張美玲

隨著我國經(jīng)濟和物質(zhì)文化生活水平的不斷進步和發(fā)展,在人口不斷增長的壓力下,人們的生活水平已然保持在一個不斷上升的狀態(tài)［1］。很多患者的飲食或生活習慣出現(xiàn)改變,生活越來越富足的狀態(tài)下,人們開始對高脂肪、高膽固醇的食物攝入較多,這會間接導致患者的血脂或體重逐漸上升,從而影響患者的血壓指標,目前,我國患有高血壓的人群越來越多。而高血壓主要是指成年人在安靜狀態(tài)下測量肱動脈血壓,如果收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg,而高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種,其中原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制并不明確,據(jù)有關(guān)研究證明,與多種因素相關(guān),更多涉及到的危險因素主要有遺傳因素、年齡以及不良生活方式等多方面,其中70%～80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。而高血壓如果長期得不到控制,嚴重的可能會引起心臟肥大,從而導致心律失?；蛐牧λソ?這些都會對患者的生命構(gòu)成嚴重的威脅［2-4］。因此,對高血壓性心臟病患者要進行及時的救治,必須要在進行臨床檢查時,應(yīng)用先進的設(shè)備對其進行檢查,臨床上經(jīng)常用于檢查心臟指標的方式有超聲心動圖,效果顯著。因此,本文為了驗證超聲心動圖的臨床價值,選取了本院42 例高血壓性心臟病患者進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年6 月～2019 年6 月收治的高血壓性心臟病患者42 例作為研究組,同期體檢健康者42 例作為對照組。其中,對照組男23 例,女19 例；年齡50～78 歲,平均年齡(65.4±5.2)歲；體重51.32～83.65 kg,平均體重(61.28±7.96)kg。研究組男25 例,女17 例；年齡60～81 歲,平均年齡(65.4±5.3)歲；體重52.22～86.45 kg,平均體重(62.36±8.06)kg；病程4～16 年,平均病程(7.5±2.9)年；高血壓1 級16 例,2 級15 例,3 級11 例。兩組研究對象性別、年齡、體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究組患者均符合高血壓性心臟病的臨床診斷標準。②所有研究對象均自愿加入此次研究。③所有研究對象或其家屬均簽署知情同意書。④所有研究對象均沒有嚴重的精神系統(tǒng)疾病。

1.2.2 排除標準 ①經(jīng)檢查患有嚴重的惡性腫瘤。②患有嚴重的意識障礙并且不能夠配合醫(yī)護人員完成檢查。③未經(jīng)倫理委員會批準。

1.3 方法 兩組研究對象均進行超聲心動圖檢查,具體步驟如下：所有研究對象均由同一名操作醫(yī)生進行檢查,從而確保檢查的準確性。囑咐研究對象采取仰臥位或左側(cè)臥位,醫(yī)生告知研究對象保持正常呼吸,在檢查過程中,囑咐研究對象不要過于緊張,以免影響檢查結(jié)果,將探頭放于研究對象胸骨左側(cè)的長軸切面處、心尖四腔處,觀察其心臟四腔血流情況及胸骨長軸切面處的具體情況,并進行記錄。記錄內(nèi)容包括心臟的室間隔、左室后壁厚度及血流等相關(guān)指標。

1.4 觀察指標 ①分析研究組不同高血壓分級患者的室間隔及左室后壁情況。②比較兩組研究對象的左室舒張功能指標,包括VE、VA、E/A、IVRT。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組不同高血壓分級患者的室間隔及左室后壁情況 隨著高血壓分級的增高,患者的室間隔、左室后壁增厚率逐漸增高,且室間隔、左室后壁增厚率均高于正常率。見表1。

2.2 兩組研究對象的左室舒張功能指標比較 研究組患者的VE(0.53±0.08)m/s、E/A(0.86±0.41)明顯低于對照組的(0.74±0.12)m/s、(1.38±0.38),VA(0.72±0.12)m/s、IVRT(102.26±6.62)ms 明顯高于對照組的(0.56±0.11)m/s、(75.68±10.06)ms,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 研究組不同高血壓分級患者的室間隔及左室后壁情況［n(%)］

