唐曉琴

摘要：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以全天候監(jiān)測、分析并記錄患者的心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等關(guān)鍵性生理參數(shù)，成為醫(yī)院使用最為廣泛的醫(yī)療設(shè)備。為了充分體現(xiàn)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的計(jì)量檢定在醫(yī)療設(shè)備管理中的重要作用，需要根據(jù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的一般測量原理加強(qiáng)計(jì)量檢定，保證設(shè)備的質(zhì)量與使用效益。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀;醫(yī)療設(shè)備;計(jì)量;檢定

【中圖分類號】R258 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-266-01

計(jì)量是確保單位統(tǒng)一及量值準(zhǔn)確的一項(xiàng)工作，現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)使用大量設(shè)備，使醫(yī)學(xué)診斷獲得更準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù)，在提高疾病診斷精準(zhǔn)率的同時提升醫(yī)療工作效率。由此可見，醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確可靠與患者診斷治療、安全健康有直接關(guān)系，計(jì)量檢定作為確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確無誤的有效途徑，在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，加強(qiáng)計(jì)量檢定勢在必行。

1醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的一般測量原理

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用主要是監(jiān)測患者情況，監(jiān)測項(xiàng)目以心電圖、血壓、血氧飽和度以及呼吸等參數(shù)為主，有時還涉及到分析嚴(yán)重心率失常、24h趨勢圖等，在臨床診療中有效發(fā)揮輔助診斷功能。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀功能各異，工作原理也存在差異性，但一般均要利用傳感器感應(yīng)患者各種各樣的生理變化，并利用放大器放大，轉(zhuǎn)化為電信息，此時數(shù)據(jù)分析軟件可以計(jì)算、分析、編輯數(shù)據(jù)，最終通過顯示屏顯示各個功能模塊，或者按照需求記錄、打印。如果多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測到的數(shù)據(jù)超出預(yù)先設(shè)定的指標(biāo)，就會觸發(fā)報(bào)警系統(tǒng)，同時發(fā)出報(bào)警信號，引起醫(yī)護(hù)人員注意[1]。

2醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的計(jì)量檢定措施

2.1完善管理體系，加強(qiáng)計(jì)量監(jiān)督

為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求和社會發(fā)展，應(yīng)及時修訂、完善《多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀》的主要參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量檢定規(guī)程，為生產(chǎn)、采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)及計(jì)量多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)支持[2]。與此同時，確定認(rèn)證評審機(jī)構(gòu)，按照法律法規(guī)管理多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，保證每一批設(shè)備都根據(jù)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)檢定合格之后出廠，提升計(jì)量首檢合格率;國家要確定監(jiān)督抽查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量的方式，形成客觀可靠的評價(jià)方法，提高參數(shù)測量檢驗(yàn)的安全性、準(zhǔn)確性;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大使用與管理力度，一旦發(fā)現(xiàn)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀不合格，必須立即停用、修理。

2.2明確檢定要點(diǎn)，掌握檢定方法

針對心電模塊，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀將其分成兩大計(jì)量檢定項(xiàng)目，一個是檢定心電圖顯示部分，包括檢定電壓測量誤差、電壓測量偏差、輸入回路電流、噪聲電平、幅頻特性以及共模抑制比等;另一個是檢定心率顯示部分，包括檢定心率顯示值的誤差、發(fā)生心率報(bào)警的時間、報(bào)警預(yù)置值等。通過使用檢定儀在心電模塊輸入標(biāo)準(zhǔn)的心電信號，測量相應(yīng)波形。

