亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        康復(fù)樹(shù)涂鴉秀結(jié)合中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練對(duì)乳腺癌患者化療后肢體功能和癌因性疲乏的影響

        2021-04-24 12:49:52丘淑芬楊媛
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年7期
        關(guān)鍵詞:因性涂鴉肩關(guān)節(jié)

        丘淑芬 楊媛

        乳腺癌為女性常見(jiàn)惡性腫瘤,近些年呈現(xiàn)發(fā)病年齡下降和發(fā)病人群上升趨勢(shì),臨床首要采用根治術(shù)或改良根治術(shù),可顯著提升患者5年預(yù)后生存期,但該術(shù)式可導(dǎo)致切除淋巴結(jié)和乳腺組織后其淋巴和血液回流障礙影響運(yùn)動(dòng)功能,加之,化療的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,可影響患者飲食、睡眠等,增加癌因性疲乏感,往往產(chǎn)生化療-不良反應(yīng)-癌因性疲乏-化療的惡性循環(huán)[1]。本次研究就乳腺癌術(shù)后化療患者的康復(fù)鍛煉增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng),改善癌因疲乏和上肢功能的療效進(jìn)行研究討論。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取2017年10月—2019年9月收治的79例乳腺癌患者為研究對(duì)象,納入條件:經(jīng)病理學(xué)檢查符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);已行乳腺癌根治術(shù);年齡18~65歲;患者和家屬詳細(xì)了解本次調(diào)查內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除條件:伴有肝腎功能不全;合并全身器官器質(zhì)性病變;既往存在肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)等影響運(yùn)動(dòng)功能疾病。按照組間年齡、體質(zhì)量、文化水平、家庭月收入水平、腫瘤分期、手術(shù)方式匹配的原則分為對(duì)照組39例和觀察組40例。對(duì)照組:年齡45~55歲,平均48.61±4.98歲;體質(zhì)量51~67 kg,平均58.37±4.31kg;文化水平:高中及以下20例,大專及以上19例;家庭月收入水平:<4500元13例,≥4500元26例;腫瘤分期:I~I(xiàn)I期27例,III~I(xiàn)V期12例;手術(shù)方式:改良根治術(shù)20例,根治術(shù)19例。觀察組:年齡47~57歲,平均49.59±5.06歲;體質(zhì)量50~68 kg,平均59.41±4.29 kg;文化水平:高中及以下22例,大專及以上18例;家庭月收入水平:<4500元15例,≥4500元25例;腫瘤分期:I~I(xiàn)I期26例,III~I(xiàn)V期14例 ;手術(shù)方式 :改良根治術(shù)18例,根治術(shù)22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 干預(yù)方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組實(shí)施康復(fù)樹(shù)涂鴉秀結(jié)合中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練,具體內(nèi)容如下:

        1.2.1 中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練 參照《2008年美國(guó)體力活動(dòng)指南》制定關(guān)于乳腺癌手術(shù)聯(lián)合化療患者的中等強(qiáng)度訓(xùn)練計(jì)劃,鍛煉時(shí)間保持在150~300 min,鍛煉項(xiàng)目包括擺臂擴(kuò)胸結(jié)合快步走、踏車練習(xí)及踏板運(yùn)動(dòng)等[2],根據(jù)患者意愿選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,但所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施前均應(yīng)評(píng)估患者最大耗氧量。強(qiáng)度:保持癥狀限制性運(yùn)動(dòng)中40%~60%最大負(fù)荷量、5%~65%的最大心率(220-年齡),訓(xùn)練時(shí)間保持開(kāi)始階段5~10 min和持續(xù)階段30~40 min,每日3次,每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不可超過(guò)210 min,鍛煉過(guò)程中由護(hù)理人員全程進(jìn)行督促[3]。

