張繼偉 王喜英 孫青玲

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急診科 新鄉(xiāng) 453000)

急診收治的患者普遍病情急切進(jìn)展速度快，所以需及時(shí)進(jìn)行搶救，而在搶救過程中護(hù)理內(nèi)容也非常復(fù)雜。臨床實(shí)踐表明，提高護(hù)理效果能夠在一定程度上提高患者的搶救效率[1]。急診科護(hù)理工作人員所面臨的壓力也比較大，因此要求護(hù)理工作人員掌握嫻熟的操作技巧。整體性急診急救干預(yù)能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理流程予以整合和補(bǔ)充，有效改進(jìn)細(xì)節(jié)之處，最終不斷提高搶救效率和預(yù)后效果、降低意外事件發(fā)生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年1月～2019年10月收治的132例急診危重癥病人。研究組男51例，女16例，平均年齡(38.8±5.1)歲；對(duì)照組男52例，女14例，平均年齡(37.6±6.8)歲。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組未實(shí)施整體性急診急救干預(yù)，主要內(nèi)容有：(1)指導(dǎo)急診危重癥病人臥床吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其基礎(chǔ)生命體征(心率、血氧飽和度、血壓以及心電圖等)；(2)建立好靜脈通路，完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查；(3)協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。

1.2.2研究組

研究組實(shí)施整體性急診急救干預(yù)，主要內(nèi)容有：(1)組建整體性急診急救干預(yù)小組：邀請(qǐng)專家對(duì)小組成員培訓(xùn)急診護(hù)理知識(shí)，與此同時(shí)加強(qiáng)考核，不斷提高其綜合素質(zhì)，使其迅速且準(zhǔn)確地分辨急診癥狀，再根據(jù)患者的具體癥狀做出分級(jí)處理，從而有效縮短分診時(shí)間；實(shí)施彈性排班制度，保證護(hù)理工作人員得到充分的休息，減輕其工作壓力；(2)準(zhǔn)備齊全搶救器械和藥品：每日有值班人員負(fù)責(zé)檢查搶救器械和藥品，做到隨用隨到，對(duì)使用評(píng)率高的以期加強(qiáng)維護(hù)，定期消毒，保持設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常；(3)設(shè)置急診分診臺(tái)：按照病情分級(jí)制度對(duì)危重患者實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，設(shè)置分診臺(tái)，先由高年資護(hù)士檢測(cè)患者的基礎(chǔ)生命體征和簡(jiǎn)單詢問患者病情，將其進(jìn)行分級(jí)，對(duì)存在嚴(yán)重生命危險(xiǎn)患者需加速處理；(4)建立綠色就診通道：為急診危重癥病人設(shè)置專門的救治窗口，急診危重癥病人無需掛號(hào)，實(shí)施先救治再付費(fèi)再辦住院手續(xù)等流程，從而縮短患者的等待時(shí)間，不斷提高患者的搶救成功率；(5)優(yōu)化急救流程：在急診危重癥病人進(jìn)入急診室的2min內(nèi)吸氧，5min內(nèi)完成心電圖檢測(cè)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)配工作，為每一名患者配置一名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接診到救治的全過程，與此同時(shí)安排好輔助護(hù)士做好各項(xiàng)檢查結(jié)果的記錄工作；(6)記錄優(yōu)化：為每一位急診危重癥病人設(shè)置急救檔案，實(shí)時(shí)記錄每一位患者的基礎(chǔ)生命體征、檢查和診斷結(jié)果以及救治方案等，救治結(jié)束后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)與病房護(hù)士交接，再詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)生命體征，確認(rèn)無誤后簽字。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急診危重癥病人的平均治療時(shí)間、平均分診時(shí)間、平均檢查時(shí)間、平均接診時(shí)間、搶救成功率以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均治療時(shí)間、平均分診時(shí)間、平均檢查時(shí)間、平均接診時(shí)間比較

研究組平均治療時(shí)間、平均分診時(shí)間、平均檢查時(shí)間、平均接診時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組平均治療時(shí)間、平均分診時(shí)間、平均檢查時(shí)間、平均接診時(shí)間比較(min)

2.2 兩組搶救成功率以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率比較

研究組搶救成功率以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組搶救成功率以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率比較[n(%)]

3 討論

急診科是醫(yī)院不可或缺的科室之一，接收病情復(fù)雜且進(jìn)展快的患者居多。急診醫(yī)護(hù)工作人員在不了解患者所患疾病前提下需快速做出判斷，從而予以診治[3]。一旦救治率不高將會(huì)引發(fā)矛盾，導(dǎo)致惡性事件發(fā)生。調(diào)查研究顯示，醫(yī)院救治水平的高低以及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)是導(dǎo)致醫(yī)患和護(hù)患矛盾上升的主要影響因素[4]。不斷優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠預(yù)見性分析問題，通過分析和總結(jié)及時(shí)補(bǔ)充常規(guī)護(hù)理流程不足之處，以期能夠在短時(shí)間內(nèi)提供患者所需的護(hù)理服務(wù)，不斷提高成功救治率[5]。本文研究結(jié)果顯示研究組急診危重癥病人的平均治療時(shí)間、平均分診時(shí)間、平均檢查時(shí)間、平均接診時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，研究組搶救成功率以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。有關(guān)研究顯示，規(guī)范化的急診護(hù)理流程能夠不斷提高急診護(hù)理水平。整體性急診急救干預(yù)能夠讓護(hù)理工作人員不再盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是將被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，積極參與到搶救工作之中，避免因?yàn)槭艿狡渌蛩赜绊憣?dǎo)致?lián)尵葧r(shí)機(jī)被耽誤?；诖?，為急診危重癥病人創(chuàng)造更多的搶救時(shí)間。總而言之，整體性急診急救干預(yù)能夠讓護(hù)理工作人員樹立主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高工作責(zé)任心，最終為急診危重癥病人提供全方位地護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，整體性急診急救干預(yù)可顯著提高急診危重癥病人的搶救效率和患者家屬對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率。