謝春雨 黃智勇 潘秀霞 高松城 余秋鋒 傅學(xué)文

慢性前列腺炎是指前列腺組織的慢性炎癥,臨床較為常見(jiàn),發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,可能與病原體感染、尿路感染、精神因素和免疫異常等有關(guān),其臨床表現(xiàn)為疼痛、排尿異常以及相關(guān)的精神神經(jīng)癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行治療［1］。慢性前列腺炎共可分為4 類(lèi),其中Ⅲ型前列腺炎占比最高。前列舒通膠囊可清熱利濕、化瘀散結(jié),常用于治療慢性前列腺炎,效果較好,而規(guī)律排精亦可以促進(jìn)血液循環(huán)加速患者恢復(fù),但是前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果研究較少［2］。因此,本文以Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對(duì)象,探討前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的260 例Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各130 例。對(duì)照組患者年齡19～44 歲,平均年齡(31.95±4.81)歲；病程3 個(gè)月～7 年,平均病程(4.69±1.73)年。觀察組患者年齡18～46 歲,平均年齡(32.54±4.96)歲；病程4 個(gè)月～8 年,平均病程(4.28±2.22)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ型前列腺炎［3］；②所有患者對(duì)該研究知情且知情參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①尿常規(guī)或EPS 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的患者；②下尿路器質(zhì)性病變、患有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用前列舒通膠囊治療,口服前列舒通膠囊(保定步長(zhǎng)天浩制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140),3 粒/次,3 次/d。觀察組患者采用前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療,口服前列舒通膠囊3 粒/次,3 次/d。通過(guò)手淫或者性生活的形式進(jìn)行規(guī)律排精,2 次/周。兩組患者均連續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①NIH-CPSI 評(píng)分：分別在治療前以及治療12 周后對(duì)患者采用NIH-CPSI 進(jìn)行評(píng)估［4］,具體包含疼痛、生活質(zhì)量以及排尿障礙3 個(gè)維度,疼痛以及排尿障礙分?jǐn)?shù)越高情況愈差,生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)越高情況愈好。②常規(guī)檢查統(tǒng)計(jì)患者EPS-WBC計(jì)數(shù)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者疼痛、生活質(zhì)量及排尿障評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者疼痛及排尿障礙評(píng)分均低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后EPS-WBC 計(jì)數(shù)對(duì)比 治療前,兩組患者EPS-WBC 計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者EPS-WBC 計(jì)數(shù)均顯著低于治療前,且觀察組EPS-WBC 計(jì)數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后EPS-WBC 計(jì)數(shù)對(duì)比(±s,個(gè)/HP)

表2 兩組患者治療前后EPS-WBC 計(jì)數(shù)對(duì)比(±s,個(gè)/HP)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎發(fā)病率高,其主要表現(xiàn)是于骨盆區(qū)域的疼痛癥狀,雖然該病對(duì)于患者的生命不會(huì)構(gòu)成威脅,但是長(zhǎng)期的慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,精神狀態(tài)不佳,從而產(chǎn)生性功能障礙、失眠、焦慮抑郁等負(fù)面情緒和記憶力衰退等現(xiàn)象［5］。由于Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其常規(guī)治療往往采用心理干預(yù)、藥物治療以及按摩等綜合治療為主,治療的主要目標(biāo)是緩解疼痛、改善排尿癥狀,從而提高生活質(zhì)量。

根據(jù)相關(guān)研究,抗生素對(duì)于非細(xì)菌性前列腺炎的Ⅲ型前列腺炎治療效果不佳,需要采取其他藥物治療。根據(jù)報(bào)道,前列舒通膠囊以赤芍、三七、當(dāng)歸、黃柏、川芎、土茯苓、虎耳草、澤瀉等多種中藥活性成分為主要構(gòu)成。其中土茯苓、馬鞭草以及虎耳草等藥物性能苦寒,可以起到消腫散結(jié)的作用；當(dāng)歸、赤芍、川芎以及三七等均有消散瘀腫、緩解疼痛、行氣活血的功效,而根據(jù)研究從赤芍中可以提取出赤芍多糖以及赤芍總苷等,其均被證實(shí)可抗菌、抗氧化,使得細(xì)胞生長(zhǎng)加速以及有效改善微循環(huán)的作用；而從三七中可以提取出三七總皂苷,其能夠顯著抑制金葡球菌、乙型鏈球菌以及綠膿桿菌,對(duì)生長(zhǎng)因子進(jìn)行轉(zhuǎn)化并對(duì)纖維連接蛋白起到抑制作用。因此,所有藥物協(xié)同起效對(duì)于Ⅲ型前列腺炎患者腺體內(nèi)的致病源能夠起到高效的清除作用,有利于改善前列腺血供,消除充血水腫,對(duì)前列腺炎性分泌物排出起到促進(jìn)作用,從而加速前列腺炎性病灶的愈合,治療慢性前列腺炎效果良好［6］。此外,其還能有效緩解尿急、尿頻、尿滴瀝的癥狀,并且減輕會(huì)陰、腰骶部或下腹部區(qū)域的疼痛或者墜脹的感覺(jué),對(duì)陰囊潮濕也有一定的效果［7］。而規(guī)律排精一方面可以促進(jìn)前列腺區(qū)域的血液循環(huán),維持前列腺腺體局部酶的濃度在相對(duì)較高的水平,并且通過(guò)規(guī)律排精及時(shí)排空前列腺腺管和腺泡減少局部瘀積有害代謝產(chǎn)物,有效改善由于局部組織的刺激產(chǎn)生組織水腫及代謝紊亂［8］。另一方面,患者可以通過(guò)規(guī)律排精重新建立自信,更加積極參議治療,可以提升患者治療依從性以及治療的滿(mǎn)意度。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者疼痛、生活質(zhì)量及排尿障礙評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者疼痛及排尿障礙評(píng)分均低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果好,可以有效改善患者慢性前列腺炎癥狀。本次研究中,治療前,兩組患者EPS-WBC 計(jì)數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者EPS-WBC 計(jì)數(shù)均顯著低于治療前,且觀察組EPS-WBC 計(jì)數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎可以降低患者的EPS-WBC 數(shù)量,緩解患者病情。本次研究中,治療后兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此說(shuō)明前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎不良反應(yīng)少,安全性高。

綜上所述,前列舒通膠囊聯(lián)合規(guī)律排精治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果好,可以有效改善患者慢性前列腺炎癥狀,并且緩解患者病情,具有較高的安全性,值得推廣應(yīng)用。