李剛

急性腦梗死的主要發(fā)病原因在于腦部供血循環(huán)發(fā)生障礙,進(jìn)而導(dǎo)致患者的局部腦組織出現(xiàn)壞死的情況,患者在發(fā)病之后,最常見的臨床表現(xiàn)主要包括語言障礙、半身不遂、昏迷等,會(huì)給患者的健康以及日常生活帶來負(fù)面影響。臨床上在針對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中,通常以抗血小板聚集、腦保護(hù)以及降纖為基本原則?，F(xiàn)階段,氯吡格雷以及阿司匹林是治療急性腦梗死的主要藥物,臨床上普遍認(rèn)為單純采用阿司匹林治療的效果不如阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的效果。文章就此進(jìn)行了驗(yàn)證,對兩種治療方式的臨床效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行探討,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2019 年5 月～2020 年4 月本院接診的130 例急性腦梗死患者作為研究對象,通過電腦抽簽的方式分為對照組和觀察組,每組65 例。對照組患者中,男31 例,女34 例；年齡44～75 歲,平均年齡(57.2±6.0)歲；觀察組患者中,男33例,女32例；年齡45～78 歲,平均年齡(56.9±7.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在惡性腫瘤的患者；腎功能障礙的患者、神經(jīng)功能異常的患者、有腦血管出血傾向的患者；對本次研究所使用的藥物存在禁忌證的患者。

1.2 方法 患者入院后,醫(yī)生一方面需要對患者進(jìn)行臨床檢查,另一方面需要充分考慮患者的臨床癥狀,對患者的病情情況進(jìn)行判斷,明確患者的病情之后,兩組患者均需要同時(shí)接受并發(fā)癥預(yù)防、改善腦供血以及微循環(huán)、吸氧、腦血管擴(kuò)容方面的治療［1］。對照組患者采用阿司匹林治療,口服阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065051)1次/d,100 mg/次。觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,阿司匹林的用藥與對照組保持一致,口服硫酸氫氯吡格雷片(樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123115)1 次/d,75 mg/次。兩組患者均需要連續(xù)接受2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受治療之后,血液流變學(xué)指標(biāo)以及炎癥因子水平趨于正常,神經(jīng)功能得到了有效恢復(fù),說明治療顯效；患者在接受治療之后,血液流變學(xué)指標(biāo)以及炎癥因子水平得到了有效改善,神經(jīng)功能缺損的問題得到了有效緩解,說明治療有效［2］；患者在接受治療之后,血液流變學(xué)指標(biāo)以及炎癥因子水平未得到有效改善,神經(jīng)功能缺損的問題未緩解,說明治療無效。總有效率=顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)患者在接受治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng),主要包括消化道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹痛等)以及頭痛、出血(如牙齦出血、皮膚紫斑、鼻出血等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較 治療后,對照組患者的治療總有效率為78.46%,觀察組患者的治療總有效率為93.85%,觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.77%,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腦梗死是臨床上一種十分常見的疾病,這種疾病主要發(fā)生于患者的腦血管位置,中老年人的發(fā)病率整體高于年輕人,患者在發(fā)病之后,最常見的發(fā)病機(jī)制主要包括血流動(dòng)力學(xué)的改變以及血管壁的病變,此類疾病不僅具有發(fā)病率高的特點(diǎn),同時(shí)具有病死率高的特點(diǎn),會(huì)給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。急性腦梗死患者最常見的臨床表現(xiàn)是言語障礙、偏癱以及意識(shí)障礙,早期治療能夠有效抑制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,降低患者的致殘率以及病死率,對于患者生命安全的維護(hù)有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義［3］。從臨床的角度來講,在針對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中,藥物治療是最常用的方式,其中,最常用的藥物主要包括氯吡格雷以及阿司匹林。以往,急性腦梗死患者多采用單獨(dú)使用阿司匹林的方式,但是治療效果十分有限,針對上述情況,研究人員經(jīng)過研究,嘗試采用氯呲格雷聯(lián)合阿司匹林的方式對患者進(jìn)行治療,收到了較好的治療效果。通過對以往的研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),氯呲格雷聯(lián)合阿司匹林治療能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損,促進(jìn)患者機(jī)體各部分功能的恢復(fù),提升患者的運(yùn)動(dòng)能力,在此基礎(chǔ)上,有效減少疾病給患者生活帶來的不利影響［4］。

從本質(zhì)的角度來講,氯呲格雷的主要作用在于抑制患者的血小板聚集,能夠?qū)颊哐さ膬?nèi)皮功能進(jìn)行有效保護(hù),提升患者體內(nèi)蛋白酶的溶解速度以及釋放速度,對磷酸蛋白酶的酸化具有十分重要的促進(jìn)作用。與此同時(shí),阿司匹林本質(zhì)上是一種氧化酶抑制藥物,對于腦血管疾病來說,其不僅能夠起到治療的作用,同時(shí)還能起到預(yù)防的作用,能夠?qū)颊唧w內(nèi)乙酰化酶的活性進(jìn)行有效抑制［5］。但是,從臨床應(yīng)用的角度來講,阿司匹林在抗血栓形成的效果方面存在著十分明顯的缺陷。在這樣的情況下,臨床上在針對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中,通過聯(lián)合使用阿司匹林以及氯呲格雷能夠取得良好的效果。從藥理作用的角度來講,在聯(lián)合使用的過程中兩種藥物能夠協(xié)同發(fā)生作用,且兩種藥物的藥效具有互補(bǔ)的特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上,切實(shí)實(shí)現(xiàn)整體治療效果的提升。在急性腦梗死疾病的發(fā)生以及發(fā)展的過程中,炎性因子的作用不可忽視。兩種藥物聯(lián)合使用能夠抑制患者炎性因子細(xì)胞釋放,有效緩解患者的炎癥反應(yīng),保證治療效果的基礎(chǔ)之上,還能起到對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行修復(fù)的作用,緩解患者神經(jīng)功能缺損。從本次研究結(jié)果來看,對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.77%,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩種治療方式的安全性并不存在明顯差異,且從臨床研究的角度來看,兩組雖然都有患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),但是,相關(guān)的不良反應(yīng)并未給最終的治療效果帶來不利影響,患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后都得到了有效緩解。但是相比之下,聯(lián)合治療的方式在治療有效率方面有著更加明顯的優(yōu)勢,因此,更適合將其作為針對急性腦梗死患者的常用治療方案。

伴隨著最近幾年我國開始逐步進(jìn)入到老齡化社會(huì),未來一段時(shí)間之內(nèi),我國的急性腦梗死患者數(shù)量也將呈現(xiàn)出快速增加的趨勢,在這樣的情況下,做好針對急性腦梗死疾病治療方法的研究就顯得十分有必要,這也是本次研究的重要目的以及價(jià)值所在。

綜上所述,臨床上在針對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過程中,氯呲格雷聯(lián)合阿司匹林的治療方式有著十分顯著的療效,雖然部分患者在用藥過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),但相關(guān)不良反應(yīng)經(jīng)過正確處理,并未給最終的治療效果帶來不利影響。因此,聯(lián)合用藥的治療方式不僅安全性能夠得到有效保障,同時(shí)具有較高的有效性,是一種具有較高臨床推廣價(jià)值的治療方法。