李俊玲

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的綜合性課程，在教學(xué)中要求提升學(xué)生的掌握能力、理論基礎(chǔ)等。通過應(yīng)用慕課，可以為學(xué)生提供一個(gè)大規(guī)模在線學(xué)習(xí)課程，極大地滿足了課堂的互動(dòng)性，突破時(shí)間與空間的限制，實(shí)現(xiàn)了碎片化學(xué)習(xí)。慕課在教學(xué)中通常以微視頻為主要教學(xué)方式，借助網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的全覆蓋，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)整體水平的提升。本文在明確慕課教學(xué)由來的基礎(chǔ)上，分析慕課內(nèi)容與特征，并挖掘慕課教學(xué)在診斷學(xué)存在的問題，從而提出相應(yīng)策略，為教學(xué)實(shí)踐提供一定理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)? 教學(xué)? 慕課? 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-4;G434 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）15-0162-02

一、慕課教學(xué)的由來與發(fā)展史

慕課這一概念，最早是在2008年，由戴夫與布萊恩兩位教授所提出來的，經(jīng)過研究設(shè)計(jì)出了《連通注意與連通知識(shí)》。在當(dāng)時(shí)不僅吸引了我國(guó)的關(guān)注，也吸引了兩千余學(xué)生奔赴到當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí)。2011年慕課在美國(guó)得到了迅猛的發(fā)展，首次公開大型慕課在斯坦福大學(xué)開展。以《人工智能導(dǎo)論》為題，通過免費(fèi)形式開展課程講解，當(dāng)時(shí)受到了全世界的矚目，并吸引近16萬余人參觀學(xué)習(xí)。發(fā)展至2012年，“三大慕課平臺(tái)”出現(xiàn)了，慕課得到了全球化的發(fā)展，推動(dòng)了課程資源共享的進(jìn)步[1]。

在2013年，我國(guó)的清華、北大、復(fù)旦大學(xué)也已紛紛投入到了慕課教學(xué)中，與此同時(shí)上海交通大學(xué)研發(fā)了“好大學(xué)在線課程”，預(yù)示著慕課在我國(guó)的發(fā)展與推廣進(jìn)入了一個(gè)新的階段。在2014年，人民出版社聯(lián)合全國(guó)多個(gè)高校醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了“慕課聯(lián)盟”，并以此宣布了構(gòu)建開放性、非營(yíng)利的醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)。而針對(duì)慕課進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，慕課自身存在著較多的優(yōu)點(diǎn)，為何如此受到歡迎，需要深度挖掘。

二、慕課的內(nèi)容及特征

簡(jiǎn)單來講，慕課是一種較為新穎的網(wǎng)絡(luò)教育模式，綜合的利用多媒體以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳播，在制作課程時(shí)內(nèi)容較為全面，需要業(yè)界的專家、專業(yè)編輯團(tuán)隊(duì)、布景組織等多方面結(jié)合后協(xié)同完成。當(dāng)前，慕課課程主要可以分為線上、線下兩種模式。其中，慕課平臺(tái)包含了微課、學(xué)習(xí)社區(qū)、討論區(qū)等內(nèi)容，而在線課程包含了教師所制作的教學(xué)內(nèi)容，以及學(xué)習(xí)者構(gòu)建的課程等等，主要體現(xiàn)在考試題、測(cè)試題、教學(xué)視頻、教學(xué)資源等等。通過慕課教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)全程參與以及有效共享，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講具有較大的吸引力。慕課教學(xué)模式與現(xiàn)代化教學(xué)觀念高度符合，主要體現(xiàn)在了它的碎片化與數(shù)字化，可以讓學(xué)生自己來決定學(xué)習(xí)時(shí)間和所學(xué)內(nèi)容。慕課的應(yīng)用不斷推動(dòng)了教學(xué)的改革，優(yōu)化了教學(xué)方法與觀念，還促進(jìn)了教育技術(shù)的進(jìn)步。

慕課教學(xué)的設(shè)計(jì)大部分控制在5～10分鐘，在教學(xué)時(shí)有很多的互動(dòng)環(huán)節(jié)，在進(jìn)行大課堂講解時(shí)，常會(huì)彈出小窗口提示學(xué)生回答問題，而只有回答完畢并正確，才能繼續(xù)上課。在課后，學(xué)生還要完成對(duì)應(yīng)的習(xí)題。所以，慕課在當(dāng)下是一種較為新穎的方式，將教師與學(xué)生的互動(dòng)性融合在了課程中，學(xué)生在課中還能實(shí)現(xiàn)相互交流探討，為教學(xué)帶來了極大的便利。

