鄭燕

摘要：目的 對臨床多重耐藥肺結(jié)核患者開展治療時，使用莫西沙星的臨床治療效果是否與其他藥物呈現(xiàn)區(qū)別進行觀察。方法 取本院所手收治90例感染多重耐藥結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者，并隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)一致情況下常規(guī)治療基礎上，對照組使用左氧氟沙星片口服，觀察組則使用莫西沙星開展治療，對兩組患者治療總有效率、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況進行對比。結(jié)果 對照可見，觀察組治療總有效率明顯更高，而且痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率也更加可觀（P<0.05），取得了更滿意的藥物干預成果。結(jié)論 多重耐藥肺結(jié)核患者治療的過程中，使用莫西沙星要比其他藥物的效果更好，能夠明顯提高治療效果和痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率，帶來影響更加積極，有助于疾病早期干預，縮短病程促進患者的預后恢復。

關鍵詞：莫西沙星;多重耐藥肺結(jié)核;臨床治療;效果對比;評價

【中圖分類號】R957 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-021-01

引言：

多重耐藥肺結(jié)核顧名思義，這一類肺結(jié)核患者對很多抗結(jié)核藥物都具備較強的抗藥性，其病原微生物對抗結(jié)核藥物的敏感性明顯降低，近年來伴隨各類抗菌藥應用范圍廣泛起來之后，多重耐藥肺結(jié)核的患者占比略有提高，也讓肺結(jié)核防治難度更大，復發(fā)率、發(fā)病率有所增長[1]。開展干預的過程中，莫西沙星的應用具備著自身優(yōu)勢，可以明顯提升治療的效果，縮短病程，從而促進患者疾病早期轉(zhuǎn)歸，降低患者自身的醫(yī)療、家庭、社會等方面的負擔。莫西沙星作為新型喹諾酮類藥物，在進行治療應用的過程中，與其他藥物相比可以更好的在肺組織內(nèi)保持較高濃度，從而直接作用病灶，保持較好的抗結(jié)核作用[2]。基于此，本次研究從這一角度出發(fā)，對照常規(guī)藥物干預和莫西沙星干預在此類疾病患者中有無明顯干預效果方面的不同之處，評價干預成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例多重耐藥肺結(jié)核患者都是本院所收治相關群體中選取，并隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）?；颊吣挲g分布21-64歲，平均（41.3±9.7）歲，從發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核至今1.5到7年，平均（4.13±1.06）年。在此之前，患者有經(jīng)過抗肺結(jié)核治療，對常見臨床應用的肺結(jié)核治療藥物存在兩種和兩種以上的耐藥，存在長期痰培養(yǎng)陽性現(xiàn)象，初次治療持續(xù)一年仍然為陽性，并伴有治療不規(guī)則、不規(guī)律的現(xiàn)象。在這基礎上，所有患者都高度相似（P>0.05），對治療能夠正常配合，無治療禁忌癥，可以接受長期規(guī)律的干預，而且現(xiàn)有病情也可以開展相應的藥物治療。

1.2方法

所有患者都常規(guī)接受抗結(jié)核病治療，嚴格按照相應的治療標準和患者現(xiàn)有疾病情況組合進行用藥，預防并發(fā)癥和不良反應。基于此，對照組患者采用左氧氟沙星開展干預，其規(guī)格為每片0.5g，一次0.5g，每日一次。觀察組則使用莫西沙星，其規(guī)格為0.4g，每日一次，一次0.4g[3]。治療期間為了預防肝損害，常規(guī)進行保肝治療，持續(xù)治療三個月觀察最終干預的效果，評定有無干預成效差異。

1.3觀察指標

對治療后干預效果、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況進行對比。干預之后臨床癥狀如午后低熱、咳嗽咳痰等問題完全消失，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，影像學檢查可見結(jié)核病灶完全吸收干凈，空洞徹底閉合則可以評定為顯效。如果干預之后，典型臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰但結(jié)核菌指數(shù)明顯降低，空洞存在縮小，結(jié)核病灶存在部分吸收的現(xiàn)象，但空洞沒有徹底封閉，則可以評定為有效。但治療之后癥狀較前沒有明顯改善，痰培養(yǎng)結(jié)果仍然為陽性，需要持續(xù)進行治療甚至癥狀、病灶、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌計數(shù)出現(xiàn)惡化，則需要評定為無效。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示。采用檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預后可見，觀察組治療總有效率、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率都相對較高（P<0.05），取得的干預效果相對更加滿意，影響更加積極。兩組患者臨床干預效果及痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

在臨床諸多感染性疾病中，肺結(jié)核是十分常見的一種，由于感染結(jié)核桿菌，進一步導致臨床一系列癥狀體征出現(xiàn)，患者伴有地熱、咯血、咳痰等問題，同時治療病程相對較長，多重耐藥肺結(jié)核的發(fā)生率不斷提高[4]。在這一過程中，藥物干預十分重要，有效、長期、規(guī)律的藥物干預，可以促進患者疾病的恢復，但如果結(jié)核桿菌出現(xiàn)了耐藥性，其治療難度則會明顯增加，因此選用適合的藥物，避免再度出現(xiàn)疾病進展，縮短病程，就變得十分關鍵。左氧氟沙星和莫西沙星都屬于喹諾酮類藥物，前者能夠在病菌感染之后初期積極發(fā)揮作用，致使病原微生物出現(xiàn)結(jié)構松散，讓新和成的DNA鏈與母鏈發(fā)生纏繞、連環(huán)，干擾其DNA的復制。而后者則主要是含有甲基側(cè)鏈，能夠增強殺菌、抗菌能力，藥物濃度相對較高，生物利用度好，肺局部的血藥濃度更可觀，帶來的效果更加積極。通過對照應用之后也可以發(fā)現(xiàn)一個明顯的差異現(xiàn)象，采取莫西沙星的觀察組患者治療總有效率要更高（P<0.05），有助于患者的早期恢復。

如上所述，臨床多重耐藥肺結(jié)核開展干預的過程中，莫西沙星的應用相對可觀，患者痰培養(yǎng)結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率明顯提高，而且促進病灶吸收和早期恢復。

參考文獻：

[1]張晶，姚程智.觀察莫西沙星聯(lián)合常規(guī)結(jié)核化療方案治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效和安全性[J].保健文匯，2019，000（005）：246-247.

[2]李寶龍.纖維支氣管鏡藥物灌注聯(lián)合莫西沙星對耐多藥肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血清T細胞亞群，PCT水平變化的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，016（019）：58-61.

[3]何清蔓，馮光輝.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐藥性肺結(jié)核的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2019，019（083）：9-10.

[4]蘭冀雪.莫西沙星超短程治療方案治療初治菌陽肺結(jié)核患者的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2019，v.25;No.542（27）：53-55.

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