謝煥霞

摘要：目的：探究中醫(yī)綜合護理對膽囊切除術(shù)后綜合征的影響效果。方法：將2020年2月至2020年8月入選的98例膽囊切除術(shù)后患者根據(jù)隨機、單盲方法，分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用外科常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合護理。對比兩組護理效果和臨床癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組患者腹脹、腹痛、腸功能紊亂等臨床癥狀改善時間（4.68±2.67）周、（5.30±1.37）周、（4.08±1.37）周，明顯低于對照組（9.43±2.48）周、（9.13±2.19）周、（7.81±1.29）周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為85.71%（42/49）;對照組治療總有效率為69.38%（34/49）。對比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合護理能夠有效快速患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量，保證臨床治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);綜合護理;膽囊切除術(shù);綜合征

膽囊切除術(shù)后綜合征指的是在進行手術(shù)后患者的癥狀沒有得到明顯的改善，反而出現(xiàn)新的癥狀，如發(fā)熱、腹脹、腹痛、黃疸等，同時伴有惡心、食欲減退等消化癥狀[1-2]。據(jù)有關(guān)資料顯示膽囊切除術(shù)后綜合征容易在手術(shù)后數(shù)周到半年內(nèi)為高發(fā)病期，發(fā)病率在10%-30%左右。為了能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床中除了采取有效的治療方式外，還需要加強護理。本研究對采用中醫(yī)護理方式進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2020年2月至2020年8月入選的98例膽囊切除術(shù)后患者根據(jù)隨機、單盲方法，分為對照組和觀察組，各49例。對照組男性患者29例，女性患者20例。年齡36-75歲，平均年齡（52.69±3.12）歲。病程1-11年，平均病程（5.19±1.05）年。觀察組男性患者26例，女性患者23例。年齡38-76歲，平均年齡（54.94±2.19）歲。病程0.5-11年，平均病程（5.71±1.32）年。兩組患者一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有經(jīng)檢查均為膽囊切除術(shù)后患者;②所有患者年齡都大于18歲，且無精神問題、視聽能力正常;③所有患者及患者家屬對此次研究均已知情，并簽訂書面知情書，表示愿意接受醫(yī)生和護士的指導(dǎo)和安排;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出研究組或者后期隨訪不到患者;②患者及患者家屬不同意，不愿意聽從醫(yī)生和護士安排的;③有傳染病和先天性營養(yǎng)不良的;④心、肝、腎、脾功能不全者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用外科常規(guī)護理方式，由護理人員對患者進行用藥指導(dǎo)，健康教育、疾病保健和飲食指導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合護理：①針灸：選擇患者陽陵泉、太沖、擇膽俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，進行針刺，在患者感到脹麻后停止進針，并留針20分鐘左右，每天一次，疏通經(jīng)脈。在針灸過程中，需要掌握禁忌癥和各種注意事項，以防發(fā)生意外等。②中藥保留灌腸，針對出現(xiàn)腹脹患者可以采用中藥進行灌腸，每天睡前保留灌腸，每天一次，化瘀解毒。③觀察病癥：觀察患者生命體征和病情變化情況，特別是已經(jīng)出現(xiàn)不適或者不良反應(yīng)的患者，要及時報告給醫(yī)生，并采取有效措施。④情志護理，加強與患者的溝通，傾聽患者心聲，采用情志方式勸慰患者，提高患者治療信心。在護理期間，要給予患者關(guān)懷，緩解患者心理壓力。⑤疼痛護理，針對疼痛嚴(yán)重患者可以采用止痛劑，輕癥患者可以采用移情療法，通過播放音樂、觀看節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3療效判定

觀察和記錄兩組患者臨床癥狀改善時間。比較兩組患者的治療總有效率。其中分為顯效、有效和無效。顯效：手術(shù)患者臨床癥狀完全消失;有效，手術(shù)患者臨床癥狀部分消失;無效，手術(shù)患者臨床癥狀沒有消失跡象，有的還有加重程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率表示，用X2檢驗，計量資料用t檢驗。兩組數(shù)據(jù)分析P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時間對比

觀察組患者腹脹、腹痛、腸功能紊亂等臨床癥狀改善時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1.

2.2對比兩組患者治療效果

觀察組治療總有效率為85.71%;對照組治療總有效率為69.38%。對比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2.

3討論

膽囊切除術(shù)后綜合征在術(shù)后較為多見。我院針對該類患者運用重要方劑進行保留灌腸和針灸等方式，加強對病情的對癥護理。取得了較好的效果[3]。本研究對98例膽囊切除術(shù)后患者進行分析，結(jié)果顯示：觀察組患者腹脹、腹痛、腸功能紊亂等臨床癥狀改善時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，中醫(yī)綜合護理能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者早日恢復(fù)健康。此外，通過對比兩組患者的治療總有效率發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)綜合護理的臨床治療效果比沒有采用中醫(yī)綜合護理患者的治療效果明顯要高。這一結(jié)果進一步顯示了中醫(yī)綜合護理的可靠性。

綜上所述，采用中醫(yī)綜合護理能夠有效快速患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量，保證臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫飛， 彭海燕. 膽囊切除術(shù)后綜合征的中醫(yī)認(rèn)識和治療進展[J]. 世界華人消化雜志， 2010， 18（016）：1694-1700.

[2]張安軍. 膽囊切除術(shù)結(jié)合中醫(yī)綜合法治療急性膽囊炎43例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2015.

[3]馬利軍. 中醫(yī)綜合療法在急性膽囊炎術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國民間療法， 2020， v.28（05）：69-71.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?530000）