黎小華

肺部感染是臨床上較為常見的一種疾病,近年來發(fā)病率不斷上升,臨床上通常使用抗生素類藥物進(jìn)行治療,但存在諸多弊處,當(dāng)前,臨床開始逐漸利用中藥方式對其進(jìn)行醫(yī)治［1］。選取本院收治的60 例肺部感染患者,隨機(jī)分組后對患者采用不同干預(yù)措施,探究清金化痰湯治療肺部感染的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年3 月本院收治的證屬溫邪犯肺的肺部感染患者60 例,將患者隨機(jī)分為研究組與對照組,每組30 例。對照組中女14 例,男16 例；年齡43～75 歲,平均年齡(59.1±5.3)歲。研究組中女15 例,男15 例；年齡44～75 歲,平均年齡(59.5±5.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺部感染的患者；②中醫(yī)辨證為溫邪犯肺患者；③對本次治療沒有藥物禁忌證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究應(yīng)用藥物過敏的患者；②具有心臟病、腎病等多重病癥的患者。所有患者均知情并同意本研究,同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療,首先根據(jù)患者的實(shí)際病情情況和身體素質(zhì)情況進(jìn)行給氧、鎮(zhèn)咳等基本治療,并給予左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療,0.5 g/次,1 次/d,根據(jù)患者具體病情抗感染治療1～2 周［2］。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上加用清金化痰湯治療,清金化痰湯組方如下：黃芩10 g,山梔子10 g,桔梗12 g,麥門冬5 g,桑皮5 g,貝母5 g,知母5 g,瓜蔞仁5 g,橘紅5 g,茯苓5 g,甘草3 g。水煎,3 碗水煎至1 碗,飯后服,根據(jù)病情治療1～2 周［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,CRP、IL-6、降鈣素原水平以及住院時間,治療效果。①記錄并比較兩組患者治療1 周后出現(xiàn)的咳嗽胸悶、發(fā)燒發(fā)熱、口干煩渴、大便干燥等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。②CRP 水平：在治療后采集患者空腹靜脈血3 ml,CRP 采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測定。IL-6 水平：取靜脈血倒入含有乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝劑真空管中混勻攪拌,并及時將其放入4℃醫(yī)院冰箱中2 h,3000 r/min,離心20 min 后,血清分離并將其倒入EP 管中放在-80℃醫(yī)院冰箱中以備檢測；血清取出解凍后使用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法對其進(jìn)行檢測。PCT水平：常規(guī)離心(2500 r/min,15 min)分離血清,應(yīng)用酶聯(lián)熒光分析(ELFA)法測定,依照說明書將標(biāo)本血清滴入到試劑盒當(dāng)中,室溫下40 min 后,觀察測定結(jié)果。③記錄并比較兩組患者治療2 周后的效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：感染癥狀消失,影像學(xué)顯示肺部炎癥完全吸收或大部分吸收,無不良癥狀發(fā)生,炎性分子消失；有效：感染癥狀基本消失,影像學(xué)顯示肺部炎癥少部分吸收,偶有不良癥狀,炎性分子基本消失；無效：感染癥狀無明顯改善,影像學(xué)顯示肺部炎癥進(jìn)展,伴有不良癥狀,炎性分子無明顯減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者治療1 周后咳嗽胸悶、發(fā)燒發(fā)熱、口干煩渴、大便干燥發(fā)生率分別為3.3%、6.7%、3.3%、6.7%,均明顯低于對照組的20.0%、26.7%、20.0%、26.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組CRP、IL-6、降鈣素原水平以及住院時間比較 研究組患者的CRP、IL-6、降鈣素原水平均低于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.7%高于對照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組CRP、IL-6、降鈣素原水平以及住院時間比較(±s)

表2 兩組CRP、IL-6、降鈣素原水平以及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%),%］

3 討論

肺部感染主要是由于外部的細(xì)菌感染所致,臨床又稱為肺炎［4］。在科技迅速發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高的時代背景下,肺部感染的死亡率已經(jīng)大大降低,但是其治愈率卻得不到保障,藥物治療并不能很好地提高患者的生活質(zhì)量,且極易帶來焦慮、恐慌等不良情緒［5-7］。常規(guī)的治療通常是利用口服西藥、注射抗生素類藥物等方式來達(dá)到消炎、滅菌的效果,長時間應(yīng)用抗感染治療很可能會損害患者肝腎功能,而且會誘導(dǎo)細(xì)菌變異,致使形成耐藥菌株,從而導(dǎo)致抗生素耐藥,中醫(yī)在治療感染疾病方面,通常本著疏風(fēng)解表、清熱解毒、宣肺止咳及理氣化痰等原則進(jìn)行治療,在抗感染的基礎(chǔ)上輔以辯證施治,能改善患者發(fā)熱、咳嗽咯痰、氣促等癥狀,縮短住院時間,縮短抗生素應(yīng)用時間,其安全性相對要高［8,9］。通過本次研究結(jié)果表明,研究組患者治療1 周后咳嗽胸悶、發(fā)燒發(fā)熱、口干煩渴、大便干燥發(fā)生率分別為3.3%、6.7%、3.3%、6.7%,均明顯低于對照組的20.0%、26.7%、20.0%、26.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的CRP、IL-6、降鈣素原水平均低于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

在中醫(yī)當(dāng)中,肺部感染可納入溫和癥狀的病癥,這是由于該病是外部原因所導(dǎo)致的內(nèi)體虛弱、腎脾氣虛以及痰療阻滯,致使患者的免疫系統(tǒng)受損［10］。雖然主要的感染部位在肺部,但心臟、肝臟、腎臟以及腸胃等多器官均受到不同程度的影響,致使全身經(jīng)脈堵塞不暢,造成肺部痰熱堆積,且無清盈［11］。清金化痰湯中黃芩、梔子、知母等清瀉肺熱的中藥配以瓜蔞仁、貝母、麥冬、桑白皮、桔梗等清潤化痰的中藥,可以達(dá)到清肺降火目的的同時并能潤肺化痰,而對于溫邪犯肺而致痰火蘊(yùn)肺、燥火炎上而見發(fā)熱、咯痰黃稠、咽痛、面赤、痰中帶血的患者效果尤佳。清金化痰湯能配合抗生素有效祛除肺部的炎性因子,提高治療效果［2］。且清金化痰湯能有效改善肺部感染患者受損的免疫功能,降低炎癥,鎮(zhèn)咳止痛,提高了患者在治療期間的生活質(zhì)量。通過本次研究結(jié)果表明,研究組治療總有效率96.7%高于對照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,相對于常規(guī)西藥治療的方式,加用清金化痰湯治療肺部感染中證屬溫邪犯肺的患者有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,在肺部感染治療中效果理想,臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。