        1.2.2 康復(fù)樹(shù)涂鴉秀 護(hù)理人員向患者發(fā)送涂鴉本,分別在每頁(yè)A4紙上放置1個(gè)康復(fù)樹(shù)。在康復(fù)樹(shù)下標(biāo)記訓(xùn)練當(dāng)日日期和訓(xùn)練次數(shù),前期康復(fù)樹(shù)下應(yīng)標(biāo)有10個(gè)分枝,后期康復(fù)樹(shù)下應(yīng)標(biāo)有8個(gè)分枝,各個(gè)分枝分別按照上下左右進(jìn)行排序,分別標(biāo)注各期訓(xùn)練動(dòng)作名稱。告知患者完成相應(yīng)訓(xùn)練后在標(biāo)有運(yùn)動(dòng)名稱的分枝處進(jìn)行涂鴉創(chuàng)作[4],逐漸接近枝干包括綠色樹(shù)葉。鼓勵(lì)、支持、表?yè)P(yáng)患者訓(xùn)練完成情況??砷_(kāi)展康復(fù)樹(shù)涂鴉秀競(jìng)賽,使康復(fù)樹(shù)涂鴉競(jìng)賽患者自覺(jué)參加各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。最終選取優(yōu)秀涂鴉作品和作者,逐漸提高患者群體性康復(fù)訓(xùn)練氣氛與訓(xùn)練意識(shí)[5]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者接受不同康復(fù)訓(xùn)練模式后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果和癌因性疲乏的改善效果。采用Piper疲乏量表(PFS)測(cè)評(píng)患者癌因性疲乏程度,包括感覺(jué)、情感、認(rèn)知/情緒、行為/嚴(yán)重程度,各項(xiàng)分別采用0~10分評(píng)價(jià),總分0~10分為無(wú)癥狀,11~20分為輕度疲乏、21~30分為中度疲乏、31~40分為重度疲乏[6]。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:前屈(0°~170°):臂位于軀干側(cè)方且手心朝下為開(kāi)始位置,緩慢直臂向前屈曲,避免弓背和旋轉(zhuǎn)軀干,測(cè)量腋中線和肱骨中線夾角;外展(0°~160°):臂位于軀干側(cè)方且手心朝下為開(kāi)始位置,保持直臂與軀干在水平線上,緩慢向上外展,避免肩抬離臺(tái)面和旋轉(zhuǎn)軀干,測(cè)量腋中線和平行肱骨中線夾角;后伸(0°~60°):俯臥位臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下為開(kāi)始位置,直臂緩慢向后抬,避免肩抬離臺(tái)面和旋轉(zhuǎn)軀干,測(cè)量腋中線和平行肱骨中線夾角;外旋(0°~90°):仰臥位臂呈外展90°,以肩為軸心向外旋轉(zhuǎn),測(cè)量活動(dòng)臂旋轉(zhuǎn)角度;內(nèi)旋(0°~60°):仰臥位臂呈外展90°,以肩為軸心向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),測(cè)量活動(dòng)臂旋轉(zhuǎn)角度[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

        觀察組患者前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展角度均大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者化療后癌因疲乏改善效果比較

        觀察組患者化療后情感、感覺(jué)、行為/嚴(yán)重程度、認(rèn)知/情緒評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者化療后癌因性疲乏改善效果比較(分)

        3 討論

        隨著乳腺癌各項(xiàng)診療技術(shù)的提升,患者5年內(nèi)生存率提升70%,手術(shù)聯(lián)合化療可避免術(shù)后殘留癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,但出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果和近遠(yuǎn)期生活質(zhì)量[8]。癌因性疲乏為化療后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,其主要由于疾病和治療的負(fù)面作用,降低機(jī)體肌力、功能,影響生理和心理負(fù)擔(dān)[9],除此之外,該類疾病可由于大面積淋巴清掃和延遲功能鍛煉,增加上肢皮下水腫、積液及功能障礙并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),故而有必要探討科學(xué)合理的術(shù)后專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練,可在保證患者鍛煉依從性情況下,增大患者康復(fù)鍛煉生理與心理的受益度[10]。

