韓 偉

河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,河南 安陽 455000

對口生升學(xué)政策自20世紀(jì)90年代提出至今，已經(jīng)為國家培養(yǎng)出各種高級實(shí)用型人才，它不僅滿足了社會對實(shí)用型人才的需求，推動了中等職業(yè)院校、高職高專院校的發(fā)展，也對希望繼續(xù)深造的中職生提供了求學(xué)機(jī)會。我院作為河南重要的護(hù)理類高職院校，也是對口生政策的受益者，但是傳統(tǒng)教學(xué)模式下護(hù)理類對口生免疫學(xué)的教學(xué)存在諸多問題，本文通過對2019級護(hù)理類對口生教學(xué)改革班(以下簡稱教改班)免疫學(xué)的教學(xué)模式改革的探討，檢驗(yàn)教學(xué)改革成果，以期為高職院校護(hù)理類對口生教學(xué)改革提供方向。

1 傳統(tǒng)教學(xué)模式下護(hù)理類對口生免疫學(xué)教育教學(xué)現(xiàn)狀

我院雖然在教改班的師資分配、教學(xué)模式等方面做了很多探索，但依然存在很多問題，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式問題突出。針對2017級2個教改班的傳統(tǒng)教學(xué)模式下免疫學(xué)課程學(xué)習(xí)情況開展教學(xué)評價調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括①學(xué)生基本情況，包括生源來源、中專免疫學(xué)知識掌握情況、大專免疫學(xué)期末考試成績、大專對于本門課程的掌握情況等；②課程滿意情況：包括課程重復(fù)度、課程目標(biāo)、課程重難點(diǎn)等方面學(xué)生的滿意度；③實(shí)驗(yàn)課滿意情況：包括實(shí)驗(yàn)課開展、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置等方面的滿意度；④教師師資情況：包括任課教師基礎(chǔ)知識、技能操作、實(shí)踐能力等；分析傳統(tǒng)教學(xué)模式下免疫學(xué)課程教學(xué)存在的問題。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)免疫學(xué)教學(xué)方法問題主要體現(xiàn)在以下幾方面，①我院教改班對口生來源于不同的護(hù)理類中職院校，不同學(xué)校之間課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)有差異，導(dǎo)致對口生知識結(jié)構(gòu)存在差異，對知識掌握程度參差不齊。②我院對口生60%以上來源于本院中職類畢業(yè)生，導(dǎo)致了課程重復(fù)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)中專、大專同一個教師，同一套教案的問題。③對口生學(xué)習(xí)心理矛盾，一方面他們十分珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會，另一方面對口生經(jīng)過中專學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，容易出現(xiàn)眼高手低的情況。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏新意，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容單一，學(xué)科間缺乏橫向聯(lián)系。⑤培養(yǎng)目標(biāo)不明確，只注重知識和技能的提高，對學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有所欠缺。

2 護(hù)理類對口生免疫學(xué)教學(xué)模式改革探討

針對我院教改班傳統(tǒng)教學(xué)模式下存在的問題，對2019級教改班，課前2周開展學(xué)前調(diào)查，充分掌握學(xué)生的生源情況、知識構(gòu)架、知識訴求等情況。學(xué)前調(diào)查結(jié)果顯示，雖然學(xué)生中專免疫學(xué)期末成績都是優(yōu)良，但中專免疫學(xué)學(xué)習(xí)都是傳統(tǒng)的講授法為主，學(xué)生對免疫學(xué)知識的掌握上只停留在表面，學(xué)生普遍希望在大專期間能系統(tǒng)掌握免疫學(xué)知識，特別是跟臨床相關(guān)的知識如超敏反應(yīng)等。其次，學(xué)生在中專的免疫學(xué)學(xué)習(xí)過程中免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)較少，且大都是觀察類的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生希望能有更多的跟臨床相結(jié)合的動手實(shí)驗(yàn)。

2.1免疫學(xué)教學(xué)改革研究對象 根據(jù)前期2017級教改班傳統(tǒng)教學(xué)模式下存在問題，結(jié)合2019級教改班課前調(diào)查結(jié)果，有針對性的開展教學(xué)設(shè)置。將2019級2個教改班(分別命名為A班、B班)，隨機(jī)設(shè)置為實(shí)驗(yàn)班和對照班，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生隨機(jī)分組，每10人一組，設(shè)置6個學(xué)習(xí)小組(對照班不分組)。選為實(shí)驗(yàn)班的班級采用全新改革的教學(xué)模式，選為對照班的班級采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2.2免疫學(xué)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班教學(xué)框架流程設(shè)計 課前：實(shí)驗(yàn)班學(xué)前開展“自我剖析”環(huán)節(jié)，設(shè)計調(diào)查問卷，讓學(xué)生根據(jù)自己對每章節(jié)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行自我剖析、自我評價，選擇相應(yīng)的難度系數(shù)(難度系數(shù)從簡單到難為1顆星到5顆星)，教師結(jié)合學(xué)生反饋情況確定本班級的教學(xué)重難點(diǎn)(難度系數(shù)3顆星以上為重難點(diǎn))，做到因班制宜、因人施教。調(diào)查結(jié)果顯示，雖然中專期間學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過免疫學(xué)這門課程，但知識掌握情況不理想，特別是第一章免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞、第二章抗原中抗原特異性、第六章免疫應(yīng)答、第七章免疫與臨床中超敏反應(yīng)等章節(jié)內(nèi)容只知其然不知其所以然。教學(xué)過程中有的放矢將此部分內(nèi)容作為教學(xué)的重難點(diǎn)。

