劉永清

急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛或者右下腹有固定壓痛點，多采取手術(shù)治療方式。闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理格外重要，護(hù)理人員要做好患者的飲食護(hù)理以及傷口護(hù)理，避免術(shù)后傷口感染，出現(xiàn)并發(fā)癥時積極采取相關(guān)措施，保障患者的生命安全。闌尾炎是一種比較常見的疾病，會帶給患者較大的疼痛感，常規(guī)藥物治療效果不是十分理想，將手術(shù)運用在闌尾炎治療意義顯著。如果患者出現(xiàn)化膿和穿孔等情況，就要進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，手術(shù)后的護(hù)理對于患者的康復(fù)非常關(guān)鍵，因此需要得到格外重視。

闌尾炎術(shù)后患者的一般護(hù)理

闌尾炎腰椎麻醉患者要去枕平臥6～12個小時，避免腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛;連續(xù)硬膜外麻醉患者要選擇低枕平臥位。手術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，若脈搏加快或者血壓下降，患者傷口可能有出血情況，要及時觀察傷口，并采取對應(yīng)措施。闌尾炎手術(shù)后12個小時后，患者可采取低姿半臥位或者半臥位，避免炎性滲出液流入腹腔。

手術(shù)24小時后，患者可以起床輕微活動，以此促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連，加快血液循環(huán)，促使傷口愈合。護(hù)理人員要重視老年患者的術(shù)后保暖工作，經(jīng)常性幫助老人拍背，幫助其咳嗽，避免墜積性肺炎的發(fā)生。

手術(shù)當(dāng)天患者不可進(jìn)食。術(shù)后2～3天患者出現(xiàn)肛門排氣現(xiàn)象后，說明腸道功能逐漸恢復(fù)，可以食用少量流食;5～6天可以食用半流質(zhì)食物。流質(zhì)食物要保證營養(yǎng)，同時要溫時服用?；颊咭苊馐秤糜湍伿澄铩Ｊ中g(shù)兩周后，要禁止食用發(fā)物，避免炎癥再次出現(xiàn)。若患者術(shù)后有便秘情況，可以口服輕泄劑來促進(jìn)排便。

闌尾炎術(shù)后患者術(shù)后的心理護(hù)理

對于手術(shù)患者來說，良好的心理狀態(tài)更利于手術(shù)的恢復(fù)，雖然闌尾炎手術(shù)是一個常規(guī)手術(shù)，但是讓患者保持一個良好的心態(tài)是十分關(guān)鍵的，手術(shù)后尤其不能輕視，不讓讓患者隨意的進(jìn)行飲食和活動，減輕思想負(fù)擔(dān)，用積極的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)，防止不良情緒的干擾，防止因為情緒焦慮影響預(yù)后。

闌尾炎術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥時的護(hù)理

1.結(jié)扎線脫落。結(jié)扎線脫落會導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、闌尾動脈出血等情況，患者會有腹脹、腹痛、脈搏加快、血壓下降、冒冷汗等癥狀。護(hù)理人員需要立即讓患者平臥并保持鎮(zhèn)靜，輔助吸氧并進(jìn)行靜脈輸液。同時護(hù)理人員還要進(jìn)行做血型鑒定和交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行止血。

2.腹腔感染。出現(xiàn)腹腔感染時患者要保持半臥位，讓炎性滲出物在盆腔積聚引流，減輕全身中毒反應(yīng)。此外，護(hù)理人員要保證引流管通暢，避免引流管出現(xiàn)折疊或彎曲。護(hù)理人員每日要更換患者的引流瓶或引流袋，避免逆行感染情況。

3.盆腔膿腫。炎癥若擴散到盆腔，會刺激膀胱、直腸，患者會出現(xiàn)尿頻和尿急等現(xiàn)象?；颊咭鶕?jù)醫(yī)生囑托服用抗生素，溫鹽水保留灌腸，必要時需要切開進(jìn)行排膿。

4.糞瘺。糞瘺一般是因為闌尾殘端結(jié)扎線脫落或者是手術(shù)過程中誤傷了腸管。糞瘺一般是結(jié)腸瘺，形成的過程中感染會在盲腸周圍，沒有彌漫性腹膜炎風(fēng)險。發(fā)生糞瘺時患者不會出現(xiàn)體溫升高，營養(yǎng)缺失也并不嚴(yán)重，使用抗生素進(jìn)行質(zhì)量多數(shù)就能痊愈。護(hù)理人員要觀察引流液的性狀、顏色、量等。此外，患者手術(shù)后七天內(nèi)不能進(jìn)行高壓洗腸。

總而言之，急性闌尾炎較為常見?；颊呖祻?fù)出院后要保持良好的心理狀態(tài)，不要有心理負(fù)擔(dān)，多吃富含維生素、高蛋白、高熱量的食物，加速傷口快速愈合，同時也要多進(jìn)行戶外運動，勞逸結(jié)合，運動不可過于激烈。若再次出現(xiàn)腹部疼痛、體溫異常的情況要及時就診。

（作者單位：四川省樂山市犍為縣羅城中心衛(wèi)生院）