三、診斷學(xué)實(shí)施慕課教學(xué)面臨的問題

（一）學(xué)生差異性較大，不能實(shí)現(xiàn)全面提升

雖然通過慕課平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我計(jì)劃制定，學(xué)生擁有絕對(duì)的自主權(quán)限。慕課教學(xué)中會(huì)站在整體學(xué)生的角度上進(jìn)行講課，為學(xué)生提供知識(shí)內(nèi)容。但是在學(xué)習(xí)中沒有任何的監(jiān)管機(jī)制，無人督促，只能通過學(xué)生自我學(xué)習(xí)。所以采用慕課學(xué)習(xí)，需要學(xué)生擁有較強(qiáng)的主觀能動(dòng)性，以及較高的自控水平。但是當(dāng)前隨著學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、水平、積極性等方面越發(fā)不等，如果完全依靠自我監(jiān)管與約束，是不能有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的。所以如何加強(qiáng)監(jiān)管，保證教學(xué)效果，是當(dāng)前慕課教學(xué)主要關(guān)注的。尤其是針對(duì)操作性強(qiáng)，實(shí)踐性高的診斷學(xué)教學(xué)來講，僅憑借口頭理論講授而無實(shí)操依據(jù)的練習(xí)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果影響較大，所以需要不斷革新教學(xué)，實(shí)現(xiàn)完善[2]。

（二）慕課知識(shí)過于碎片化，不能提升教學(xué)質(zhì)量

慕課教學(xué)的主要目標(biāo)是為了提高學(xué)生注意力，為學(xué)生創(chuàng)造帶有趣味性、互動(dòng)性的課程講解，所以較為注重教學(xué)技巧與形式，所以會(huì)將知識(shí)內(nèi)容采用碎片化的講解模式，無法發(fā)揮教學(xué)中的深度含義，同時(shí)也直接影響了教學(xué)的邏輯性與連貫性，不能激發(fā)學(xué)生深刻的思想。并且慕課屬于典型的網(wǎng)絡(luò)教育模式，如果一味采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，那么不利于教學(xué)內(nèi)容的深化，且教學(xué)水平會(huì)有所下降，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。尤其針對(duì)醫(yī)學(xué)教育，診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為嚴(yán)謹(jǐn)，需要學(xué)生不斷地思考與深入研究，如果單憑慕課實(shí)現(xiàn)教學(xué)，那么會(huì)直接影響教學(xué)的質(zhì)量與效果。同時(shí)，臨床診斷學(xué)包含了人體結(jié)構(gòu)、功能，以及心理健康、社會(huì)等綜合性的因素，通過慕課碎片化的知識(shí)講解，嚴(yán)重地影響了醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，所以需要教師不斷完善優(yōu)化。

（三）嚴(yán)重影響學(xué)生綜合素養(yǎng)的培育

臨床診斷學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)不單是醫(yī)學(xué)知識(shí)水平與技能的提升，而是為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)思維能力的提升以及經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)等綜合方面的積累。高校的文化浸潤(rùn)能夠使學(xué)生的人格逐漸健全、三觀思想逐漸成熟，所以高校文化課程也是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的。在教學(xué)中，學(xué)生不僅能掌握知識(shí)與技能，還能受到醫(yī)德教育，醫(yī)患溝通能力的培育等，是身為醫(yī)學(xué)生所必須重視的。而慕課作為典型的網(wǎng)絡(luò)教育，不能滿足以上幾點(diǎn)。所以，還需要與其他課程相輔相成，協(xié)同教育，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為學(xué)生創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。

四、診斷學(xué)教學(xué)中慕課教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用策略

（一）通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)全覆蓋

相較于傳統(tǒng)課堂中40分鐘左右的課程講解，在課時(shí)限制下，學(xué)生不能及時(shí)接收到更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。同時(shí)，教師為了縮短課時(shí)，也會(huì)適當(dāng)?shù)乜s減理論內(nèi)容。在條件限制下，教師只能選擇將知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)著重講解，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)知識(shí)擴(kuò)展性的不足，嚴(yán)重影響了學(xué)生的知識(shí)水平。而應(yīng)用慕課，可以有效應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)中的資源，緩解傳統(tǒng)課堂的課時(shí)問題。教師可以圍繞診斷學(xué)知識(shí)開展課堂設(shè)計(jì)。

例如“腹部陽性體征”的教學(xué)中，通過慕課可以將陽性的指征直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生更加深入地了解知識(shí)內(nèi)容。同時(shí)，通過慕課還能教導(dǎo)學(xué)生如何識(shí)別并認(rèn)證腹部的陽性體征，并將規(guī)范的檢查手法呈現(xiàn)給學(xué)生，如“視、觸、叩、聽”等系列檢查。雖然聽起來內(nèi)容較為直觀，但是當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)具有一定的難度。通過慕課，可以讓學(xué)生反復(fù)多次的觀看，從而熟練操作流程，再進(jìn)行自我模擬操作，減少了在實(shí)操時(shí)的雜亂無序問題。慕課教學(xué)的開展可以由單一體征發(fā)展為圍繞異常體征開展教學(xué)，將臨床中的疾病鑒別重點(diǎn)加入到課程教學(xué)中，從而提升教學(xué)的實(shí)用性，為學(xué)生的學(xué)習(xí)探究與未來就業(yè)提供一定基礎(chǔ)。

