李永紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 10例胃十二指腸潰瘍穿孔者均為男性，年齡最小27歲，最大65歲，平均42歲;其中2例無胃病史，2例有胃病史，6例多次X光鋇劑檢查確診為胃潰瘍和十二指腸潰瘍;病程最短2年，最長20年，平均15年。10例患者因上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，表情痛苦，面色蒼白，不敢翻動(dòng)，不敢深呼吸，難以忍受而急診入院行B超檢查。

1.2 儀器與方法 (1)儀器：GE-LO5型超聲儀，探頭頻率3.5 mHz。(2)方法：檢查前排空小便，以仰臥位或坐位側(cè)臥位對(duì)比觀察。

1.3 診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸氣體、胃內(nèi)容物及液體漏出進(jìn)入腹腔，B超示9例在上腹可及明顯氣體反射，1例不明顯;10例側(cè)臥位于腹腔最低位置探及移動(dòng)性無回聲暗區(qū)，2例最少1.5 cm;10例在B超下定位進(jìn)行診斷性穿刺，均抽出液體及胃內(nèi)容物。

2 結(jié)果

9例臨床立即手術(shù)，證實(shí)胃十二指腸穿孔;1例臨床無明顯中毒癥狀，臨床體征緩解，考慮穿孔面積小而給予保守治療10 d后痊愈出院。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種有致命危險(xiǎn)的嚴(yán)重腹癥，需要緊急處理。B超檢查簡便安全，無痛苦，診斷率高。過去主要靠X線檢查腹部有無氣腹及液平面。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道約20%的胃十二指腸穿孔后無氣腹表現(xiàn)，因此X線未發(fā)現(xiàn)氣腹，不能排除胃十二指腸潰瘍穿孔。B超示9例上腹可及氣體，1例不明顯，胃十二指腸穿孔后胃內(nèi)容物漏出不多時(shí)，X光看不到液平面，B超即使是少量液體在下腹最低處可及移動(dòng)性無回聲區(qū)，在B超下可作定位性穿刺，但B超不能直接看到穿孔部位，不能定位診斷。B超與X光結(jié)合起來互相彌補(bǔ)不足之處，而使這一急腹癥得到早診斷，早治療。