房俊楠 陳曉艷 陳丹丹 劉 然 李 麗

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264100）

一、教學(xué)實施

1.教學(xué)策略

首先教學(xué)理念：應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過線上線下、理論實訓(xùn)一體化教學(xué)，鼓勵學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不忘初心，把愛國、奉獻(xiàn)、擔(dān)當(dāng)內(nèi)化成為自己的價值追求，時刻準(zhǔn)備著為祖國醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)自己。其次教學(xué)手段：利用職教云平臺，教學(xué)資源庫，3Dbody APP，數(shù)字人虛擬仿真系統(tǒng)，多媒體、標(biāo)本、模型等多種信息化手段打造智慧課堂。

教學(xué)方法：理論實訓(xùn)一體化參與式教學(xué)，通過案例導(dǎo)入、課前發(fā)布要求和討論等方法驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，借助信息化教學(xué)隨時隨地可學(xué)、可交流、可視化的特點，增強學(xué)生的動手實踐能力和解決問題的能力，對于以后學(xué)生掌握技能就業(yè)上崗打下基礎(chǔ)。

2.教學(xué)步驟

課前，教師通過系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計發(fā)布豐富的教學(xué)資源，如真實的案例、有趣的動畫、虛擬仿真、思維導(dǎo)圖等，學(xué)生通過線上線下“職教云”學(xué)習(xí)碎片化資源，對內(nèi)容產(chǎn)生興趣，積極思考，自主學(xué)習(xí)。課中，教師通過項目導(dǎo)入或情景設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生討論和思考。學(xué)生以4～6人為一組組成學(xué)習(xí)團隊，每個團隊針對接到的任務(wù)，進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，通過尋求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的方法來引發(fā)學(xué)習(xí)動機：觀看視頻、查閱資料來學(xué)習(xí)相關(guān)知識、運用翻轉(zhuǎn)課堂的方法共同討論；頭腦風(fēng)暴等形式去完成任務(wù)。根據(jù)不同任務(wù)，學(xué)生提出問題，教師進(jìn)行針對性講解，學(xué)生通過課堂實訓(xùn)加深理解，最終解決問題，教師總結(jié)評價。聯(lián)系臨床實踐考核學(xué)生掌握知識點的情況[1]，課后學(xué)生進(jìn)行知識點梳理并制作思維導(dǎo)圖或微課視頻，發(fā)布到職教云，教師之間進(jìn)行交流，對學(xué)生作品進(jìn)行考核評價，六步教學(xué)法如圖1所示。

圖1 任務(wù)導(dǎo)向混合式教學(xué)模式六步教學(xué)法

以“腦干學(xué)習(xí)”為例先線上后線下的混合式教學(xué)模式的過程如圖2所示。

圖2 腦干學(xué)習(xí)

3.考核

為達(dá)到學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)的需要，改變傳統(tǒng)的考核評價方法，建立知識、能力、素質(zhì)目標(biāo)相結(jié)合，更加全面、準(zhǔn)確、科學(xué)的考核評價體系。變結(jié)果考核為過程考核，變理論考核為項目考核，變由學(xué)校一方評價為模擬校企雙方評價，逐步構(gòu)建集理論知識、實踐技能、綜合素質(zhì)“三位一體”的綜合考核評價辦法。

主要采用多元混合考核方式。建立以綜合素質(zhì)為核心的能力考核體系，包括：過程性考核與終結(jié)性考核。成績由線上和線下成績、理論考試和實踐考核成績組成，采用百分制考評，60分為合格，具體見表1和表2。

表1 考核內(nèi)容、考核方式及組成比例

表2 實踐考核內(nèi)容

二、教學(xué)效果

1.學(xué)生滿意度

通過情景設(shè)計和案例導(dǎo)入，增加了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，通過線上線下、理實結(jié)合，提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率；在教學(xué)過程中，同學(xué)們積極提出問題，參與討論，通過臨床思維解決問題，高效實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)；可以在課前、課中、課后反復(fù)自主學(xué)習(xí)資源庫理論、實訓(xùn)的視頻、動畫、文本、音頻，學(xué)生滿意度很高。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)行為

通過平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計，學(xué)生對于資源庫利用率，如訪問時長、糾錯、筆記、評論、問答次數(shù)有大幅提升，說明學(xué)生學(xué)習(xí)效率大大提高，值得進(jìn)一步推廣。在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考精神、情感和價值觀的同時，也提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、過程及效果。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)成績

通過推廣混合式教學(xué)模式后，能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對知識點的掌握比較快、扎實，大部分同學(xué)在短時間內(nèi)提升學(xué)習(xí)成績，班級成績優(yōu)秀率提高，平均成績顯著提高[2]。

“學(xué)習(xí)金字塔”：如果一個人只通過聽講，他只能掌握5%的知識內(nèi)容；只通過閱讀，能掌握10%的內(nèi)容；討論能掌握50%；實踐能掌握75%；教授給他人能掌握90%。我們通過理論實訓(xùn)一體化教學(xué)，部分同學(xué)能達(dá)到教授給他人的水平。

這是我們?nèi)ツ杲虒W(xué)實施后，做的調(diào)查問卷。班級學(xué)生143人，訪問次數(shù)69668次，在線學(xué)習(xí)時長130241分鐘，筆記4733次，評價12260次，問答5273次，學(xué)習(xí)通過率達(dá)100%。學(xué)生參加小組討論的積極性增加，所學(xué)知識的掌握情況和時間分配的滿意度較高，同時也有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力的提高，如圖3所示。

圖3 學(xué)生學(xué)習(xí)行為

三、教學(xué)特色

1.建立碎片化、顆?；虒W(xué)資源，為同學(xué)們提供一個可視化、移動式的教學(xué)環(huán)境。2.采用理實一體化的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，以問題為引導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生興趣和探索能力為教學(xué)的核心理念。3.改變以往單一的考核方式，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，以多種形式考核學(xué)生的綜合能力。

四、討論

學(xué)生可以通過利用手機、電腦等網(wǎng)絡(luò)終端自由選擇學(xué)習(xí)時間、地點、內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)體驗的主導(dǎo)者。課前（線上）提前掌握基本知識點，經(jīng)過課中（線下）的查缺補漏、重點突破之后，讓學(xué)生有更多的機會在認(rèn)知層面參與學(xué)習(xí)；而教師則可利用網(wǎng)絡(luò)平臺的技術(shù)和資源，開展線上或線下的教學(xué)活動。有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索式學(xué)習(xí)的能力，教師也在這個教學(xué)改革的過程中不斷提高自身教學(xué)能力。然而利用混合式教學(xué)開展課堂內(nèi)容，每次新課會占用學(xué)生的課前時間過多，平均2小時以上，而學(xué)生的自習(xí)時間是有限的，如果長時間采用這種教學(xué)方式，會使學(xué)生感覺疲憊，甚至可能會厭煩。所以混合教改不宜開展過頻繁，因課件是全部開放的，學(xué)生可以課下隨時查看其余章節(jié)知識點[3]。

在教學(xué)過程中，有機地融入課程思政，“青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途、民族就有希望”，加強學(xué)生對醫(yī)師職業(yè)能力素質(zhì)和道德素質(zhì)培養(yǎng)，引領(lǐng)學(xué)生對醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)同和向往，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注國家并注重對中醫(yī)藥文化的重視。