針對血壓模塊，主要是指檢定無創(chuàng)血壓，分為靜態(tài)和動態(tài)兩個部分，前者檢定血壓示值誤差，后者檢定血壓示值的重復(fù)性。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀通過導(dǎo)氣管、二通連接硬質(zhì)金屬容器和血壓標(biāo)準(zhǔn)器，并針對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀通過血壓標(biāo)準(zhǔn)器由低到高逐點(diǎn)增壓，在被測患者的測量范圍均勻分布測量點(diǎn)，不得少于5點(diǎn)。經(jīng)過2次壓力測量，將較大偏差值視作靜態(tài)壓力示值誤差;多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀通過導(dǎo)氣管、二通連接袖帶和血壓標(biāo)準(zhǔn)器，在血壓標(biāo)準(zhǔn)器中設(shè)置好動態(tài)模擬，也就是收縮壓、舒張壓，設(shè)置嬰幼兒監(jiān)護(hù)儀脈搏為120次/min、成人脈搏為80次/min，測量5次以后分別用對應(yīng)收縮壓、舒張壓的最大值與最小值的差除以極差系數(shù)2.33，獲得各自血壓示值的重復(fù)性。

針對呼吸模塊，檢定呼吸頻率示值誤差比較簡單，有良好的穩(wěn)定性，只需測量一次，通過導(dǎo)聯(lián)線讓多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀和呼吸標(biāo)準(zhǔn)裝置連接，調(diào)出呼吸模塊后分別設(shè)置輸出呼吸率，值是80、60、40、20、15次/min，用監(jiān)護(hù)儀示值減去標(biāo)準(zhǔn)裝置示值，得到示值誤差。

針對血氧模塊，以檢定血氧飽和度、脈搏為主，前者又分成示值誤差檢定、重復(fù)性檢定。在血氧飽和度示值誤差的檢定中要先設(shè)置好固定脈搏值，一般是75次/min，在脈搏示值誤差的檢定中要先設(shè)置好固定飽和度值，一般是95%，測量6次取平均值，計(jì)算和標(biāo)準(zhǔn)器設(shè)定示值的差。重復(fù)性檢定要通過貝塞爾公式進(jìn)行6次測量值的公式處理，對于脈搏示值誤差檢定是用2次測量的平均值減去模擬器示值的差。

2.3引進(jìn)技術(shù)手段，提升檢定水平

當(dāng)今社會的信息化建設(shè)與發(fā)展給各行各業(yè)帶來更多便利，很多信息管理系統(tǒng)都在醫(yī)療管理中得到廣泛應(yīng)用，包括電子病歷、臨床信息系統(tǒng)以及影像歸檔傳輸系統(tǒng)等。然而醫(yī)療設(shè)備計(jì)量信息化還處于相對滯后的階段，醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用記錄、臺賬管理、維護(hù)維修記錄、周期檢定計(jì)劃以及檢定結(jié)果等信息未能得到高效管理信息系統(tǒng)的支撐，缺少動態(tài)化管理，應(yīng)積極完善多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀計(jì)量信息系統(tǒng)，方便統(tǒng)一管理、統(tǒng)計(jì)分析，提升多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢定水平。而且在電子信息技術(shù)的廣泛深入使用中，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀朝著多功能化、智能化的方向快速發(fā)展，使得計(jì)量檢定參數(shù)也呈現(xiàn)出復(fù)雜化、多元化的特性，在計(jì)量檢定工作中要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，積極探索、努力研究，適應(yīng)新要求。同時加強(qiáng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系、協(xié)作，齊抓共管，提高多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀計(jì)量檢定重視度，認(rèn)識計(jì)量檢定的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益，逐漸將計(jì)量檢定轉(zhuǎn)化為自覺行動，提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量。

3結(jié)語

通過理解多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的一般測量規(guī)律，采取以上計(jì)量檢定措施，在計(jì)量檢定的強(qiáng)化中確定了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的被測參數(shù)合格率達(dá)到檢定規(guī)程要求，確保了患者在看病時所用醫(yī)療設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的安全性、可靠性，可以放心使用。隨著人們對醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定管理的認(rèn)識越來越深入、醫(yī)療計(jì)量體系越來越完善，為多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用提供保障，進(jìn)一步推動醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張成盛.計(jì)量檢定與質(zhì)量檢測在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：49-50.

[2]趙越，付令，江鯤.對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢定方法的理解[J].上海計(jì)量測試，2020，47（01）：7-9.

湘潭市計(jì)量測試檢定所 411201