張穎穎，張峰

1.青島市第五人民醫(yī)院外一科，山東青島 266001；2.青島市第五人民醫(yī)院心血管病科，山東青島 266001

乳腺癌是女性健康的重要威脅，其發(fā)病受到多方面因素的影響。近幾年，我國乳腺癌患者人數(shù)整體有上升的趨勢，且患者有年輕化的趨勢[1]。乳腺癌患者受疾病影響，無論是生理，還是心理均承受多重的打擊，生活質(zhì)量下降明顯，對于護理有著較高的要求。與傳統(tǒng)護理模式相比，綜合護理干預進一步突出了患者的主體地位，可以根據(jù)患者需求，給予患者多維度、多層面的全方位護理，從而提高護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度[2]。該文方便擇選2018 年7月—2019年7 月于該院接受治療的80 例乳腺癌患者為研究對象，采用雙盲隨機分組方法分為兩組，即研究組和對照組，每組患者40 例，就綜合護理干預的護理效果和應用進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院接受治療的乳腺癌患者80 例為研究對象，采用雙盲隨機分組方法分為兩組，即研究組和對照組，每組患者40 例。對照組患者最小年齡28 歲，最大 45 歲，平均年齡（31.7±2.5）歲；病程 3 個月～2 年，平均病程 （8.42±1.21） 個月。研究組患者最小年齡 27歲，最大 44 歲，平均年齡（32.4±2.9）歲；病程 2 個月～2年，平均病程（8.27±1.43）個月。所有患者均符合乳腺癌相關(guān)診斷標準。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理干預。

研究組患者在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上接受綜合護理干預，具體護理措施如下：①術(shù)前健康宣教。乳腺癌患者承受著心理上的巨大壓力，如果患者對于乳腺癌和手術(shù)治療缺乏科學地了解和認識，就可能出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理，這不僅會增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，還會降低患者的護理依從度，阻礙護理工作的有序進行[3]。對此，護理人員必須給予患者科學的術(shù)前健康宣教，通過健康宣教，提高患者及家屬對乳腺癌疾病的基本認識，明確手術(shù)治療的基本內(nèi)容、注意事項等，在幫助患者建立對乳腺癌疾病和治療方案基本認識的基礎(chǔ)上，提高患者的護理依從性和自我管理能力，降低相關(guān)并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生風險，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度[4]。②心理護理。乳腺癌患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，同時乳腺癌患者接受手術(shù)、化療、放療等治療，可能由于治療的不良反應，加深不良心理的滋生和發(fā)展。對此，要在護理整個過程貫穿對患者的心理護理。護理人員首先要加強與患者的溝通，要從患者的角度思考問題，充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，為患者解答自身的疑慮，在溝通與交流中建立患者對自己的信任，幫助患者逐漸建立康復信心，指導患者通過科學的方式排解不良心理，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。③運動護理。乳腺癌患者接受手術(shù)治療后，應及時給予患者運動護理，通過有效、科學地運動，幫助患者加速患側(cè)上肢的恢復，避免水腫等并發(fā)癥。術(shù)后3 d 內(nèi)，患者都處于臥床期，此時運動護理要注意細節(jié)的掌控，從手部鍛煉、腕關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸發(fā)展到肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，整個過程循序漸進，不宜幅度過大，以低強度、短時間為原則，慢慢恢復患者的患側(cè)上肢運動能力。臥床期結(jié)束后，患者可以采用坐姿進行運動，運動內(nèi)容以屈肘運動為主。術(shù)后5 d，患者可以初步嘗試肩部的運動。術(shù)后10 d 左右，患者拆線后可逐步開始上肢功能的鍛煉，此時可以配合八段錦等進行運動。乳腺癌患者在運動時運動量不宜過大，運動時間不宜過久，要合理控制運動強度，在不同階段的節(jié)點，由護理人員陪同指導，以確保運動護理的安全性和有效性。④飲食與睡眠護理。飲食方面，考慮到乳腺癌患者手術(shù)創(chuàng)口較大，滲出液總量較大，要優(yōu)先為患者補充高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，控制減少脂肪的攝入，禁止辛辣、生冷的食物，給予患者全面的營養(yǎng)，促進患者術(shù)后康復。護理人員應根據(jù)患者實際情況，幫助患者制定飲食計劃，通過與患者家屬的良好溝通，確保每日飲食達到應有的標準。睡眠方面，良好地睡眠對患者康復具有重要意義，患者術(shù)后容易受到多方面因素的影響，包括疼痛等，影響患者正常睡眠。此時護理人員應給予患者良好的睡眠環(huán)境，加強溫度、濕度的控制，幫助患者正常睡眠，對于部分特殊情況的患者要給予相應的藥物，幫助患者睡眠。