        中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練可有效平衡同化激素和異化激素,緩解患者化療后負(fù)面情緒、過(guò)度緊張狀態(tài)及疲勞感[11];且中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練可提高肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)能力,減少乳酸堆積和骨骼肌代謝過(guò)程的惰性[12],提高機(jī)體活動(dòng)適應(yīng)性和肌肉氧氣運(yùn)輸能力,降低肩關(guān)節(jié)痙攣感,逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展活動(dòng)角度;且規(guī)范、適量、系統(tǒng)鍛煉可促進(jìn)炎性因子的代謝,減少因炎性因子所致疼痛對(duì)康復(fù)鍛煉依從性的影響[13]。而康復(fù)樹(shù)涂鴉秀主要目的是通過(guò)自我與外界對(duì)康復(fù)歷程和效果的見(jiàn)證,促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)和視覺(jué)提醒,當(dāng)完成訓(xùn)練頻次其康復(fù)樹(shù)越茂密,而護(hù)理人員和家屬對(duì)患者康復(fù)樹(shù)涂鴉完成效果給予肯定和表?yè)P(yáng),基于患者心理堅(jiān)持自覺(jué)鍛煉暗示[14],除此之外,組織患者之間開(kāi)展康復(fù)樹(shù)涂鴉秀競(jìng)賽可使其明確自身康復(fù)鍛煉完成進(jìn)度,增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的完成效果。兩者聯(lián)合一方面可增強(qiáng)上肢功能和建立心理防線,另一方面可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,避免由于化療所致免疫系統(tǒng)局部或全身感染[15]。結(jié)果顯示,觀察組患者肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展角度均大于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者情感、感覺(jué)、行為/嚴(yán)重程度、認(rèn)知/情緒及總分均低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,乳腺癌化療后患者采用康復(fù)樹(shù)涂鴉結(jié)合中等強(qiáng)度交替訓(xùn)練,可有效提高患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,促進(jìn)上肢功能恢復(fù)和回歸社會(huì),改善患者癌因疲乏程度。

        猜你喜歡
        因性涂鴉肩關(guān)節(jié)
        肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)高
        林雁健脾益腎針刺法治療結(jié)直腸癌術(shù)后癌因性疲乏臨證經(jīng)驗(yàn)
        創(chuàng)意涂鴉
        睡前音樂(lè)療法對(duì)乳腺癌放療患者睡眠質(zhì)量和癌因性疲乏的影響
        創(chuàng)意涂鴉
        九句因理論的形式語(yǔ)義學(xué)
        重新認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)骨折脫位
        肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)
        辨證治療肩關(guān)節(jié)周圍炎45例
        癌因性疲乏研究進(jìn)展
        日本a级大片免费观看| 中文字幕久久人妻av| 一片内射视频在线观看| 无码精品国产午夜| 亚洲av成人无网码天堂| 日产精品高潮一区二区三区5月| 淫片一区二区三区av| 最新日本一道免费一区二区| 丰满人妻妇伦又伦精品国产| 久久99亚洲网美利坚合众国| 国产精品一区二区三区黄片视频| 日本免费在线一区二区三区| 国产白袜脚足j棉袜在线观看| 亚洲日韩精品欧美一区二区| 国产91精选在线观看麻豆| 国产精品一级av一区二区| 少妇人妻一区二区三飞| 亚洲午夜无码毛片av久久| 熟女少妇内射日韩亚洲| 亚洲欧美国产日韩天堂在线视 | 久久久亚洲精品免费视频| 国产精品自拍视频免费看| 自拍偷自拍亚洲一区二区| 人妻少妇偷人精品免费看| 少妇久久久久久被弄到高潮| 欧美性福利| 久久精品这里就是精品| 女同同志熟女人妻二区| 婷婷五月六月激情综合色中文字幕| a级毛片免费观看网站| 婷婷亚洲综合五月天小说| 午夜亚洲AV成人无码国产| 青青草视全福视频在线| 亚洲中文字幕久久精品品| 婷婷亚洲久悠悠色悠在线播放| 精品国产高清一区二区广区| 国产亚洲视频在线观看播放| av在线不卡一区二区| 色老板美国在线观看| 亚洲av无码一区二区三区系列| 亚洲国产成人久久综合一区77|