趙迎斌

甲狀腺彌漫性病變依據(jù)不同的病變類型,可以劃分為：甲狀腺腫、甲狀腺炎、Grave’s 病、甲狀腺癌,其中,甲狀腺癌屬于發(fā)生率最高的惡性腫瘤疾病,據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示［1］,近年來發(fā)生甲狀腺癌的群體數(shù)量越來越多,且發(fā)病年齡階段朝著年輕化趨勢發(fā)展,該種疾病十分威脅人類的健康。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)：不同的甲狀腺彌漫性病變類型存在不同的影像學(xué)特征［2］。超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常見方式,但是,該種檢查方式容易受到周圍的腺體影響,進(jìn)而增加檢查的難度性［3］。本文分析超聲檢查對(duì)甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月100 例甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象。其中,女60 例,男40 例；年齡43～63 歲,平均年齡(53.33±5.12)歲；病灶體積0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm～10.9 cm×1.4 cm×1.4 cm。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診為甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)患者；②無頸部手術(shù)既往史；③此次研究資料數(shù)據(jù)均經(jīng)倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn),符合倫理學(xué)要求。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①甲狀腺疾病史；②臨床資料不完整。

1.3 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析。所有患者均采用超聲診斷進(jìn)行檢查：取平臥位,將肩部稍微墊高,充分暴露頸前部,采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查,設(shè)置探頭頻率在7～12 MHz 之間,全面掃查患者的甲狀腺雙側(cè)腺體與峽部,對(duì)甲狀腺形態(tài)、位置與甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、數(shù)量、血流等情況進(jìn)行確定。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比良性與惡性病灶的超聲檢查聲像學(xué)特征。血流分布類型判斷標(biāo)準(zhǔn)：劃分為0～Ⅲ級(jí),其中,0 級(jí)代表不存在血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)代表存在1～2 處點(diǎn)狀的血流信號(hào),且管徑＜1 mm；Ⅱ級(jí)代表結(jié)節(jié)周圍血流信號(hào)豐富,結(jié)節(jié)內(nèi)部有微弱的血流信號(hào)；Ⅲ級(jí)代表結(jié)節(jié)內(nèi)部存在豐富血流信號(hào)且較差血管數(shù)量＞4 條,并且血管呈現(xiàn)樹杈狀形態(tài)分布［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)患者中,確診為橋本甲狀腺炎25 例、Grave’s 病75 例；良性結(jié)節(jié)30 例、惡性結(jié)節(jié)70 例；共發(fā)現(xiàn)105 個(gè)病灶,其中,良性病灶20 個(gè)、惡性病灶85 個(gè)。良性與惡性病灶的內(nèi)部回聲、邊界清晰度、形態(tài)、血流分布、鈣化情況比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 良性與惡性病灶的超聲檢查聲像學(xué)特征對(duì)比［個(gè)(%)］

3 討論

甲狀腺彌漫性病變主要發(fā)生于女性患者之中。資料顯示［5］：甲狀腺彌漫性病變近年來的發(fā)生率不斷上升,由于該種疾病屬于內(nèi)科慢性疾病,因此,通過藥物治療即可,但是,甲狀腺彌漫性病變極易在病情發(fā)展的過程中合并發(fā)生結(jié)節(jié)癥狀,并且大多數(shù)結(jié)節(jié)為惡性,因此,對(duì)患者進(jìn)行早期診治尤為重要［6］。

甲狀腺癌屬于十分常見的頸部惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅人類的身心健康,對(duì)其進(jìn)行早期診斷是關(guān)鍵,隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展,超聲檢查應(yīng)用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的頻率也越來越高,超聲檢查能夠清晰顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量與內(nèi)部結(jié)構(gòu),可以對(duì)隱形甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn),其診斷準(zhǔn)確性極高［7］,并且,超聲檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢性；除此之外,超聲診斷能夠?qū)Σ≡畈课坏难鞒溆睋p情況進(jìn)行有效反映,可以觀察結(jié)節(jié)的鈣化情況,能夠?qū)膊〔∏槌潭取⒘夹耘c惡性性質(zhì)等情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷［8］。

超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方式,在一般情況下,甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查檢出率高達(dá)70.00%以上,然而,由于甲狀腺出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性彌漫病變時(shí),容易受到周圍腺體等諸多因素的影響,進(jìn)而增加其診斷難度性［9］。甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨發(fā)生鈣化的情況較多,并且,該種特征在良性病灶與惡性病灶中均會(huì)發(fā)生,鈣化的形態(tài)也呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)［10］,其形成的機(jī)制存在顯著差異性。有研究資料顯示,惡性結(jié)節(jié)發(fā)生鈣化的情況多于良性結(jié)節(jié)［11］。與此同時(shí),結(jié)節(jié)部位血流類型也可以作為判斷結(jié)節(jié)良惡性的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般情況下,惡性結(jié)節(jié)血流為Ⅲ級(jí),而良性結(jié)節(jié)則為Ⅰ級(jí)；除此之外,觀察結(jié)節(jié)邊界清晰度、內(nèi)部回聲等相關(guān)情況也可以作為觀察良惡性病灶的重要標(biāo)準(zhǔn)［12］。

本研究結(jié)果顯示：100 例甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)患者中,確診為橋本甲狀腺炎25 例、Grave’s 病75 例；良性結(jié)節(jié)30 例、惡性結(jié)節(jié)70 例；共發(fā)現(xiàn)105 個(gè)病灶,其中,良性病灶20 個(gè)、惡性病灶85 個(gè)。良性與惡性病灶的內(nèi)部回聲、邊界清晰度、形態(tài)、血流分布、鈣化情況比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。此次研究數(shù)據(jù)結(jié)論與劉建等［13］在《超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別價(jià)值》一文中所闡述的研究結(jié)論大致相似,說明了此次研究結(jié)果的可指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述,超聲檢查甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值顯著,該種檢查方式不具有創(chuàng)傷性,且操作簡便,實(shí)施價(jià)值性高。