1.3 觀察指標

采用生命質(zhì)量評價量表，調(diào)查、統(tǒng)計兩組患者護理后的生活質(zhì)量改善情況，量表共包含4 個維度，分別是生理狀況、情感狀況、功能狀況和社會家庭情況，4 個維度分別為 28 分、24 分、28 分和 28 分，數(shù)值越高表示狀況越良好，生活質(zhì)量越高。

對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度調(diào)查采用該院自制的護理滿意度調(diào)查表完成。護理滿意度調(diào)查表共有問題20 項，每項5 分，滿分100 分。采用3 級評價標準，由高至低分別為“非常滿意”“滿意”“不滿意”，分別對應 80 分以上、60～80 分、60 分以下 3 個分數(shù)區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]

組別 生理狀況 情感狀況 功能狀況 社會家庭情況研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值21.59±6.33 14.12±3.31 6.613＜0.001 19.86±5.34 12.25±3.94 7.252＜0.001 18.54±4.47 12.61±3.35 7.019＜0.001 19.57±5.01 12.84±3.23 7.140＜0.001

兩組患者護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

近幾年，我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的生活模式、生活理念、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生了巨大的改變，乳腺癌患者人數(shù)呈逐年增長的趨勢[6]。乳腺癌是女性健康的重要威脅，其不僅會造成生理上的痛苦，還會給患者帶來巨大的心理壓力，降低患者生活質(zhì)量[7]。目前，乳腺癌患者的治療方案主要有手術(shù)治療、化學治療、放射治療3種，3 種治療方案雖然可以有效治療疾病，但同時也會造成包括術(shù)后疼痛、化療不良反應等，這些不良反應也會降低患者的生活質(zhì)量[8]。對此，加強對乳腺癌患者的護理，在乳腺癌患者護理中實施綜合護理給予患者全方位的照護，提高患者生活質(zhì)量，建立良好的護患關(guān)系，具有重要的意義。

綜合護理干預是一種科學的護理模式，其重點突出了患者的主體地位，可以從患者的角度，根據(jù)患者自身需求，給予患者多維度、多角度的護理，從而有效解決患者面臨的問題，滿足患者需求，提高患者生活質(zhì)量，促進患者康復。綜合護理的內(nèi)容十分全面，包括健康宣教、心理護理、運動護理等，與常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理相比，在內(nèi)容更加全面的基礎(chǔ)上，對具體細節(jié)進行了改善[9]。以心理護理為例，心理護理貫穿于患者護理整個過程，護理人員需從患者的角度出發(fā)，進一步了解患者的思想動態(tài)和心理問題，充分利用自身專業(yè)技能優(yōu)勢，幫助患者排解不良心理，樹立患者康復信心，從而提高心理護理的有效性[10]。

該組研究中，研究組患者接受綜合護理干預后，患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。其中，研究組患者的生理狀況評分和情感狀況評分分別為 （21.59±6.33）分和（19.86±5.34）分，高于對照組的（14.12±3.31）分和（12.25±3.94）分（P＜0.05）。研究組護理滿意度為 97.5%，高于對照組的 77.5%（P＜0.05）。這與李選治[11]的研究結(jié)果： 觀察組護理滿意度96.4%高于對照組75.0%（P＜0.05），基本一致。這證明綜合護理干預可以給予患者更全面、優(yōu)質(zhì)的護理，患者生理狀況、情感狀況等生活質(zhì)量評分全面提高，生活質(zhì)量有了明顯的改善。同時，綜合護理干預強調(diào)了護理人員與患者的溝通與交流，要求護理人員開展全過程的心理護理，其更有利于培養(yǎng)患者對護理人員的信任，提高患者護理滿意度。

綜上所述，給予乳腺癌患者綜合護理干預可有效改善患者生活質(zhì)量，促進患者康復，且有利于和諧護患關(guān)系的建立，值得臨床應用和推廣。