文/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 魏瓊

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 崔玉艷

血糖儀可信嗎？

文/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 魏瓊

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 崔玉艷

今天是丁大爺去醫(yī)院復(fù)查的日子，60歲的他前不久確診了2型糖尿病，之后一直聽醫(yī)生的話，堅(jiān)持控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，還經(jīng)常自測血糖來醫(yī)院前，丁大爺剛剛用血糖儀測過空腹血糖，很標(biāo)準(zhǔn)。然而，拿到檢查結(jié)果后，丁大爺卻發(fā)現(xiàn)比他在家自己測的要高。同樣的情況又發(fā)生了好幾次，在醫(yī)院測的血糖總是比家里自測的要高一些。丁大爺很疑惑，難道血糖儀不可信嗎？

實(shí)際上，無論家用的快速血糖儀還是醫(yī)院的大型生化檢測儀，都是正規(guī)的醫(yī)療器械，其測量值都是準(zhǔn)確的，只不過樣本類型有所區(qū)別。

專家介紹，家用血糖儀，大致可分為兩種：一種是光化學(xué)法，即通過試紙上的一些顯色物質(zhì)與血糖發(fā)生反應(yīng)后出現(xiàn)的顏色變化，再利用儀器采集后反映出數(shù)值；另一種是電化學(xué)法，即通過試紙與血糖發(fā)生氧化還原反應(yīng)后出現(xiàn)的微小電流變化，再利用儀器感知放大后顯示數(shù)值。

主流血糖儀大多采用電化學(xué)法進(jìn)行監(jiān)測，這種監(jiān)測方法的誤差較小。用血糖儀檢測出來的叫做“末梢全血血糖”，而在醫(yī)院測的是“靜脈血漿血糖”，這兩者本身就是有差異的，兩者的差異程度，取決于血細(xì)胞在血液中的比例，血細(xì)胞比例越高，差異越大。這并不一定是血糖儀不準(zhǔn)，偏差在20%的范圍之內(nèi)都是可以接受的。此外，若是認(rèn)為血糖測得不準(zhǔn)，可能是以下幾種原因。

1. 受失眠、情緒波動(dòng)等原因影響

情緒焦慮、失眠多夢(mèng)，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)。

建議：這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對(duì)癥處理，而不是調(diào)整降糖藥物。

2 不是同一時(shí)間測得血糖值沒有可比性

早晨6點(diǎn)和早晨9點(diǎn)的血糖值不一樣；餐后1小時(shí)和餐后2小時(shí)的血糖也不一樣。

建議：大家在家里監(jiān)測血糖，或者對(duì)比數(shù)據(jù)時(shí)，盡量固定在每天同一時(shí)間。

3. 消毒劑選用不當(dāng)

用碘酒或碘伏消毒，后者會(huì)與試紙起反應(yīng)，導(dǎo)致測試結(jié)果偏高。

建議：采血時(shí)使用75%酒精消毒，而且要等酒精干透后再測試，以免酒精稀釋血液。

4. 采血方法不正確

若測試時(shí)采血量不足，會(huì)導(dǎo)致檢測失敗或測得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區(qū)，也會(huì)影響測定結(jié)果。

建議：采手指血時(shí)，進(jìn)針深度要適當(dāng)，避免擠壓手指：此外，最好將采血后的第一滴血用棉棒拭去，因?yàn)榈谝坏窝懈嗟慕M織液，可能會(huì)影響檢測結(jié)果。

5. 測試前沒調(diào)碼

血糖儀與試紙條的代碼不一致。

建議：測試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。

6. 試紙存放不當(dāng)，或試紙過期

不少檢測誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的，因?yàn)樵嚰垪l會(huì)受到測試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等影響。

建議：試紙要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其他容器中盛放。購買時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。

7. 長時(shí)間不對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)

血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。

建議：不要使用過期的模擬血糖液，一般開瓶后三個(gè)月內(nèi)有效；不宜將模擬血糖液儲(chǔ)存在溫度超過30℃的環(huán)境下，也不宜冷藏或冷凍。

8. 沒有定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔

測試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時(shí)不小心使血液污染了儀器的測試區(qū)，都會(huì)影響測試結(jié)果。

建議：對(duì)測試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其他有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。