閆松果，王曉靜

1.舞鋼公司總醫(yī)院醫(yī)學影像科，河南 平頂山 462500；2.舞鋼市人民醫(yī)院放射科，河南 平頂山 462500

原發(fā)性的肝癌屬于我國發(fā)生率較高的惡性腫瘤，大部分確診時已處于晚期，70%～90%以上患者已經(jīng)無法實施手術切除治療，而化療的效果有限，因此肝動脈化療栓塞（TACE）術屬于目前公認治療中晚期肝癌的非手術治療首選方法，治療后可對腫瘤生長進行抑制，治療中創(chuàng)傷小，治療安全，患者并發(fā)癥較小。但是治療中需要對腫瘤的變化情況進行分析，健康治療過程中的腫瘤指標，便于制定后期疾病方案，為疾病提供更加準確有效的治療。但是進行疾病檢查的過程中，螺旋CT和MRI均屬于檢查中常用的方法，但是兩種檢查方法之間在準確性方面存在一定的差異性，需要對兩種檢查方法的準確性進行分析［1-2］，本研究實施螺旋CT和MRI對肝癌TACE術后病灶療效判斷的對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本數(shù)據(jù)獲取方式為隨機抽取，自2015年1月—2019年1月實施肝癌TACE術治療患者中獲取40例。納入實驗患者均實施螺旋CT、MRI檢查以及減影血管造影（DSA）檢查，以DSA為疾病檢查金標準。患者基本資料：男女分布比例23∶17，納入年齡為36～74歲之間，平均年齡（55.38±1.46）歲。納入標準：患者均出現(xiàn)上腹部不適、食欲下降、黃疸、腹部包塊；符合我國抗癌協(xié)會對于肝癌的診斷標準；患者均簽署實驗同意書。排除標準：DSA、SCT、MRI禁忌癥患者；病灶為彌漫性病變患者；合并心、腦、血管器質性病變患者；精神疾病患者；未簽署實驗同意書患者。

1.2 方法

（1）給予患者螺旋CT掃描，使用64排螺旋CT進行檢查，掃描之前禁食，于掃描前5 min進行飲水，劑量為600～800 ml，患者均先進行常規(guī)掃描，后經(jīng)肘部將造影劑經(jīng)過靜脈進行高壓注射，增強掃描，速度一般控制在2.5～3.0 ml/s，獲取動脈期、門脈期、延遲期的圖像資料，對其病灶問題進行分析［3］。（2）對患者進行MRI檢查，使用西門子掃描儀，檢查前同樣禁食、飲水，實施常規(guī)掃描，獲取圖像資料，之后將釓噴酸葡銨造影劑經(jīng)肘靜脈進行高壓注射，速度為2.5～3.0 ml/s，同樣攝取門動脈、動脈期、平衡期的圖像資料，對病灶進行分析［4-5］。（3）對患者進行DSA檢查，實施常規(guī)掃描與增強掃描，增強掃描對比劑速度為2.0～6.0 ml/s，對患者肝總動脈、肝固有動脈進行造影，同時分析行隔動脈、腸系膜上動脈等檢查，獲取圖像，分析疾病情況。檢查發(fā)現(xiàn)，局部型22例，結節(jié)型18例，發(fā)現(xiàn)病灶52個，其中22例出現(xiàn)復發(fā)的情況，30例未見復發(fā)，腫瘤包膜病灶18個，無腫瘤包膜病灶34個。

1.3 觀察指標

（1）將DSA檢查作為疾病檢查金標準，對螺旋CT和MRI的檢查準確率進行對比，觀察兩種檢查方式確定腫瘤殘端、復發(fā)準確率。（2）對比螺旋CT和MRI檢查的腫瘤包膜病灶檢查準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

確定觀察指標后數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學測評，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT和MRI檢查準確率對比

經(jīng)DSA檢查顯示有腫瘤殘端、復發(fā)者23個，無腫瘤殘端、復發(fā)者29個，其中MRI組檢查準確率顯著高于CT組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 螺旋CT和MRI檢查準確率對比 例(%)

2.2 螺旋CT和MRI檢查腫瘤包膜病灶檢查準確率對比

經(jīng)DSA檢查顯示腫瘤包膜病灶18個，非腫瘤包膜病灶34個，其中MRI組相比CT組有明顯優(yōu)勢，準確率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肝癌最為有效的治療方法為肝臟切除，但是一些原發(fā)性肝癌患者因為疾病在初期各項癥狀不明顯，造成疾病的延誤，在就診時已經(jīng)發(fā)展成為晚期，進行手術治療切除率較低，因此采用將化療藥物通過導管注入至肝動脈并進行栓塞的方式，促進腫瘤出現(xiàn)缺血性的壞死，對疾病進行治療，但是進行疾病治療中需全程對疾病發(fā)展狀態(tài)進行監(jiān)控［6］。本次研究選擇40例肝癌TACE術后患者進行檢查，MRI組檢查準確率顯著高于CT組，MRI組相比CT組有明顯優(yōu)勢，準確率更高。對其原因進行分析：螺旋CT檢查可以對肝門脈期、靜脈期、門靜脈期進行多次分層掃描，直接觀察到手術之后的動脈、靜脈瘺、腫瘤的營養(yǎng)血管，但是因為碘油沉積區(qū)和炎性肉芽的影響，無法顯示出腫瘤的正常組織，出現(xiàn)假陽性的狀態(tài)影響檢查的結果［7］；MRI則是一種對軟組織分辨率較高的檢查措施，可實現(xiàn)多平面的成像，可對肝臟進行垂直掃描，更加清晰的展示出病灶數(shù)量和周圍的解剖結構，并且對于碘油的干擾具有較強的分辨能力，同時采用對比劑的方式，進行增強成像，反應癌變位置的血供，整體準確率更加理想［8-9］。

表2 螺旋CT和MRI檢查腫瘤包膜病灶檢查準確率對比 例(%)

綜上所述，肝癌TACE術后病灶療效判斷采用螺旋CT和MRI檢查方法，MRI檢查對于腫瘤包膜病灶檢出率與敏感性均高于CT檢查，對于疾病的判斷更加有效，臨床疾病判斷盡量選擇MRI進行檢查，可提升疾病診斷質量。