何葉

普通的老百姓基本都知道，肝臟是人體內(nèi)部器官中非常重要的臟器之一，是人體正常生理活動(dòng)必不可少的重要器官。肝臟對(duì)人體非常重要的作用包括人體代謝、消化、解毒、凝血，免疫調(diào)節(jié)等方面，要知道我們那些從口進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過消化以后的有毒物質(zhì)都是在肝臟解毒，然后變成無毒物質(zhì)通過尿液或者是膽汁排出到體外，可以說肝臟是人體必不可缺少的一個(gè)解毒小工廠，是身體中最重要的排毒器官，但是如果肝臟長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的毒素?zé)o法排除出去，長(zhǎng)久以來就會(huì)對(duì)身體造成不可挽回的損害，自然也會(huì)傷害到我們的肝臟，俗話說是藥三分毒，在藥物的使用過程中，藥物本身或代謝物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損傷，稱藥物性肝損傷。嚴(yán)重了可威脅人類的生命，因此在應(yīng)用藥物時(shí)一定要注意其對(duì)肝臟的影響。下面就具體介紹有哪些藥物應(yīng)用不慎可能會(huì)導(dǎo)致肝臟受損的情況。

解熱鎮(zhèn)痛類藥物：我們?cè)谒幍瓿Ｒ姷慕鉄徭?zhèn)痛藥物有阿司匹林、保泰松、對(duì)乙酰氨基酚等，這類藥物主要在肝臟代謝轉(zhuǎn)化消化，其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞有損害，感冒后各種細(xì)菌、病毒感染本來就有可能造成肝腎功能損傷，加上患者本身肝功能的個(gè)體差異，若是在短時(shí)間內(nèi)攝入多種或超量的解熱鎮(zhèn)痛藥物，會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，引起肝腎功能不全，嚴(yán)重的甚至危及生命。

感冒如果癥狀不嚴(yán)重，一般不需要用藥，通過休息、多飲水都會(huì)自行好轉(zhuǎn);如果在用藥上發(fā)現(xiàn)有肝損傷現(xiàn)象，一定要立即停用藥品，及時(shí)就醫(yī)治療，多注意休息，對(duì)嚴(yán)重的肝損傷要絕對(duì)的臥床休息，另外在補(bǔ)充好足夠的蛋白質(zhì)和維生素來提高免疫力。有利于肝細(xì)胞的再生。

如果有全身酸痛、發(fā)熱、咳嗽、頭暈頭痛等明顯癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，特別是本身有肝腎疾病、年老體弱的人群，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切忌自行盲目應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，以免造成不良后果。

抗結(jié)核藥：比如最常用的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，該類藥物可直接使肝臟受到損害，對(duì)肝臟的危害較大，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)急性藥物性肝炎等情況。而且如果任由其發(fā)展嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致肝硬變，因此患者在用藥的過程中一定要密切注意臨床癥狀，比如厭食、惡心、皮膚瘙癢、黃疸等，且定期復(fù)查肝功，當(dāng)肝功出現(xiàn)異常時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物品種和劑量或者加服保肝藥物治療。

安眠藥：長(zhǎng)期服用安眠藥也有可能導(dǎo)致肝損傷，尤其是對(duì)老年人來說。因?yàn)楦闻K是分解安眠藥的地方，如果長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致肝臟不能夠及時(shí)把有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化成無毒物質(zhì)排出體外，日積月累就有可能造成對(duì)肝臟損傷。并且老年人由于年齡曾大，肝臟的一些功能也會(huì)隨著年齡的增大而逐漸減弱，因此在服用這類藥物的時(shí)候，吸收和消化藥物的能力也會(huì)減弱，這樣就更有可能會(huì)加重肝臟功能的衰竭，造成一定程度的肝損傷。因此服用這類鎮(zhèn)定性藥物的時(shí)候，一定要注意藥物的用量，及時(shí)控制，盡量避免長(zhǎng)期服用。

