周 亦，王賢慧，何曉燕

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病。據(jù)調(diào)查，在腦血管疾病患者中，急性腦梗死患者至少占70%。在急性腦梗死患者中，合并有高尿酸血癥的患者較為常見(jiàn)。急性腦梗死患者若合并高尿酸血癥，可明顯影響其預(yù)后[1-2]。本次研究主要是分析急性腦梗死患者合并高尿酸血癥的情況與其預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017 年6 月至2019 年6 月期間太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院收治的180 例急性腦梗死患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、腫瘤的患者[3]；2）近期有外科手術(shù)史及外傷史的患者；3）合并有腦梗死急性并發(fā)癥的患者。將患者是否合并高尿酸血癥作為分組的原則。將其中未合并高尿酸血癥的83 例急性腦梗死患者設(shè)為對(duì)照組，將其中合并高尿酸血癥的97例急性腦梗死患者設(shè)為試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性患者40 例（占48.2%），女性患者43 例（占51.8%）；其平均年齡為（65.53±9.15）歲，其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的平均值為（24.34±3.17）；其中，存在吸煙史的患者有31例（占37.3%），合并高血壓的患者有64 例（占77.1%），合并糖尿病的患者有33 例（占39.8%）。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者48 例（占49.5%），女性患者49 例（占50.5%）；其平均年齡為（65.83±8.90）歲，其BMI 的平均值為（24.34±3.17）；其中，存在吸煙史的患者有35 例（占36.1%），合并高血壓的患者有81 例（占83.5%），合并糖尿病的患者有42 例（占43.3%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)張腦血管、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、降低血糖、穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療[4]。在兩組患者入院的次日清晨，在其空腹的狀態(tài)下，分別抽取其3 ml的靜脈血。將抽取的血液標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。將分離出的血清標(biāo)本放到全自動(dòng)化分析儀中進(jìn)行尿酸水平檢測(cè)。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：男性患者血清尿酸的水平＞420 μmol/L，女性患者血清尿酸的水平＞360 μmol/L。在兩組患者入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)，分別記錄其美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評(píng)分。

1.3 近期療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療的第14 天時(shí)，評(píng)估其臨床療效，具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者NHISS 評(píng)分的降低幅度≥91%。2）有效：治療后，患者NHISS 評(píng)分的降低幅度為46% ～90%。3）無(wú)效：患者NHISS 評(píng)分的降低幅度≤45%。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較

在入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)，試驗(yàn)組患者NIHSS 的平均評(píng)分別為（10.51±4.23）分、（8.72±4.70）分、（7.12±4.44）分，對(duì)照組患者NIHSS 的平均評(píng)分別為（6.24±3.44）分、（4.06±2.78）分、（2.78±2.43）分。在入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)，試驗(yàn)組患者NIHSS的平均評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 在入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 在入院時(shí)、治療的第14 天及第90 天時(shí)兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 治療的第14 天 治療的第90 天對(duì)照組 83 6.24±3.44 4.06±2.78 2.78±2.43試驗(yàn)組 97 10.51±4.23 8.72±4.70 7.12±4.44

2.2 兩組患者近期療效的比較

在治療的第14 天時(shí)，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為62.9%，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.5%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病。此病患者的預(yù)后較差。及時(shí)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的臨床意義。尿酸是人體內(nèi)重要的嘌呤類代謝產(chǎn)物。高尿酸血癥的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)嘌呤的代謝功能出現(xiàn)紊亂所致。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)生與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生高尿酸血癥是多種心腦血管疾病的重要致病原因。研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者若合并有高尿酸血癥，其體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化的速度可明顯加快，相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)量可明顯增加，腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性可明顯提升，進(jìn)而可促進(jìn)細(xì)胞分泌大量的氧自由基，促使此病患者的病情不斷發(fā)展[5]。

本文研究的結(jié)果證實(shí)，與未合并高尿酸血癥的急性腦梗死患者相比，合并高尿酸血癥的急性腦梗死患者的預(yù)后更差。