（二）激發(fā)學(xué)生自主能動(dòng)性，展開多層次教學(xué)

慕課教學(xué)從本質(zhì)上來講，突破了時(shí)間與空間的限制，把學(xué)習(xí)由傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化課堂，通過在線、課后學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己掌握主動(dòng)權(quán)，自由選擇學(xué)習(xí)的時(shí)間與內(nèi)容，增加了學(xué)習(xí)的輕松感。在這種氛圍下學(xué)習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生思維的激發(fā)與靈感的萌生。同時(shí)，需要注意的是，臨床診斷學(xué)的內(nèi)容較為復(fù)雜，如果要求學(xué)生死記硬背，那么將直接影響教學(xué)效率，不利于教學(xué)效果的提升，而通過與實(shí)例的結(jié)合，可以提升學(xué)生的理解、接收能力。面對(duì)不同層次的學(xué)生，可以公正地進(jìn)行知識(shí)講解，從而實(shí)現(xiàn)高效學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)直觀，促進(jìn)學(xué)生深入了解知識(shí)

慕課在實(shí)際應(yīng)用中的主要教學(xué)是通過“微課程”來完成的，通過教師所錄制、制作、下載的5～10分鐘的短視頻，將重點(diǎn)內(nèi)容一一講解，或?qū)⒄w內(nèi)容貫穿帶過。想要學(xué)生掌握課程重點(diǎn)，明確課程內(nèi)容，就必須符合趣味性、生動(dòng)性、真實(shí)性等多種要求，突出教學(xué)的重點(diǎn)與目標(biāo)。

例如，在學(xué)習(xí)“心臟雜音”時(shí)，慕課內(nèi)容可以選擇動(dòng)畫模擬。學(xué)生通過觀看可以直觀地了解雜音的產(chǎn)生機(jī)制，以及雜音標(biāo)準(zhǔn)等。再如學(xué)習(xí)穿刺相關(guān)知識(shí)時(shí)，通過觀看教師所提供的操作流程動(dòng)畫或短視頻，學(xué)生可以更加立體地觀看操作內(nèi)容，掌握操作要點(diǎn)與細(xì)節(jié)，從而完成學(xué)習(xí)。慕課是當(dāng)下較新穎的教學(xué)模式，既符合現(xiàn)代化教學(xué)要求，也符合當(dāng)下青年學(xué)習(xí)需求，有效提升了教學(xué)效率，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課程的弊端。

（四）提供互動(dòng)條件，提升教學(xué)效率

結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀來看，許多應(yīng)用慕課的醫(yī)學(xué)課程都實(shí)現(xiàn)了線上、線下的融合，開展了“翻轉(zhuǎn)課堂”模式教學(xué)。與傳統(tǒng)的課堂相較，通過翻轉(zhuǎn)課堂，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生線上學(xué)習(xí)，線下交流的良好模式，在慕課學(xué)習(xí)后借助課堂時(shí)間與學(xué)生、教師進(jìn)行交流，可以促進(jìn)思維的開拓，滿足學(xué)生探究欲望，引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的運(yùn)用，以及知識(shí)的深度探究等。還能實(shí)現(xiàn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升。而教師，也可以從教學(xué)的位置轉(zhuǎn)變到與學(xué)生探討發(fā)現(xiàn)的平等位置上，更加便于學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。臨床診斷教學(xué)中，除了在線的理論學(xué)習(xí)，還可以為師生提供交流平臺(tái)，一同觀看病例并討論，在互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)案例的提升，以及學(xué)生邏輯能力的強(qiáng)化。對(duì)于學(xué)生的醫(yī)學(xué)鉆研以及未來就業(yè)水平，有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的積極影響。

五、結(jié)束語

總而言之，慕課教學(xué)是當(dāng)前臨床診斷教學(xué)中的新穎模式，對(duì)于傳統(tǒng)的課堂來說有著一定的挑戰(zhàn)性。慕課在應(yīng)用中具有很大的優(yōu)勢(shì)，但是在應(yīng)用中還應(yīng)不斷分析其中存在的不足。以當(dāng)前慕課發(fā)展階段來看，在一定程度上很難取代大課堂，尤其針對(duì)診斷學(xué)課程來說，診斷學(xué)具有理論與實(shí)踐融合的教學(xué)特點(diǎn)，而如何優(yōu)化慕課，為診斷學(xué)提供更加科學(xué)的模式，既能讓學(xué)生受到在線教育，還能讓學(xué)生對(duì)課堂充滿興趣，同時(shí)得到實(shí)際操作演練的機(jī)會(huì)，是當(dāng)下診斷學(xué)教學(xué)需要思考并解決的。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭洋，汪磊，王佳慧，梁天堅(jiān)，趙鐵建.基于慕課教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].大眾科技，2020，22（11）：125-127.

[2]胡楠，葉紫，陳艷.我國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課教學(xué)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2021，35（1）：10-14+20.