天津市環(huán)湖醫(yī)院（300350）姬東梅

近年來，高血壓腦出血的患病率日趨升高，該疾病屬于常見腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率。有關數據顯示，在腦血管疾病中，高血壓腦出血的發(fā)生率高達30%，危害較大[1]。近年來老齡化進程不斷加劇，患者腦小動脈產生病理學變化導致動脈血管壁纖維樣病變。高血壓腦出血患者在治療后出現失語、偏癱等功能障礙現象，影響整體治療效果。在實際的治療過程中。實施急診護理措施，能夠有效提高救治成功率，改善了患者自理能力。本文擇取本院接收的高血壓腦出血患者為研究對象，觀察急診護理對高血壓腦出血患者的預后效果的影響及并發(fā)癥發(fā)生情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的高血壓腦出血患者作為研究對象，符合研究內容者共計90例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（急診護理），各45例，其中對照組：女性患者例數為18，男性患者例數為27，患者年齡60～79歲，平均為（68.74±2.36）歲。觀察組：女性患者例數為19，男性患者例數為26，患者年齡61～78歲，平均為（68.69±2.35）歲。兩組基礎資料相比P＞0.05。本次研究獲得高血壓腦出血患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護理，根據相關標準展開基礎護理。觀察組施行急診護理，具體為：①實施急救護理措施：護理人員接到急救電話后迅速去現場，初步評估患者病情，詢問各項體征，檢查患者瞳孔狀態(tài)，并對肢體狀態(tài)進行檢測，給予患者心電監(jiān)護、吸氧處理及藥物治療等[2]。與此同時，保持患者呼吸順暢，及時清除分泌物，避免患者出現呼吸暫停現象，給予患者氣管插管。監(jiān)測患者血壓水平的同時開展降壓處理，實施脫水及補液等治療。②實施急診護理：將患者頭部抬高30°，增強頸靜脈回流，能夠降低患者顱內壓。護理人員加強病情觀察，注意瞳孔對光的靈敏度，注意脈搏、呼吸等情況[3]。做好術前準備工作，告知患者及其家屬治療流程和注意事項，提高護理配合度。護理人員留置導尿管，實施對癥處理。③實施術中急救護理：護理人員調整病室溫度和濕度，室內溫度控制在17℃～20℃，濕度控制在51%～62%，定期開窗通風，保持空氣的流通。在體位方面，取患者平臥位，減輕患者腦水腫。與此同時，控制室內紫外線照射次數，通常為3次/d。④實施術后急救護理：在術后，充分濕化氣管切口，預防并發(fā)癥。相關護理人員降低患者顱內壓，控制患者顱內壓力[4]。術后臥床休息，將床頭抬高，能夠減輕腦血流量。根據患者的實際病情，護理人員協(xié)助患者翻身，適當延長翻身時間，改善患者臨床癥狀。在體溫護理方面，護理人員注意控制降溫速度，避免凍傷現象。同時，護理人員和患者建立和諧護患關系，給予患者鼓勵和支持。在患者恢復至一定程度后，指導運動鍛煉，促進患者病情恢復。

1.3 觀察指標 ①分析并發(fā)癥發(fā)生率（中樞性發(fā)熱、腦疝、氣道阻塞）。②分析臨床指標，包括：急診停留時間、分診評估時間及急救時間。③分析康復指標，包括：運動功能、神經功能、日常生活能力。④分析護理滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據利用SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s）表述并實施獨立樣本t檢驗，計數資料以[n(%)]表述并實施X2檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%（1/45）比對照組的17.78%（8/45）更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析各項臨床指標 結果顯示，和對照組急診停留時間、分診評估時間及急救時間相比，觀察組更短，P＜0.05。見附表。

附表 兩組各項臨床指標比較（±s）

附表 兩組各項臨床指標比較（±s）

組別（n=45）急救時間（min）對照組 15.62±2.78 1.56±0.46 50.27±10.28觀察組 8.31±2.12 0.47±0.29 39.54±8.44 t 14.0261 13.4464 5.4116 P 0.0000 0.0000 0.0000急診停留時間（min）分診評估時間（min）

2.3 分析康復情況 結果顯示，對照組運動功能評分為（23.68±3.49）分、神經功能評分為（19.28±3.31）分、日常生活能力評分為（53.56±8.32）分，觀察組運動功能評分為（38.32±3.87）分、神經功能評分為（11.08±3.11）分、日常生活能力評分為（79.64±7.42）分，和對照組康復情況相比，觀察組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

2.4 分析護理滿意度 結果顯示，對照組滿意例數為22（48.89%），基本滿意例數為15（33.33%），不滿意例數為8（36.36%），觀察組滿意例數為25（55.56%），基本滿意例數為19（42.22%），不滿意例數為1（2.22%），和對照組的82.22%相比，觀察組的滿意度97.78%更高，P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血屬于非損傷性腦實質出血現象，也是高血壓患者常見的并發(fā)癥。患者典型的臨床癥狀為：嘔吐、眩暈、失語、偏癱等[5]。高血壓腦出血患者的病情發(fā)展速度比較快，且死亡率比較高，威脅患者生命安全。一旦發(fā)病，相關醫(yī)務人員應該實施針對性的治療及護理措施，從而降低患者的死亡率[6]。

本文研究可以發(fā)現，分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組（17.78%）相比，觀察組（2.22%）更低，P＜0.05。由此可見，高血壓腦出血患者在實施急診護理后，通過相應的預防措施，有助于減少中樞性發(fā)熱、腦疝、氣道阻塞等并發(fā)癥例數，效果顯著。分析護理滿意度，和對照組（82.22%）相比，觀察組（97.78%）更高，P＜0.05?？梢园l(fā)現實施急診護理措施，護理人員觀察患者意識狀態(tài)、各項體征等，建立綠色通道，可保證搶救工作順利實施。護理人員和患者形成融洽的相處模式，加強自身責任感，能夠有效提高急救效率，提高了患者對護理服務的滿意度。觀察組運動功能（38.32±3.87）分、神經功能（11.08±3.11）分、日常生活能力（79.64±7.42）分等指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。在高血壓腦出血患者中實施急診護理，做好積極準備工作，有序實施搶救工作，可獲得理想的護理效果，改善患者的神經功能，自理能力明顯提高。實施急診護理措施，最大限度上減少搶救時間，有助于縮短急診停留時間、分診評估時間及急救時間，為搶救夯實基礎，進一步提高了患者的搶救成功率。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者開展急診護理，提高了護理滿意度，患者的預后較好，很大程度上提高了康復水平。