錢 婭

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 (南通市第一人民醫(yī)院) ,江蘇 南通 226000

1 引 言

近年來，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展推動(dòng)我國各行業(yè)發(fā)展迅速，其中醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展尤為顯著。醫(yī)院西藥房是每一個(gè)醫(yī)院不可或缺的重要科室之一，是醫(yī)院面向社會(huì)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前大多醫(yī)院西藥房都存在著處方調(diào)配、發(fā)藥等環(huán)節(jié)差錯(cuò)的問題，藥品發(fā)放藥物錯(cuò)誤會(huì)直接影響到患者的治療效果，也可能加重患者病情，甚至危及患者生命，并對(duì)醫(yī)院帶來負(fù)面影響與經(jīng)濟(jì)損失。

2 資料與方法

2.1一般資料 方法本院于2017年2月開始針對(duì)西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件因素進(jìn)行分析并實(shí)施改進(jìn)措施，選取2018年1月至2019年12月期間本院藥房為其發(fā)藥的600例患者，針對(duì)其發(fā)藥情況進(jìn)行分析。

2.2方法 總結(jié)醫(yī)院西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件產(chǎn)生的原因，提出并實(shí)施改進(jìn)措施。對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施前后患者發(fā)藥差錯(cuò)事件發(fā)生率以及差錯(cuò)原因發(fā)生率進(jìn)行比較。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的計(jì)數(shù)資料通過(%)表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS17.0)中進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)，若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件發(fā)生因素：改進(jìn)措施實(shí)施后因藥師、患者自身、醫(yī)護(hù)人員等因素造成的差錯(cuò)事件發(fā)生率相比改進(jìn)措施實(shí)施前均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件發(fā)生因素分析[n(%)]

4 討 論

3.1醫(yī)院西藥房發(fā)藥差錯(cuò)原因 1.藥物方面①藥品包裝相似：藥品的外包裝極為相似而導(dǎo)致的藥品發(fā)放錯(cuò)誤，一般為同一廠家生產(chǎn)的藥品包裝極為相似；②藥品存在多規(guī)格：阿托品注射液有兩種規(guī)格0.5mg和1mg，非洛地平緩釋片有2.5mg和5mg兩種規(guī)格，二甲雙肌腸溶片有國產(chǎn)與進(jìn)口之分。在這種情況下藥品極易混淆，以免發(fā)錯(cuò)藥物。2.藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，對(duì)于一些入職不久，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的藥師與醫(yī)師的溝通的藥師來說，難以正確理解取藥處方，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)。3.藥師因素：藥師對(duì)各種藥品的了解不足，導(dǎo)致其無法準(zhǔn)確分辨名稱相同規(guī)格不同或名稱規(guī)格相近的藥物，可能導(dǎo)致藥品數(shù)量差錯(cuò)、劑量或規(guī)格差錯(cuò)等問題，進(jìn)而導(dǎo)致患者繳納更多的費(fèi)用，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院藥房服務(wù)滿意度下降。同時(shí)不同藥品可能有相似的外包裝，容易發(fā)生混淆情況，還有部分藥師憑借工作經(jīng)驗(yàn)和記憶力擺放藥品，這可能導(dǎo)致藥品擺放差錯(cuò)以及調(diào)配差錯(cuò)。此外，西藥房內(nèi)患者流量大，數(shù)量多，導(dǎo)致取藥窗口前比較擁擠和嘈雜，可能導(dǎo)致患者處方混亂情況，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。還有部分藥師未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品過期問題，導(dǎo)致過期藥品發(fā)放給患者影響患者臨床療效和用藥安全性。

3.2減少西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件的改進(jìn)措施 1.加強(qiáng)藥師責(zé)任心，目前隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的不斷提高，自我保護(hù)意識(shí)，法律維權(quán)意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)，使廣大醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也不斷升高。在這種社會(huì)環(huán)境下要加強(qiáng)藥房人員的思想教育，使充分認(rèn)識(shí)到藥房工作的重要性，加強(qiáng)藥師責(zé)任心。這需要我們藥劑師要嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”實(shí)施正確的配發(fā)藥品。加強(qiáng)專業(yè)及職業(yè)道德教育，嚴(yán)禁工作期間玩手機(jī)、上網(wǎng)，嚴(yán)禁非藥房人員進(jìn)入，避免個(gè)人因素造成發(fā)放藥品時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤；平時(shí)多加強(qiáng)對(duì)在職人員的職業(yè)道德教育，去兄弟醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)等多種方法培訓(xùn)綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)技能，避免差錯(cuò)。2.完善管理制度：加強(qiáng)藥房的建設(shè)與管理制度，從醫(yī)院藥房的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)，制定出一套符合現(xiàn)實(shí)的規(guī)范制度，例如建立藥房差錯(cuò)登記本，將日常工作中出現(xiàn)的失誤、紕漏一一登記其中，定期對(duì)所有差錯(cuò)進(jìn)行整理、分析，制定彌補(bǔ)、改進(jìn)措施，然而制度的建立只是基礎(chǔ)，關(guān)鍵還在于強(qiáng)化落實(shí)，加大制度的普及與推行，加強(qiáng)對(duì)藥房管理人員的監(jiān)管力度。3.容易混淆的藥品在擺放時(shí)需要重新歸類，加強(qiáng)類似藥物的區(qū)域劃分，分開擺放并在外包裝粘貼標(biāo)簽進(jìn)行鑒別。設(shè)置實(shí)名制和憑借診療卡取藥制度，對(duì)患者身份證信息、診療卡信息進(jìn)行核實(shí)，憑借上述憑證取藥以保證發(fā)藥準(zhǔn)確性，該種方法還可及時(shí)對(duì)發(fā)錯(cuò)或落發(fā)情況進(jìn)行補(bǔ)救，降低發(fā)藥差錯(cuò)隱患。同時(shí)落實(shí)四查十對(duì)制度，保證發(fā)藥安全性、有效性和準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)處方的核實(shí)避免發(fā)藥錯(cuò)誤。

4 結(jié) 語

綜上，西藥房發(fā)藥差錯(cuò)事件不僅會(huì)對(duì)患者的臨床療效造成不良影響，還有可能導(dǎo)致患者用藥差錯(cuò)引發(fā)用藥不良反應(yīng)，可能加重患者病情以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度下降，這對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)也產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此及時(shí)明確發(fā)藥差錯(cuò)事件發(fā)生的原因，針對(duì)性提出并實(shí)施改進(jìn)措施對(duì)患者的安全性以及醫(yī)院的名譽(yù)均具有積極意義。