喬娜

支原體肺炎是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病,主要由支原體感染導(dǎo)致,患者多為新生兒及免疫能力低下群體［1］。新生兒出生后,其肺部組織尚未完全適應(yīng)外界環(huán)境,極易受影響而出現(xiàn)支原體肺炎,致病菌經(jīng)呼吸道傳播進入人體后可對呼吸道及肺部造成持續(xù)性損傷,如未能得到及時有效治療,便會對其肺部功能及其他系統(tǒng)造成損傷,嚴(yán)重威脅其健康［2］。因此,針對支原體肺炎患兒應(yīng)及時實施有效治療,改善其病情的同時對其健康提供保障。本院圍繞小兒支原體肺炎患者治療措施開展研究,整理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2018 年4 月～2020 年1 月收治的86 例小兒支原體肺炎患兒臨床資料,根據(jù)治療方式不同分為試驗組和對照組,每組43 例。試驗組男24 例,女19 例,年齡0.8～6.8 歲,平均年齡(3.5±1.2)歲,病程3～10 d,平均病程(6.6±1.3)d；對照組男25 例,女18 例,年齡0.7～6.9 歲,平均年齡(3.4±1.2)歲,病程3～11 d,平均病程(6.8±1.6)d。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為支原體肺炎［3］；②病例資料完善；③明確研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肺功能缺失；②語言表述能力及意識障礙；③資料缺失。

1.2 方法 試驗組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療,阿奇霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103069)按體重10 mg/kg 頓服最大量不超過0.5 g/d,第2～5 天,每日按體重5 mg/kg 頓服,最大量不超過0.25 g/d；頭孢菌素類抗生素頭孢他啶(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056770)根據(jù)患者病情控制劑量在30～100 mg/kg。對照組僅給予阿奇霉素治療,用藥及用量均同試驗組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、退熱時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間、hs-CRP、TNF-α、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療,7 d 內(nèi)發(fā)熱、咳嗽及濕啰音等癥狀消失,經(jīng)X 線檢查顯示完全吸收；有效：10 d 左右患者臨床癥狀消失及改善；無效：治療后癥狀無改善,部分甚至存在加重跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者退熱時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間比較 試驗組退熱時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者退熱時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間比較 (±s,d)

表2 兩組患者退熱時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間比較 (±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者hs-CRP、TNF-α 水平對比 試驗組患者hs-CRP、TNF-α 分別為(10.36±1.32)mg/L、(19.32±5.45)ng/ml,均低于對照組的(19.18±2.21)mg/L、(24.16±5.69)ng/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.468、4.028,P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組發(fā)生嘔吐1 例；對照組腹瀉2 例、嘔吐2 例、頭暈1 例。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%(1/43)與對照組的11.63%(5/43)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.867,P=0.090＞0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎在臨床中是指小兒因感染肺炎支原體形成的肺部急性炎癥,臨床發(fā)生率處于較高水平［5］。據(jù)臨床資料［6］記載,我國每3～5 年發(fā)生1 次大規(guī)模范圍的流行小兒支原體肺炎,男女發(fā)生率均等無差異,患者主要由于支原體感染導(dǎo)致,疾病發(fā)生后可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸急促等臨床癥狀,部分可出現(xiàn)咽痛、胸悶及胸痛癥狀,隨著疾病不斷發(fā)展,可對肺組織造成持續(xù)性損傷,并逐漸侵襲其他組織,對其健康造成威脅。

以往臨床針對小兒支原體肺炎多采用藥物治療,常用藥物為阿奇霉素,阿奇霉素作為一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,在藥理作用中是指通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程中對細菌蛋白質(zhì)的合成進行抑制,服用后可直接作用于病灶來達到治療的目的［7］。但治療后患者可出現(xiàn)不良反應(yīng),如腹瀉、嘔吐、頭暈等,可在一定程度上影響療效。因此,有必要在其治療基礎(chǔ)上輔以其他治療措施,促使治療效果得到提升。頭孢菌素是同冠頭孢菌的培養(yǎng)液中提取得到的頭孢菌素C,具有抗菌活性大及毒性大等特點,經(jīng)臨床催化及水解后可形成一系列半合成頭孢菌素,具有抗菌譜廣、殺菌力強大及過敏反應(yīng)小等特點；將頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療,能夠有效增強阿奇霉素藥效,并縮短患者發(fā)熱咳嗽等臨床癥狀,改善hs-CRP、TNF-α 等指標(biāo)水平［8］。本研究結(jié)果證實,試驗組治療總有效率97.67%高于對照組79.07%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒支原體肺炎患者中采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療具有顯著效果,能夠有效提高治療效果,改善其臨床癥狀,值得臨床推廣。