降糖藥：降糖藥物用藥不慎也有可能導(dǎo)致肝功能受損。大多數(shù)的降糖藥物是在肝臟進(jìn)行代謝分解的，對(duì)肝臟功能本身就有損害的患者來說肝臟功能更會(huì)加重負(fù)擔(dān)，如果患者并發(fā)急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝功能異常、肝硬化，那么除了葡萄糖苷酶抑制劑以外，不能夠使用其它各種口服降糖藥。葡萄糖苷酶抑制劑，主要在胃腸道起作用，在肝腎功能損害時(shí)也可以使用，有輕度慢性腎功能不全的患者可以用糖適平，對(duì)于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。而羅格列酮或吡格列酮，這類藥物主要是在肝臟代謝排出，主要副作用有肝功異常，心功能不全者、孕婦、哺乳期、1型糖尿病者禁用此類藥物。如果在患者正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，一定不能擅自盲目加量，否則會(huì)增加藥物的副作用，加劇肝腎功負(fù)擔(dān)。

降脂藥：長(zhǎng)期服用降脂藥物一定也要謹(jǐn)慎，這類藥物也有可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷，降脂藥物大多在肝臟代謝消化，對(duì)肝功能的影響較大，使用不當(dāng)是會(huì)導(dǎo)致肝功能發(fā)生異變的藥物。常見的降脂類藥物煙酸阿西莫，司苯扎貝特、他汀類藥物等，長(zhǎng)期服用是會(huì)給肝功能造成一定的負(fù)擔(dān)，所以在服用此類藥物的過程中也要注意劑量不能過多且避免聯(lián)合使用，一定是在安全范圍以內(nèi)用藥，不可隨意增加劑量，且遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)肝腎功。

抗生素類藥物與激素類藥物?抗生素類藥物與激素類藥物服用過度都會(huì)給肝臟造成一定的危害，導(dǎo)致肝臟的超負(fù)荷工作，有時(shí)還可能引起急性肝損傷，因此在服用這類藥物是一定要注意用藥劑量，療程，及時(shí)控制和保護(hù)我們的肝臟。

治療甲亢藥物：主要有甲巰咪唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。這類藥物大多通過肝臟代謝轉(zhuǎn)化，就是肝臟增加負(fù)擔(dān)的工作，可以影響到轉(zhuǎn)氨酶的升高，最開始進(jìn)行甲亢藥物治療時(shí)，因?yàn)椴恢阑颊邔?duì)服用藥物的耐受性而使用的抗甲狀腺藥物的劑量都是比較大的，就需要比較頻繁的檢測(cè)患者的肝功能的水平，密切觀察有沒有肝損害，及時(shí)調(diào)整和更換藥物，合理治療，盡可能的恢復(fù)受損的肝細(xì)胞。

中藥及中成藥制劑?中藥品種繁多，成分復(fù)雜，有些中藥含有生物毒素，用之不慎將對(duì)人體器官造成嚴(yán)重的傷害。常見對(duì)肝功能有影響可致肝細(xì)胞損害的中藥：黃藥子（又名黃獨(dú)）、蒼耳子、千里光、魚膽、雷公藤、棉花子、艾葉、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥等，其中苦楝子、黃藥、蓖麻子、雷公藤煎劑等如超量服用，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀。有可致膽汁淤積型肝炎或混合型肝損害的中藥：蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參等。含砷類藥物如砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3價(jià)砷離子，3價(jià)砷離子對(duì)機(jī)體的毒性是多方面的，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，臨床表現(xiàn)有劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等肝腎功能損害。

總之，肝臟雖然是一個(gè)非常堅(jiān)強(qiáng)的器官，只要30%的肝細(xì)胞能夠正常工作，肝臟就會(huì)繼續(xù)正常工作，這樣人體就不會(huì)出現(xiàn)一些病情的癥狀，容易延誤治療，如果我們不注重肝臟的解毒負(fù)擔(dān)，經(jīng)常服用一些損害肝臟的藥物就會(huì)導(dǎo)致肝臟超負(fù)荷工作，長(zhǎng)此以往漸漸加重肝臟的損害，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素?zé)o法正常及時(shí)排除，造成整個(gè)機(jī)體不可挽回的損害。所以慢性病患者長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎功影響較大的藥物，服用的藥物不宜種類過多，最好將中西藥物分開服用，一定要遵循定時(shí)定量用藥，不要輕信廣告自己隨便買藥服用，避免聯(lián)合同類藥物，定期監(jiān)測(cè)肝腎功的用藥原則。

（射洪市人民醫(yī)院?四川射洪?629200）