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        針刺八脈交會(huì)穴聯(lián)合藥物療法治療后循環(huán)供血不足性眩暈的效果觀察

        2021-04-07 02:55:26葉冬梅莫干才吳曙粵唐曼雪
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
        關(guān)鍵詞:交會(huì)穴供血例數(shù)

        葉冬梅,莫干才,吳曙粵,唐曼雪,李 俊

        (南寧市第一人民醫(yī)院,廣西 南寧 530022)

        后循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)供血的區(qū)域包括腦干、部分顳葉、枕葉、丘腦、小腦及上段脊髓。若患者的后循環(huán)供血不足,則會(huì)發(fā)生短暫性腦缺血及腦梗死,嚴(yán)重威脅其生命。后循環(huán)供血不足導(dǎo)致的眩暈是腦卒中患者發(fā)病最早期的常見(jiàn)癥狀。根治后循環(huán)供血不足性眩暈的難度較大。后循環(huán)供血不足性眩暈的主要發(fā)病人群為老年人。在近幾年,該病的發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。治療后循環(huán)供血不足性眩暈的方法是國(guó)內(nèi)外研究的熱門(mén)課題。本文主要是探討使用針刺八脈交會(huì)穴聯(lián)合藥物療法治療后循環(huán)供血不足性眩暈的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至12 月期間南寧市第一人民醫(yī)院收治的74 例后循環(huán)供血不足性眩暈患者。這些患者的病情均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于后循環(huán)供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且符合西醫(yī)診斷后循環(huán)供血不足性眩暈的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者均對(duì)本次研究知情,并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。這些患者均未患有后循環(huán)出血或顱內(nèi)腫瘤等疾病。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中有女21 例,男16 例;其年齡為40 ~80歲,平均年齡為(60.35±4.28)歲。觀察組患者中有女29 例,男8 例;其年齡為40 ~80 歲,平均年齡為(60.59±4.18)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        為兩組患者均每天靜脈滴注1 次血栓通〔生產(chǎn)廠家:廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652,規(guī)格:150 mg/ 支〕,每次滴注400 mg。連續(xù)治療14 d。讓兩組患者均每天口服2 次地芬尼多片(生產(chǎn)廠家:湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H43020325,規(guī)格:2 5mg/ 片),每次服1 片。連續(xù)治療2 d。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用針刺八脈交會(huì)穴療法進(jìn)行治療,方法是:選取后溪穴、列缺穴、內(nèi)關(guān)穴、申脈穴作為治療穴位。為氣血虛弱的患者加取照海穴、公孫穴;為腎精不足的患者加取照海穴;為痰濕中阻的患者加取公孫穴;為肝陽(yáng)上亢的患者加取足臨泣穴、外關(guān)穴。用一次性針灸針對(duì)申脈穴、列缺穴、公孫穴、照海穴及足臨泣穴進(jìn)行斜刺,對(duì)內(nèi)關(guān)穴、后溪穴、外關(guān)穴進(jìn)行直刺。留針20 min,每隔10 min 捻轉(zhuǎn)一次針體。每周治療6 次,連續(xù)治療2 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前、治療后、治療后1 個(gè)月、治療后3 個(gè)月及治療后6 個(gè)月,使用多普勒超聲(TCD)技術(shù)檢測(cè)兩組患者右椎動(dòng)脈(RVA)、左椎動(dòng)脈(LVA)及基底動(dòng)脈(BA)的平均血流速度。觀察兩組患者治療的效果。顯效:治療后,患者眩暈等臨床癥狀消失。有效:治療后,患者眩暈等臨床癥狀減輕。無(wú)效:治療后,患者眩暈等臨床癥狀未減輕或在加重[3]??傆行?(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度

        治療前,兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度相比,P >0.05。治療后、治療后1 個(gè)月、治療后3 個(gè)月及治療后6 個(gè)月,觀察組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度均快于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度(cm/s,±s )

        表1 不同時(shí)間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度(cm/s,±s )

        注:* 與本組治療前相比,P <0.05 ;# 與對(duì)照組治療后相比,P <0.05。

        組別 例數(shù) 時(shí)間 LVA 的平均血流速度RVA 的平均血流速度BA 的平均血流速度對(duì)照組 37治療前 42.91±5.41 42.36±5.45 43.91±5.26治療后 48.16±6.01* 49.52±5.16* 49.51±6.02*治療后1 個(gè)月 52.16±3.25* 53.16±2.26* 54.36±2.28*治療后3 個(gè)月 56.39±5.11* 54.19±3.76* 54.36±3.05*治療后6 個(gè)月 57.19±2.81* 58.42±1.65* 59.81±7.06*治療前 43.06±5.32 43.69±5.23 43.82±5.34治療后 60.19±1.13*# 61.28±2.26*# 63.18±5.12*#治療后1 個(gè)月 63.42±1.26*# 62.45±2.25*# 64.19±5.21*#治療后3 個(gè)月 64.52±1.26*# 61.28±2.26*# 63.49±3.16*#治療后6 個(gè)月 62.51±1.34*# 61.28±2.26*# 63.19±4.41*#觀察組 37

        2.2 兩組患者治療的效果

        治療后,觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療的效果

        3 討論

        血栓通的主要成分為三七提取物。三七具有消腫定痛、散瘀止血的功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),三七具有抗血小板聚集、改善血液循環(huán)功能的作用。地芬尼多片是臨床上治療后循環(huán)供血不足及內(nèi)耳眩暈的常用藥。八脈交會(huì)穴是指八脈和十二經(jīng)脈經(jīng)氣相交的八個(gè)腧穴。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,針刺患者的申脈穴、后溪穴、列缺穴及內(nèi)關(guān)穴等八脈交會(huì)穴能加快其大腦內(nèi)部分中樞介質(zhì)的代謝,激活某些腦功能區(qū),改善大腦中動(dòng)脈血管痙攣的癥狀及血流的速度,對(duì)腦血管的舒縮起到雙向調(diào)節(jié)作用[4]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),使用針刺八脈交會(huì)穴聯(lián)合藥物療法治療后循環(huán)供血不足性眩暈的效果顯著,能改善患者后循環(huán)缺血的狀態(tài)。

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