課中：教學(xué)方法摒棄傳統(tǒng)的滿堂灌模式，將學(xué)生隨機(jī)分為6個學(xué)習(xí)小組，根據(jù)課前調(diào)研情況重新確定教學(xué)重難點(diǎn)。針對教學(xué)重難點(diǎn)，教師采取深度剖析法，各個擊破重難點(diǎn)將學(xué)生較熟悉的“非難點(diǎn)問題”采取“小組課前討論學(xué)習(xí)—小組輪流講課—教師結(jié)合臨床夯實(shí)知識”的模式。課程內(nèi)容設(shè)置中，教師避免內(nèi)容重復(fù)，夯實(shí)基礎(chǔ)知識，聯(lián)系臨床和生物實(shí)例，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)。如第七章第二節(jié)內(nèi)容中的I型超敏反應(yīng)，這一章節(jié)中I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制為重難點(diǎn)內(nèi)容，教師通過視頻展示小龍蝦過敏病人的發(fā)病過程，通過PPT深度剖析小龍蝦過敏發(fā)生機(jī)制。而對于學(xué)生們臨床生活比較熟悉的I型超敏反應(yīng)的臨床常見疾病、防治原則，則采用“小組課前討論學(xué)習(xí)—小組輪流講課—教師結(jié)合臨床夯實(shí)知識”的模式，6個學(xué)習(xí)小組分組討論，隨機(jī)選小組代表歸納總結(jié)，化被動為主動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與度，同時提高了學(xué)生自主探究、分析歸納的學(xué)習(xí)能力。

課后：利用互聯(lián)網(wǎng)平臺開展青霉素過敏等免疫相關(guān)臨床病例分析，完成知識的升華，同時在教學(xué)中結(jié)合生活和臨床實(shí)例滲透德育知識，從而提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)期末針對實(shí)驗(yàn)班和對照班的免疫學(xué)課程學(xué)習(xí)情況設(shè)計問卷，對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋評價。

2.3期末教學(xué)成績評價 教師在學(xué)期末對2019級的2個教改班(實(shí)驗(yàn)班和對照班)期末成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。

表1 兩個教改班(實(shí)驗(yàn)班和對照班)期末成績對比

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以分析出，實(shí)驗(yàn)班的期末平均成績?yōu)?85 分，對照班的期末成績平均為 74 分。表明教學(xué)改革教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式更好。

2.4問卷調(diào)查分析教學(xué)效果

表2 兩個教改班(實(shí)驗(yàn)班和對照班)教學(xué)滿意度對比(%)

通過以上問卷調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，教學(xué)改革下的免疫學(xué)教學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)明確，教師設(shè)置課程重難點(diǎn)與學(xué)生自我認(rèn)知重難點(diǎn)匹配度高，課程內(nèi)容重復(fù)度低，教師教學(xué)創(chuàng)新度、學(xué)生參與度都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。教學(xué)效果、學(xué)生滿意度都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3 護(hù)理類對口生免疫學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)實(shí)意義

本文在分析我院教改班免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，針對我院教改班在教育教學(xué)過程中存在的問題，開展教改班免疫學(xué)的教學(xué)模式改革，具有重要的理論意義和實(shí)踐價值。 首先，通過教改班免疫學(xué)的課程模式改革可以避免對口生因教學(xué)內(nèi)容重復(fù)出現(xiàn)的厭學(xué)心理，提高其學(xué)習(xí)積極性；其次，通過教師對教學(xué)內(nèi)容的剖析和整合，可以使學(xué)生體驗(yàn)獲得新知和知識升華的過程，這不僅能極大的增強(qiáng)其分析問題、解決問題的能力，同時還可以增強(qiáng)對知識的提煉、概括能力(這是目前對口生極其欠缺的能力之一)，這對于他們來說將是終身受益的；再者，使學(xué)生在掌握免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，再通過臨床和生活實(shí)例，滲透德育知識，完成知識的升華，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命的職業(yè)素養(yǎng)；此外，本文對豐富和完善本學(xué)科教學(xué)方法有重要意義。對其他學(xué)科的教學(xué)方法改革與創(chuàng)新也具有重要的參考價值，進(jìn)而在很大程度上推動我院教改班的教育教學(xué)改革。通過護(hù)理類對口生教改班教學(xué)改革的研究探討，將真正實(shí)現(xiàn)“因才施教”、“因班制宜”，使得教改班的培養(yǎng)目標(biāo)更明確，進(jìn)而極大的提高我院對口生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。