郭洪蓮

近年來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性。牙齒出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，比如牙齒疼痛或牙齒阻生，往往有諸多治療方法可供患者選擇?；颊呖山柚敿?xì)的病史檢查和影像參照找到牙齒疼痛的根本原因，繼而選擇最佳治療方案，譬如牙周治療、根管治療、牙冠修復(fù)等。在某些情況下，拔牙是不少患者的最佳治療選擇。譬如患者齲齒導(dǎo)致牙齒損壞面積較大或根尖部出現(xiàn)病變，或者智齒生長(zhǎng)不正，導(dǎo)致鄰牙病變或黏膜病變。不當(dāng)?shù)陌窝朗侄魏筒徽_的拔牙前后護(hù)理都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部腫脹或牙齒疼痛等問(wèn)題。那么在拔牙前后患者需要注意些什么呢？

1.拔牙之前最好做個(gè)血常規(guī)及凝血功能的檢測(cè)，同時(shí)對(duì)血壓及心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如實(shí)向醫(yī)生交代近期身體狀況。

2.患者在拔牙之前要避免空腹，否則容易由于緊張情緒引起低血糖反應(yīng)，但不可食用太油膩的食物，避免拔牙過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況。此外，拔牙之前盡量先把牙刷干凈，減少口腔殘留物，創(chuàng)建良好的口腔環(huán)境，降低患處細(xì)菌感染。拔牙對(duì)患者的生理狀態(tài)要求較高，牙科醫(yī)生不建議患者在過(guò)于疲勞的狀態(tài)下拔牙，因此要在拔牙當(dāng)天保證充足的睡眠，使身體處于良好的狀態(tài)下進(jìn)行拔牙。女性生理期免疫力降低，如在此期間拔牙，出血會(huì)較多，且增加感染機(jī)會(huì)，因此拔牙時(shí)需要避開(kāi)生理期。

3.高血壓和糖尿病患者應(yīng)該要注意可能因?yàn)榘窝莱霈F(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。此類(lèi)患者要在對(duì)自身病情展開(kāi)有效監(jiān)控的情況下進(jìn)行拔牙。嚴(yán)重心血管疾病或血壓在180/100mmHg以上、空腹血糖在8.88mol/L以上的患者不能進(jìn)行拔牙操作。造血系統(tǒng)疾病的患者容易在拔牙之后出現(xiàn)出血不止的情況，甚至可能威脅到患者生命。

4.拔牙前不要過(guò)于緊張，如預(yù)料拔牙難度較大或牙齒近期有發(fā)炎情況，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下在拔牙半小時(shí)前服用止疼藥或消炎藥。盡量放松心情，情緒保持鎮(zhèn)定。

5.患者拔牙后會(huì)出現(xiàn)面部腫脹情況，拔牙手術(shù)后的1～2天屬于血液和組織液的滲出期，這段時(shí)間患者應(yīng)該要采取冷敷的方式幫助血管收縮，即通過(guò)降低面部溫度來(lái)減少組織液的滲出，幫助減輕腫脹?；颊呖梢允褂妹戆鶋K進(jìn)行冷敷，大約敷15分鐘。術(shù)后3～4天，患者自身機(jī)體已經(jīng)開(kāi)始調(diào)節(jié)并進(jìn)入吸收期，患者應(yīng)該要改為熱敷的方式，幫助血管在舒適的溫度下適當(dāng)擴(kuò)張，加快組織對(duì)滲出液的吸收速度?；颊呖梢詫⒚斫跓崴校瑪Q干之后敷在臉上，溫度降低后及時(shí)更換毛巾。掌握正確的冷熱敷方式和時(shí)間能夠有效緩和由于拔牙造成的臉部腫脹。

6.患者在拔牙后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。拔牙當(dāng)天，患者要盡量選擇軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，不要吃過(guò)硬、過(guò)熱的食物。咀嚼食物時(shí)要盡量使用另一側(cè)牙齒。拔牙后24小時(shí)內(nèi)患者盡量不要刷牙，且不要用力漱口。拔牙后會(huì)有一些滲出液，患者要注意不要多吐口水，防止出血或感染，但也不要含在口中，應(yīng)該及時(shí)吞咽。反復(fù)吮吸創(chuàng)傷表面會(huì)造成創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間不愈合，也容易增加再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

7.拔牙當(dāng)天應(yīng)盡量少運(yùn)動(dòng)，不可喝酒、抽煙，不能吃辛辣刺激性食物。同時(shí)，由于手部有大量細(xì)菌，會(huì)引起傷口感染，如用手觸摸后不僅增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)破壞已形成的血凝塊，因此拔牙后切忌不可用手觸碰傷口。如口腔有縫線(xiàn)的，在拔牙后4～5天拆線(xiàn)。

8.拔除缺牙后，鄰牙會(huì)傾斜，對(duì)頜牙也會(huì)延伸，因此除了智齒和多余的牙齒以外，其他正常排列的牙齒拔除后，均應(yīng)根據(jù)傷口恢復(fù)情況，在拔牙后2～3個(gè)月進(jìn)行缺牙補(bǔ)充，不然會(huì)導(dǎo)致口腔牙齒畸形，不僅影響咀嚼，同時(shí)影響美觀(guān)度。

拔牙后患者要根據(jù)醫(yī)生囑咐按時(shí)復(fù)診。醫(yī)生可告知患者，拔牙后的一到兩天唾液中帶有血絲是正?，F(xiàn)象，如果有縫針操作，是否需要拆線(xiàn)、應(yīng)何時(shí)拆線(xiàn)也需告知患者?；颊叱霈F(xiàn)大量持續(xù)性出血時(shí)要盡早去醫(yī)院復(fù)診檢查，必要時(shí)要接受止血治療?；颊吣[脹嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)打開(kāi)膿腫引流，避免后期出現(xiàn)全身乏力或體溫持續(xù)升高。

（作者單位：科學(xué)園醫(yī)院）