尹金燕

藥物的使用能夠?qū)膊∑鸬街委熥饔?保持機(jī)體良好的健康水平,但過量或不正確用藥會(huì)使機(jī)體臟腑器官承受較大壓力。藥物性肝損傷是由過量用藥或不合理用藥所導(dǎo)致的肝臟功能實(shí)質(zhì)性損傷,對(duì)機(jī)體代謝及循環(huán)存在較高影響,于肝臟疾病中存在一定發(fā)病幾率。藥物性肝損傷發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體乏力、食欲減退、上腹部不適或間接疼痛等癥狀反應(yīng),部分患者可于患病后出現(xiàn)明顯黃疸情況,對(duì)患者精神狀態(tài)及工作生活造成較大危害,威脅患者機(jī)體健康水平［1,2］?；颊呋妓幬镄愿螕p傷疾病后,肝臟代謝功能及分解功能將出現(xiàn)明顯降低情況,會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能及自身免疫系統(tǒng)造成干擾,于臨床診斷中可見藥物性肝損傷患者普遍存在自身免疫性抗體異常、循環(huán)代謝功能異常等不良情況,由此使患者于患病期間易出現(xiàn)病毒感染或合并其他疾病,影響患者生存期限及生命安全［3,4］。自身免疫性抗體檢測(cè)能夠?qū)λ幬镄愿螕p傷致病原因、疾病進(jìn)程、疾病狀態(tài)等方面做出準(zhǔn)確判斷,為患者后續(xù)臨床診療提供可靠依據(jù),于臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值,因此,本文就藥物性肝損傷患者檢測(cè)自身免疫性抗體的臨床價(jià)值開展研究討論,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年10 月入院診斷為藥物性肝損傷的患者78 例作為研究對(duì)象,其中39 例慢性藥物性肝損傷患者作為觀察組,39 例急性藥物性肝損傷患者作為對(duì)照組。觀察組：男23 例,女16 例；年齡32～81 歲,平均年齡(52.42±9.58)歲。對(duì)照組：男20 例,女19 例；年齡33～79 歲,平均年齡(51.68±9.32)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取自身免疫性抗體檢測(cè)和肝功能檢測(cè),詳細(xì)方法如下。

1.2.1 血樣樣本采集 于檢測(cè)實(shí)施前,實(shí)施8 h 以上禁水禁食,禁食前飲食應(yīng)保持清淡,不得進(jìn)食高鹽、高糖、高脂肪類對(duì)肝功能檢測(cè)產(chǎn)生影響的食物,以免降低檢測(cè)準(zhǔn)確性；患者晨起后,由采血室對(duì)患者進(jìn)行血液樣本采集,采血量5 ml,于采集完成后送至生化檢驗(yàn)科室進(jìn)行臨床檢測(cè)。

1.2.2 肝功能檢測(cè) 患者血液樣本入生化檢驗(yàn)科室后,使用離心機(jī)對(duì)患者血液樣本進(jìn)行離心處理,獲得血清,借助自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血液樣本中肝功能數(shù)據(jù)指標(biāo)開展檢測(cè),以此觀察患者肝功能情況。

1.2.3 自身免疫性抗體檢測(cè) 對(duì)血液樣本離心后所得血清進(jìn)行檢驗(yàn),方法采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法處理血清,所獲取到的抗原和抗體需保持免疫活性,使用固相載體分離的抗原抗體和其他物質(zhì),借助酶反應(yīng)底物催化抗原抗體并出現(xiàn)顏色改變,以此觀察患者自身免疫性抗體檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性或陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo),包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間。②對(duì)比兩組患者的自身免疫性抗體陽(yáng)性、陰性檢出例數(shù),計(jì)算陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較 兩組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的自身免疫性抗體檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者的自身免疫性抗體陽(yáng)性檢出率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組患者的自身免疫性抗體檢測(cè)結(jié)果比較(n,%)

3 討論

藥物性肝損傷疾病的發(fā)生是以患者對(duì)藥物或保健品進(jìn)行不良使用所導(dǎo)致的代謝、循環(huán)系統(tǒng)障礙性疾病,引發(fā)患者肝臟藥物耐受性降低和肝臟病理性損傷,因此又稱藥物性肝病,于當(dāng)前臨床肝病中具有較高的發(fā)病幾率,僅次于脂肪肝和病毒性肝炎［5,6］。藥物性肝損傷的發(fā)生與當(dāng)前公眾安全用藥意識(shí)薄弱、藥理觀念模糊有關(guān),通過對(duì)藥物的過量使用,造成肝臟實(shí)質(zhì)性損傷。藥物性肝損傷具有一定的致死率,原因在于不良用藥方式促使患者對(duì)藥物的過度使用,長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致藥劑成分長(zhǎng)時(shí)間累積于患者肝臟當(dāng)中,隨沉積藥劑成分越來(lái)越多,患者肝臟循環(huán)功能和分解、代謝能力會(huì)出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì),從而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重病變,影響代謝功能及機(jī)體狀態(tài),從而產(chǎn)生嚴(yán)重肝臟中毒和肝功能損傷情況,威脅患者生命安全［7-9］。

自身免疫性抗體檢測(cè)于肝臟疾病臨床診療中具有較高的應(yīng)用幾率及檢測(cè)準(zhǔn)性,檢測(cè)目的在于能夠?qū)颊咚技膊〖皺C(jī)體損傷程度做出明確判斷,通過采集患者血液樣本,使用生化檢測(cè)方式對(duì)患者自身免疫性抗體情況及結(jié)果進(jìn)行科學(xué)性系統(tǒng)分析,可以準(zhǔn)確分辨出患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞介導(dǎo)中細(xì)胞毒物作用和細(xì)胞表面特異性抗原,將二者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行結(jié)合,觀察檢測(cè)結(jié)果符合陽(yáng)性指標(biāo)還是陰性指標(biāo),能夠有效確診患者所患疾病類型,從而使臨床能夠?qū)ζ溥M(jìn)行合理性治療［10,11］。將自身免疫性抗體檢測(cè)應(yīng)用于藥物性肝損傷患者臨床診斷當(dāng)中,能夠有效觀察到患者患有藥物性肝損傷疾病急、慢性類型,對(duì)患者疾病情況能夠做到有效判斷,從而使患者疾病情況得到確診并接受相應(yīng)治療,在臨床中具有顯著應(yīng)用效果及實(shí)施意義［12,13］。

本次研究中,自身免疫性抗體檢測(cè)對(duì)藥物性肝損傷患者疾病臨床診斷準(zhǔn)確性具有顯著促進(jìn)作用。兩組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的自身免疫性抗體陽(yáng)性檢出率為71.79%,高于對(duì)照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,藥物性肝損傷患者實(shí)施自身免疫性抗體檢測(cè),能夠有效判斷患者藥物性肝損傷疾病類型,對(duì)自身免疫性抗體陽(yáng)性檢出率較高,存在較高應(yīng)用價(jià)值及診斷準(zhǔn)確性,臨床實(shí)施意義顯著,因此在臨床上建議使用推廣。