾病的發(fā)病原因、治療意義與注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用數(shù)字化健康教育干預(yù)，通過(guò)郵件、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式監(jiān)測(cè)青年癌癥患者的心理情緒變化，并對(duì)其心理情緒及生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予解決方案[3]。

1.2.2.1 在線自我行為管理 首先將癌癥的病因、治療方案等相關(guān)內(nèi)容結(jié)合患者自我認(rèn)知行為療法與解決問(wèn)題心理療法，整合成為一套教育圖片或視頻，稱之為《癌癥后護(hù)理指南》。在指南中明確將內(nèi)容分為7個(gè)模塊，包括焦慮、抑郁、疲憊、日常生活、重返就業(yè)與自我管理等，患者需要在使用《癌癥后護(hù)理指南》3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月期間在線填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式可以得知數(shù)字化健康干預(yù)措施的有效性[4]。與常規(guī)干預(yù)相比數(shù)字化干預(yù)的覆蓋面較廣，同時(shí)在線指導(dǎo)措施并不僅僅通過(guò)視頻指導(dǎo)的途徑進(jìn)行健康干預(yù)，還包括在線視頻指導(dǎo)患者自我管理的措施，偏遠(yuǎn)地區(qū)青年癌癥患者也可以通過(guò)在線干預(yù)指導(dǎo)的方式獲得心理健康服務(wù)，從而切實(shí)改善自身心理情緒及生理情緒[5]。

1.2.2.2 社交軟件的應(yīng)用 手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息是現(xiàn)如今青年群體必不可少的交流渠道，通過(guò)手機(jī)軟件與博客等方式對(duì)青年癌癥患者進(jìn)行3周的疾病變化監(jiān)測(cè)，要求患者需要將自身每日的生活飲食及情緒變化完整的記錄下來(lái)。電子信息化的監(jiān)測(cè)手段可以更好地將患者的癥狀完整描述出來(lái)，同時(shí)錄入患者實(shí)時(shí)病情數(shù)據(jù)，從而以便照護(hù)者能夠及時(shí)給予相應(yīng)的健康干預(yù)指導(dǎo)。但是這種錄入各種數(shù)據(jù)的方式也為青年患者增加了一定的生活負(fù)擔(dān)，所以可以嘗試將設(shè)備與穿戴相結(jié)合[6]。同時(shí)可以每周進(jìn)行一次在線匿名聊天，患者能夠自由討論自己在治療期間遇到的困難，因?yàn)槟涿姆绞奖Ｗo(hù)了患者的隱私，患者可以更加暢所欲言的說(shuō)出自己的問(wèn)題，從而進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的親密度，切實(shí)為青年癌癥患者提供社會(huì)及同伴的支持[7]。

1.2.2.3 可穿戴設(shè)備 可穿戴設(shè)備的應(yīng)用可以第一時(shí)間記錄患者的情緒波動(dòng)及行為改變，在青年癌癥患者治療中不僅能夠及時(shí)準(zhǔn)確的接收患者的病情變化，還可以增加患者的參與度[8]。可穿戴設(shè)備中具有一定的溫度控制系統(tǒng)及芳香聽(tīng)覺(jué)治療系統(tǒng)，青年患者在使用中可以明顯降低疾病后應(yīng)激障礙現(xiàn)象，減輕由于癌癥帶給患者的心理困擾，從而進(jìn)一步提高睡眠質(zhì)量及心理情緒。同時(shí)可穿戴設(shè)備采集的數(shù)據(jù)均是患者的病情及心理變化，并不具備采集患者主觀數(shù)據(jù)的能力[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我管理行為能力 通過(guò)自我管理行為量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高證明患者自我管理行為能力越強(qiáng)[10]。

1.3.2 焦慮、抑郁情緒 采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁。

1.3.3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高證明患者生活質(zhì)量越佳[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評(píng)分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組患者自我管理行為能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

數(shù)字化健康教育干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁情緒低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組自我管理能力評(píng)分比較（分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

表3 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（分）

3 討論

數(shù)字化健康干預(yù)起源于西方醫(yī)療行業(yè)中，主要用于治療焦慮、抑郁，同時(shí)干預(yù)的效果也已經(jīng)得到有效證實(shí)?；颊吆茈y有效表述自身真實(shí)情緒，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒時(shí)都只是選擇自己默默承受，卻不習(xí)慣向別人講述以獲得心理幫助，近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷進(jìn)步，西方一些可行的治療手段也逐漸被我們應(yīng)用，其中數(shù)字化健康干預(yù)措施在臨床應(yīng)用中不僅獲得了極佳的效果，還為患者的治療提供了很大的幫助[12]。

隨著數(shù)字化社會(huì)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在人們生活中必不可少，與傳統(tǒng)健康教育干預(yù)相比，數(shù)字化健康干預(yù)更能夠基于遠(yuǎn)程干預(yù)的方式為青年患者提供一定的心理干預(yù)，這種成本低、便利性強(qiáng)的干預(yù)方式更能被青年患者所接受[13]。在日常網(wǎng)絡(luò)手段下進(jìn)行健康干預(yù)，可以保證患者身體變化得到及時(shí)的控制，同時(shí)匿名的聊天方式也可以促使青年癌癥患者有勇氣說(shuō)出自身的問(wèn)題，在線指導(dǎo)的治療措施不僅能夠給青年癌癥患者帶來(lái)一定的社會(huì)心理支持，還能夠?yàn)榇龠M(jìn)患者康復(fù)提供一定的依據(jù)[14]。

在對(duì)青年癌癥患者使用數(shù)字化健康干預(yù)手段時(shí)需要嚴(yán)格注意以下三點(diǎn)：①需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的干預(yù)方式，其自我管理內(nèi)容也應(yīng)與患者心理情緒息息相關(guān)；②匿名在線討論時(shí)最好保證人數(shù)不超過(guò)10人，這樣以利于患者的問(wèn)題都能夠得到有效地解答；③使用的干預(yù)網(wǎng)站需要保持一定的隱私性，以保障患者的臨床信息不被泄露[15]。目前我國(guó)臨床數(shù)字化健康干預(yù)手段仍處于試用階段，通過(guò)借鑒目前所得的結(jié)果可以為未來(lái)青年癌癥患者康復(fù)提供一定的理論支持，從而促進(jìn)青年癌癥患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者自我管理行為能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁情緒低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明數(shù)字化健康干預(yù)在青年癌癥患者治療中不僅能夠提高患者自我管理行為能力，還可以在及時(shí)有效地治療中緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而切實(shí)提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，數(shù)字化健康干預(yù)可為青年癌癥患者提供相應(yīng)心理信息支持，以保障青年癌癥患者得到有效的干預(yù)輔導(dǎo)，從而促使自身可以進(jìn)一步提高自我行為管理能力，繼而在切實(shí)改善青年癌癥患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，提高其生活質(zhì)量。