朱 玲 張寶珍 楊紅梅 和建美

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453000)

腦癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，發(fā)病后其臨床表現(xiàn)為：智力障礙、聽覺障礙、視力障礙等[1]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)方式是治療腦癱患兒的常用方法，如果在護(hù)理中合理應(yīng)用引導(dǎo)式教育方法能夠顯著提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年10月～2019年10月收治的60例腦癱患兒。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女8例；平均年齡(3.9±1.1)歲；平均病程時(shí)間(2.0±0.2)年；GMFM評(píng)分為(26.48±15.12)分；Ashworth評(píng)分(2.08±0.77)分。對(duì)照組中男23例，女7例；平均年齡(3.6±1.4)歲；平均病程時(shí)間(2.1±0.3)年；GMFM評(píng)分(24.75±15.11)分；Ashworth評(píng)分(2.03±0.72)分。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：(1)運(yùn)動(dòng)護(hù)理；(2)語言護(hù)理；(3)物理治療；(4)病房環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用引導(dǎo)式教育護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：護(hù)士根據(jù)腦癱患兒的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容(主要包括起床穿衣前手功能推拿練習(xí)，加強(qiáng)手功能的方法鍛煉手靈活性等)，一天分2次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為30min～40min。其次，進(jìn)行引導(dǎo)式教育護(hù)理，在心理干預(yù)過程中，護(hù)士需要和患兒加強(qiáng)積極溝通，通過語言鼓勵(lì)方式傾聽患兒內(nèi)心想法，對(duì)患兒所取得的進(jìn)步予以表揚(yáng)。除此之外，為患兒家長(zhǎng)提供針對(duì)性心理干預(yù)工作，普及有關(guān)疾病知識(shí)，講解康復(fù)訓(xùn)練方式，樹立信心，保持積極樂觀的心態(tài)，繼而更好地引導(dǎo)腦癱患兒。在環(huán)境護(hù)理過程中，可在腦癱患兒的病房以及走廊處張貼卡通貼紙，粉刷彩色膠面漆，讓患兒能夠在墻壁上作畫；在言語交流過程中，護(hù)士需強(qiáng)化與腦癱患兒的溝通，加強(qiáng)患兒對(duì)聲音刺激的反應(yīng)，注意保持合適的語速，保持吐字清晰，配合豐富的肢體語言，便于患兒深刻理解；積極鼓勵(lì)患兒表達(dá)內(nèi)心情感，在患兒肢體或語言回復(fù)時(shí)予以一定程度鼓勵(lì)；鼓勵(lì)患兒與患兒之間一起參與游戲，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)參與游戲之中，多和患兒家長(zhǎng)溝通，幫助其辨識(shí)物體以及人員等，促使患兒的早期健康教育能夠順利進(jìn)行。在語言功能訓(xùn)練中，康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患兒個(gè)體情況采取游戲、手勢(shì)符號(hào)、文字或符號(hào)等形式進(jìn)行語言發(fā)育訓(xùn)練，先從元音開始進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，之后進(jìn)行輔音的發(fā)音訓(xùn)練，之后逐漸過渡到字詞句的發(fā)音訓(xùn)練；利用節(jié)拍器控制發(fā)音速度，先從慢速開始逐漸調(diào)節(jié)節(jié)拍器的速度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用粗大功能評(píng)定量表(GMFM) 和改良Ashworth法分別評(píng)定兩組治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和肌張力，GMFM評(píng)分越高說明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好， Ashworth評(píng)分越低說明肌張力改善越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患兒GMFM評(píng)分、Ashworth評(píng)分比較差異不明顯(P>0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒GMFM評(píng)分、Ashworth評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組GMFM評(píng)分、Ashworth評(píng)分比較分)

3 討論

小兒患上腦癱疾病后會(huì)對(duì)其家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響，與此同時(shí)給社會(huì)帶來一定壓力[4]。有關(guān)研究顯示，腦癱患兒的正常社交活動(dòng)無法順利進(jìn)行[5]。引導(dǎo)式教育最早于1940年由匈牙利醫(yī)學(xué)家Peto提出，不同于其他康復(fù)療法，引導(dǎo)式教育是主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的教育系統(tǒng)，引導(dǎo)式教育干預(yù)指將教育干預(yù)和康復(fù)治療有機(jī)結(jié)合的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患兒在護(hù)理干預(yù)過程中的主動(dòng)學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)[6]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，引導(dǎo)式教育生動(dòng)新穎的教學(xué)內(nèi)容，可更加有效的吸引患兒注意力，使患兒積極參與到護(hù)理當(dāng)中，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動(dòng)護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患兒認(rèn)知、言語、自理、社會(huì)適應(yīng)等相關(guān)能力的提高[7]。本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒的GMFM評(píng)分、Ashworth評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這說明康復(fù)干預(yù)中應(yīng)用引導(dǎo)式教育能有效改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)腦部發(fā)育。

綜上所述，引導(dǎo)式教育護(hù)理方法在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上加以升華，繼而開展循序漸進(jìn)地康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，不斷改善受損功能，提高預(yù)后效果。開展引導(dǎo)式教育能夠積極改善腦癱患兒的綜合功能，值得臨床推廣應(yīng)用。