吳豪蓮

摘要：目的：探討對腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的有效性及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的65例腦梗死溶栓術(shù)后患者分成兩組，針對A組32例腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，針對B組33例腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對比兩組的護(hù)理有效性。結(jié)果：兩組腦梗死溶栓術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分存在顯著差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的有效性較為顯著，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;腦梗死;溶栓術(shù);生活質(zhì)量

隨著基礎(chǔ)性疾病的增加，現(xiàn)階段臨床中腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及身體健康。臨床中一般針對病情危重的腦梗死患者開展溶栓手術(shù)治療，能顯著控制住患者病情，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后[1]。對于接受溶栓術(shù)治療的腦梗死患者來說有效的護(hù)理手段顯得尤為重要，為了分析延續(xù)性護(hù)理對提高腦梗死溶栓術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用，我院針對收治的65例腦梗死溶栓術(shù)后患者進(jìn)行了觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2019年8月至2020年9月收治的65例腦梗死溶栓術(shù)后患者分成兩組，A組32例患者中男女比例為19：13例，最大年齡78歲，最小年齡56歲，均值為（63.56±3.45）歲;B組33例患者中男女比例為20：13例，最大年齡79歲，最小年齡57歲，均值為（63.59±3.47）歲。

對兩組腦梗死溶栓術(shù)后患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組32例腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，主要為基礎(chǔ)性的術(shù)前健康宣教、心理疏導(dǎo)、生命體征指標(biāo)的監(jiān)測、癥狀護(hù)理等等護(hù)理手段。

針對B組33例腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，主要如下：（1）構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：在科室內(nèi)建立?？扑礁摺⒆o(hù)理責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)足的延續(xù)性護(hù)理小組，并任命護(hù)士長為組長，由主任醫(yī)師作為醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)人員，定期對團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐操作能力、護(hù)患溝通能力等等進(jìn)行培訓(xùn)處理。（2）設(shè)計(jì)延續(xù)性康復(fù)檔案：在患者出院前實(shí)施系統(tǒng)的健康宣教，并為患者建立健康檔案。在患者出院之后以定期電話隨訪、每天微信隨訪、定期上門隨訪及通知復(fù)查等等方式展開延續(xù)性護(hù)理操作（包括詢問患者是否服藥、詢問患者是否存在不適或疑問，通過電話或微信的形式更好的解答患者的疑問，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流）。隨訪的內(nèi)容包括指導(dǎo)患者主動(dòng)參與出院后科學(xué)生活習(xí)慣計(jì)劃的制定，包括家屬監(jiān)督患者戒煙戒酒、早睡早起、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)鍛煉、合理的攝入營養(yǎng)等等。還應(yīng)指導(dǎo)患者每天定時(shí)按量的服用藥物，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)等等，在為患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑行為的重要性及對于預(yù)后的意義。叮囑患者在手術(shù)后3個(gè)月后應(yīng)每個(gè)月回院復(fù)查兩次PT，結(jié)合檢查結(jié)果對相應(yīng)的抗凝藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組腦梗死溶栓術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分等差異。（1）生活質(zhì)量評(píng)分[2]：采用第三版生活質(zhì)量評(píng)分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高;（2）神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采用NIHSS量表，總分42分，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能缺損程度越高;（3）心理狀態(tài)評(píng)分：采用SAS量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組梗死溶栓術(shù)后患者和B組腦梗死溶栓術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

對于接受溶栓手術(shù)治療的腦梗死患者來說，有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要。延續(xù)性護(hù)理主要是指通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以保證患者在不同的健康照顧場所（從醫(yī)院至家庭生活中）受到不同水平的協(xié)作性、連續(xù)性的照護(hù)，一般是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的處原計(jì)劃、轉(zhuǎn)診計(jì)劃、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)等等措施[3]。針對腦梗死溶栓術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者預(yù)后及疾病盡早的康復(fù)，提高患者溶栓手術(shù)治療后的生活質(zhì)量水平。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的B組腦梗死溶栓術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的A組腦梗死溶栓術(shù)后患者，這一結(jié)果與仲桂英， 賈生菊， 黃成萍[4]在臨床觀察研究中所得結(jié)果相近，進(jìn)一步的說明了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦梗死溶栓術(shù)后患者的價(jià)值和意義。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對提高腦梗死溶栓術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用較為明顯，建議在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉淑娟， 趙菲， 張娟. "醫(yī)院-社康中心"模式在高血壓合并腦梗死病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 循證護(hù)理， 2019，15（8）：35-36.

[2]侯文玲. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對腦梗死患者腦功能恢復(fù)的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版）， 2018， 26（32）：67-67.

[3]吳妙珠， 陳俊華， 文曉燕. 延續(xù)性護(hù)理在腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 30（11）：42-43.

[4]仲桂英， 賈生菊， 黃成萍. IMB模型聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對腦梗死橋接術(shù)后患者神經(jīng)功能恢復(fù)、下肢功能及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 36（004）：637-639，642.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?530000）