表2 兩組研究對象的左室舒張功能指標比較(±s)

表2 兩組研究對象的左室舒張功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著我國人口增長速度的加快,人口老齡化趨勢也越發(fā)嚴峻,高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而越來越高,是需要引起重視的問題。這在臨床上不但為醫(yī)護人員的治療工作增加了難度,還給患者的生命健康帶來了嚴重的影響［5-7］。臨床上用于治療高血壓的藥物通常是鈣離子拮抗劑,此類藥物在臨床上具有良好的治療效果,但是如果患者的治療不夠及時和準確,可能會使病情向不好的方向發(fā)展,高血壓的典型癥狀主要有頭痛、疲倦、不安、心律失常、心悸、耳鳴等,如果患者的血壓值已經(jīng)達到高血壓危象(≥180/120 mm Hg),患者可發(fā)生卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇,這種情況對于患者來說十分不利,不但影響患者的心臟,還可能會出現(xiàn)生命危險。因此,在臨床上,對于高血壓性心臟病患者進行檢查的準確性也間接影響著對患者的治療效率,應(yīng)始終堅持以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則的治療方針。

臨床上,對于早期診斷高血壓性心臟斷的依據(jù)主要有心電圖檢查和X 線檢查,但是這兩種檢查方法對于診斷高血壓性心臟病的準確性并不高,X 線檢查時,會經(jīng)常受到體位或呼吸等因素的影響,從而影響其準確性；而心電圖檢查主要多以左心房及左心室的大小為主,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問題時已經(jīng)處于中晚期的狀態(tài),這對患者的治療極為不利。高血壓性心臟病患者一般在初期時,主要表現(xiàn)為負荷肌力的改變,有些患者可能會出現(xiàn)室壁肥厚,但室壁收縮功能不一定良好。收縮末期室壁應(yīng)力、峰值應(yīng)力、心室縮短分數(shù)、周徑縮短率等是診斷心室收縮功能的主要參考指標,這些參考指標的數(shù)據(jù)在反映心室收縮功能是否良好上,更具有參考價值和效果。大部分高血壓性心臟病患者都會有后負荷增高的現(xiàn)象,這些情況都和心肌肥厚、周徑縮短率、心室縮短分數(shù)、收縮壓等因素的上升有一定的聯(lián)系。與其他檢查方法相比,超聲心動圖對高血壓性心臟病的檢查更安全和可靠,能夠?qū)θ梭w內(nèi)的軟組織更準確的分辨出來,一般在對患者心房及心室的肥大情況、室壁增厚情況等標志性信息的檢查診斷上,能夠提供更加可靠的數(shù)據(jù),因此,超聲心動圖在高血壓性心臟病的早期診斷中具有重要作用,從而提高患者的治療效果［8-10］。

本文比較了不同分級高血壓患者的心臟房室腔情況,結(jié)果顯示,隨著高血壓分級的增高,患者的室間隔、左室后壁增厚率逐漸增高,且室間隔、左室后壁增厚率均高于正常率。對比對照組和研究組的左心室舒張功能指標,結(jié)果顯示,研究組患者的VE(0.53±0.08)m/s、E/A(0.86±0.41) 明顯低于對照組的(0.74±0.12)m/s、(1.38±0.38),VA(0.72±0.12)m/s、IVRT(102.26±6.62)ms明顯高于對照組的(0.56±0.11)m/s、(75.68±10.06)ms,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,通過超聲心動圖對高血壓性心臟病患者進行檢查,有利于醫(yī)生對患者進行及時準確的臨床診斷,從而達到對患者進行及時治療的目的,其檢查結(jié)果更具有準確性,能夠提高對患者的治療效率,值得被醫(yī)護人員廣泛應(yīng)用到臨床檢查中,并進行推廣和提倡。