楊 瑩 瑩

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外一科 鄭州 450000)

乳腺癌是一種常見(jiàn)婦科疾病，嚴(yán)重危害女性身心健康。但受多種因素影響，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中占8%[1]。為提高乳腺癌的臨床治療效果，臨床多實(shí)施手術(shù)切除治療+術(shù)后輔助藥物化療治療，可有效抑制患者的腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，可延長(zhǎng)患者的壽命[2]。但術(shù)后輔助藥物化療耗時(shí)較長(zhǎng)，但化療藥物副作用十分明顯，因此患者容易產(chǎn)生失望、不安、擔(dān)憂、悲觀、沮喪、厭世等負(fù)面情緒，對(duì)化療治療缺乏信心，擔(dān)心自己的個(gè)人形象與外觀美觀程度[3]。為提高臨床治療治療，應(yīng)輔以心理護(hù)理干預(yù)?；诖耍狙芯恐饕治鲂睦碜o(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2019年11月，本院一共收治80例乳腺癌術(shù)后輔助化療患者，按照雙色球分組法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組患者的年齡34～64歲，平均(49.39±4.33)歲；病程1～11年，平均(6.34±3.81)年。對(duì)照組患者的年齡35～64歲，平均(49.75±4.39)歲；病程1～12年，平均(6.65±3.86)年。對(duì)比兩組患者的基本資料，并無(wú)顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或病理學(xué)檢查確診乳腺癌；cTNM分期顯示T3～T4期患者；伴有明顯晚期癌痛癥狀患者；預(yù)測(cè)生存時(shí)間大于3月患者；患者、家屬均對(duì)本研究知情，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并交流、認(rèn)知障礙患者；已經(jīng)失去意識(shí)；處于植物生存狀態(tài)患者；無(wú)法配合臨床研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組單純給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。(1)入院心理評(píng)估：在患者入院且完成乳腺癌切除術(shù)治療后，結(jié)合患者的詳細(xì)信息，準(zhǔn)確分辨患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理評(píng)估。(2)情緒護(hù)理：患者確診疾病后就會(huì)產(chǎn)生一些消極、負(fù)面的情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)增加患者的心理痛苦，并進(jìn)一步增強(qiáng)患者的心理應(yīng)激水平，并影響患者的治療依從性以及自我管理效果。評(píng)估患者的負(fù)面情緒類型，并實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性情緒疏導(dǎo)，緩解不良情緒，促使患者調(diào)節(jié)自我情緒，樹立積極、正面的情緒，緩解患者的心理痛苦，提高患者的治療依從性。(3)健康教育：結(jié)合患者的病情、國(guó)內(nèi)外乳腺癌知識(shí)進(jìn)行健康教育，讓患者準(zhǔn)確掌握乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、化療治療知識(shí)、國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、醫(yī)院治療乳腺癌的成功案例，幫助患者以正確態(tài)度對(duì)待乳腺癌，增強(qiáng)患者的治療信心，促使患者配合臨床工作。(4)社會(huì)支持：護(hù)士還需積極與患者家屬溝通交流，尤其是患者伴侶，促使患者家屬在患者治療期間，不斷鼓勵(lì)患者、體貼患者、理解患者、尊重患者、支持患者、開導(dǎo)患者，促使患者鼓起勇氣，主動(dòng)面對(duì)疾病，積極參與臨床治療。(5)心理準(zhǔn)備：化療治療容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，比如脫發(fā)、胃腸道癥狀、消化道癥狀、白細(xì)胞水平下降、骨髓抑制、肝功能損害等，為提高患者對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)在患者化療之前與患者、家屬做好溝通交流，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確對(duì)待不良反應(yīng)，通過(guò)各種干預(yù)緩解不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組干預(yù)后采用本院自制治療依從性調(diào)查問(wèn)卷獲取，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者依次納入完全依從、基本依從與不依從選項(xiàng)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后的治療依從性為97.50%，明顯大于對(duì)照組77.50%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后的治療依從性[n(%)]

3 討論

乳腺癌是一種會(huì)危急患者生命安全的疾病，因此為提高患者的生存率，臨床多會(huì)給予手術(shù)治療+術(shù)后輔助化療治療。術(shù)后輔助化療，可有效殺死人體中處于生長(zhǎng)期的腫瘤細(xì)胞，可有效降低患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率、腫瘤復(fù)發(fā)率[4]。但化療本身是一個(gè)比較痛苦的過(guò)程，容易發(fā)生各種各樣的不良反應(yīng)，患者可能同時(shí)發(fā)生多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的治療依從性。

臨床有研究[5]明確指出，對(duì)乳腺癌術(shù)后輔助化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可提高患者的整體依從性(干預(yù)組89.19% VS 對(duì)照組64.86%)。心理護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)患者實(shí)際心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)制定的護(hù)理方案。該方案要求醫(yī)護(hù)人員掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，能夠在日常工作中準(zhǔn)確辨別患者的情緒變化，分析患者的心理狀態(tài)；其次，該方案還要求醫(yī)護(hù)人員具有一定的語(yǔ)言溝通能力，能夠及時(shí)與患者溝通交流，準(zhǔn)確為患者傳遞相應(yīng)的病情信息，從患者的話語(yǔ)中找到患者的異常情緒變化，并針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)[6]。拉近護(hù)患之間的距離，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，從而緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)接受臨床治療，全方面配合臨床治療，從而達(dá)到提高患者治療依從性，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，延長(zhǎng)患者壽命的目的[7]。

由上可知，乳腺癌術(shù)后輔助化療患者采用心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，可提高患者的治療依從性。